前饋控制在神經內科壓瘡管理中的應用分析

姚雪梅

[摘要] 目的 探究神經內科臥床患者采用前饋控制后壓瘡的護理效果。方法 該文所選取的150例神經內科臥床患者自2017年1月—2019年1月的患者，對患者實施壓瘡管理，規范護理流程，提升護理效果。分析護理工作人員培訓前后壓瘡預防知識合格率和家屬前后壓瘡預防知識合格率兩部分以及護理滿意度。結果 經培訓后，護理工作人員在壓瘡預防知識方面合格率為96.00%，較之培訓前，差異有統計學意義（P<0.05）。培訓后，家屬及患者在壓瘡預防知識方面有所改變，較之培訓前的家屬及患者，差異有統計學意義（P<0.05）?；颊叩淖o理滿意度較之培訓前的護理滿意度，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對神經內科臥床患者采用前饋控制后壓瘡的護理效果，促進患者恢復，改善生活質量。

[關鍵詞] 前饋控制;神經內科;壓瘡管理

[中圖分類號] R741 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（a）-0030-03

Application of Feedforward Control in Pressure Ulcer Management in Neurology

YAO Xue-mei

Department of Encephalology， Changle County Traditional Chinese Medicine Hospital， Changle， Shandong Province， 262400 China

[Abstract] Objective To explore the nursing effect of pressure ulcers in bedside patients of neurology department using feedforward control. Methods The 150 patients with neuromedical bedridden patients selected in this article were administered from January 2017 to January 2019. They implemented pressure ulcer management， standardized the nursing process， and improved the nursing effect. Analysis the two parts of the qualification rate of knowledge about pressure ulcer prevention before and after training of nursing staff， the qualification rate of knowledge about pressure ulcer prevention before and after family members， and nursing satisfaction. Results After training， the nursing staff's qualification rate of pressure ulcer prevention knowledge was 96.00%. Compared with before training， there was a statistically significant difference（P<0.05）. After the training， the family members and patients had some changes in the knowledge of pressure ulcer prevention. Compared with the family members and patients before the training， there was a statistically significant difference（P<0.05） . Patients' nursing satisfaction was statistically significantly different from that before training（P<0.05）. Conclusion The nursing effect of pressure ulcers for bedridden patients in neurology department is controlled by feedforward control， which promotes the recovery of patients and improves the quality of life.

[Key words] Feedforward control; Neurology; Pressure ulcer management

前饋控制是一種積極主動的控制手段，是事前控制手段，將問題遏制在萌芽狀態中，從而達到有效控制[1]。在神經內科的護理中采用前饋控制手段，其可以達到安全護理目的。長期臥床患者易發生壓瘡疾病，其降低患者的生活質量，延長患者康復時間，嚴重者威脅患者的生命安全。因此，在神經內科中要加強對壓瘡疾病的控制，有效預防壓瘡的發生[2]。早期識別壓瘡對神經內科臥床患者預防壓瘡有著重要意義。所以該文以該院于2017年1月—2019年1月收治的150例患者為例，探究神經內科臥床患者采用前饋控制后壓瘡的護理效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該文所選取的150例神經內科臥床患者，其中有85例男性患者，65例女性患者，最小年齡為45歲，最大年齡為70歲，中位年齡為（55.85±2.14）歲。其中，2例急性脊髓炎患者，86例腦出血患者，59例腦血栓患者，3例腦栓塞患者。參與研究的護理人員共50名，研究期間無變動。

1.2? 方法

1.2.1 成立壓瘡護理小組? 有科室中的護士長、帶教老師以及責任護士等組成預防神經內科的壓瘡護理小組，小組成員會與患者進行溝通交流，了解患者發生壓瘡的原因，并依據此制定預防壓瘡發生的前饋控制方案，確定患者從入院到出院時間內，都可以采取科學合理的預防護理措施，將責任落實到每一位責任護士頭上，由此確保每一位患者都可以得到前饋控制護理。

1.2.2 專業化知識的培訓? 培訓方法。對神經內科科室中的所有護士進行培訓，培訓有關于預防壓瘡的理論知識，同時還要培訓護理預防壓瘡的護理實踐能力。利用調查評估表，對護理工作人員參與培訓前后的預防壓瘡相關知識的掌握情況進行了解，加以比較分析。將護理工作人員的培訓成績記錄到個人檔案中。另外不僅僅要對護理工作人員進行預防壓瘡相關知識的培訓，還要對患者及患者家屬進行培訓，采用結合實物的方式，提升患者及家屬對于預防壓瘡相關知識的認知。

培訓內容。護理工作人員的培訓內容：對壓瘡發生的原因進行闡述;壓瘡的定義與分期;壓瘡的護理與預防;壓瘡危險因素評估表的正確使用方法;特殊敷料的運用;通過上述的培訓內容，促使護理工作人員全面了解壓瘡，并且掌握預防壓瘡的相關知識。

患者及患者家屬的培訓內容：強調壓瘡的危險性以及預防壓瘡的重要性，對預防壓瘡的護理措施進行培訓;指導家屬為患者正確翻身的動作;使用便盆的方式方法。

培訓方式。采用理論講述為主要培訓方式，大部分講授都需要利用多媒體進行培訓、圖片以及案例分析等方式，將預防壓瘡措施中的重點難點加以明確，由淺入深地增加培訓人員的理解與記憶。并且采用模擬操作、技能培訓以及實際操作三者相結合的培訓體系，提升培訓人員的護理技能。

