基于模型任務的支架式教學及隨機進入教學的復合式教學模式在影像診斷實驗課中的應用探究

馬天虹　龐晨　劉巖　潘博　梁爽

[摘要] 目的 探討基于模型任務的支架式教學結合隨機進入教學的復合式的教學模式在影像診斷實驗課之中的應用效果。方法 將該校2016級醫學影像學學生影像診斷實驗課隨機分為復合式教學模式班（實驗組）和傳統教學模式班（對照組），并在課后進行相關教學效果評價。結果 復合式教學模式班與傳統教學模式班試卷成績差異有統計學意義（P<0.05），影像閱片成績差異有統計學意義（P<0.05），并且多數學生認為復合式教學有益于自主學習能力的提高，提高了學習興趣、創新能力、協作能力、溝通能力等。結論 復合式教學模式的應用，相較傳統教學方式能夠更能夠強化學生對于醫學影像學專業知識的掌握，并且使學生臨床思維的邏輯性、影像整合臨床的能力以及對影像圖片的觀察、影像報告的書寫等方面表現更加全面。

[關鍵詞] 復合式教學;醫學影像診斷學;實驗課

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（c）-0138-03

Research on the Application of the Model Teaching-based Scaffolding Teaching and Random Entry Teaching in the Image Diagnosis Experiment Course

MA Tian-hong1， PANG Chen2， LIU Yan3， PAN Bo1， LIANG Shuang1

1.Department of Radiology， Hongqi Hospital， Mudanjiang Medical College， Mudanjiang， Heilongjiang Province， 157011 China; 2.Mudanjiang Medical College， Mudanjiang， Heilongjiang? Province， 157011 China; 3.Department of Anesthesiology， Hongqi Hospital， Mudanjiang Medical College， Mudanjiang， Heilongjiang Province， 157011 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of a model-based scaffolding instruction combined with a random entry instruction in a diagnostic imaging experiment course. Methods The school's 2016 class of medical imaging students' image diagnosis experiment classes were randomly divided into a compound teaching model class （experimental group） and a traditional teaching model class （control group）， and related teaching effects were evaluated after class. Results The difference in test scores between the composite teaching mode class and the traditional teaching mode class was statistically significant（P<0.05）， and the difference in the scores of image reading was statistically significant（P<0.05）， and most students thought that the composite teaching was beneficial to autonomous learning. The improvement of ability has improved learning interest， innovation ability， collaboration ability， communication ability， etc. Conclusion Compared with the traditional teaching method， the application of the compound teaching mode can strengthen students' grasp of medical imaging professional knowledge， and make the students' logic of clinical thinking， the ability of image integration and clinical observation， observation of image pictures， and image reporting? writing and other aspects are more comprehensive.

[Key words] Compound teaching; Medical imaging diagnostics; Experimental lessons

醫學教育存在特殊性，并且相對于其他專業教育而言，具有一定的應用價值以及現實意義[1]。醫學影像學的相對特別之處在于它是以患者影像圖像資料為載體，抽象的疾病可以在影像圖像上具象化的顯示，很多學生在剛接觸醫學影像學時，往往感覺很難適應，那么如何讓醫學影像專業的學生更加快速、更加扎實地掌握影像醫學的內容成為影像教育的一個難點。該研究主要探討的內容在于基于模型任務的支架式教學結合隨機進入教學的復合式的教學模式在影像診斷實驗課之中的應用，目的是為了保證醫學影像醫學專業的學生在基礎影像理論知識學習的