1.2.3 神經內科臥床患者預防壓瘡護理方案? 確定危險因素。在神經內科臥床患者入院后，要對患者發生壓瘡風險進行評估，即護理工作人員充分利用壓瘡危險因素評估表對患者進行評估，以16分作為評判界限，如果患者評估分數不超過16分，則可以說明患者具有較高的壓瘡發生率，說明此類患者是壓瘡高?；颊撸瑧訌娀颊叩淖o理;評估分數越低，發生壓瘡概率越高。每班評估1次，一直持續到患者出院，以便于護理工作人員掌握患者壓瘡風險程度，可以有效的控制。

預防壓瘡護理措施：①針對高危患者，護理工作人員要經常為患者進行翻身，頻率控制在1～2 h/次，并且指導患者家屬正確的翻身技巧，促使患者家屬為患者進行翻身。同時為患者建立翻身記錄卡;②要對患者的皮膚清潔程度進行檢查，從而順利完成交接工作;③充分的利用預防壓瘡氣墊，避免臥床患者長期接觸被褥引發壓瘡;④根據患者病情變化，指導患者進行抬臀減壓措施，循序漸進的鍛煉;⑤護理工作人員或者患者家屬要及時的為患者更換已濕的床單，保證被褥的整潔干爽，維持患者皮膚干燥，避免發生壓瘡;⑥對患者受壓部位進行保護，采用壓瘡保護貼，避免長期受壓導致壓瘡的發生。全程給予患者營養健康支持。

1.2.4 實施三級質量控制? 由護士長、帶教老師、責任護士以及普通護士共同組成質量控制管理體系，對預防壓瘡實施三級質量控制。普通護士運用壓瘡危險評分表，對患者的發生壓瘡的危險因素進行評估，在患者依據評分結果進入到壓瘡預防報警程度，隨后普通護士及時采取預防壓瘡護理措施方案;責任護士及時對患者進行評估，并且根據評估的結果制定相應的護理方案，且加以落實，密切觀察患者病情變化情況;護士長和帶教老師對普通護士以及責任護士的評估結果以及護理方案進行檢查，評價預防結果有效度，發現異常及時調整預防壓瘡護理方案。

1.3? 觀察指標

分析培訓前后壓瘡預防知識合格率，其主要分為護理工作人員培訓前后壓瘡預防知識合格率和家屬前后壓瘡預防知識合格率兩部分。收集對護理的滿意義。

1.4? 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

經培訓后，護理工作人員在壓瘡預防知識合格率為96.00%，較之培訓前，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。培訓后，家屬在壓瘡預防知識方面有所改變，較之培訓前的家屬，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。患者的護理滿意度較之培訓前的護理滿意度，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

前饋控制可以有效的預防神經內科臥床患者發生壓瘡。現代醫學護理提倡安全護理，做好事前防護工作，提升患者的護理效果[3-4]。前饋控制建立在預測基礎上的一種控制手段，其在患者出現異常前，對患者采取相應的控制手段，避免造成不良的影響，前饋控制對活動具有預見性，其可以有效防止問題的發生，而不是在問題發生后進行補救[5]。在神經內科臥床患者中運用前饋控制有效預防患者發生壓瘡。由神經內科科室組建壓瘡管理小組，通過對護理工作人員、患者家屬等進行培訓，提升預防壓瘡的能力，進而提高安全護理的質量[6]。護理人員要指導患者家屬掌握正確的壓瘡護理措施，提升患者的護理效果，防止壓瘡的發生，降低壓瘡發生率[7-8]。該文實驗數據表明：經培訓后，護理工作人員在壓瘡預防知識方面的掌握程度為96.00%，高于培訓前（P<0.05）。培訓后，家屬及患者在壓瘡預防知識方面有所改變，較之培訓前有明顯提升（P<0.05）?；颊叩淖o理滿意度較之培訓前的護理滿意度亦有提高（P<0.05）。由此可以知道，在神經內科患者中，采用前饋控制護理工作，其是一種事前預測工作，對于長期臥床患者來說，可以降低患者發生壓瘡的危險性，這就對患者生活質量，住院體驗以及患者的恢復等多方面都有著良好的效果。護理期間由于患者家屬未掌握正確的護理措施，影響護理效果，前饋控制護理促使護理工作人員幫助患者家屬掌握正確的護理措施，提升護理質量，有著較高的臨床價值。

綜上所述，針對神經內科臥床患者采用前饋控制后壓瘡的護理效果，促進患者恢復，改善生活質量。

[參考文獻]

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[3]? 曾雪蓮，楊瑋.探討神經內科病患壓瘡危險因素與相應護理預防措施[J].大家健康，2017，11（11上旬版）：236-237.

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[7]? 陳娟.前饋控制在預防脊柱俯臥位手術患者顏面部壓瘡中的應用[J].當代護士，2019，26（7上旬刊）：122-124.

[8]? 李勇勝，秦潔，閻秀蘭.護理安全前饋控制對側臥位長時間手術患者壓瘡發生率的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（1）：3-7.

（收稿日期：2020-01-06）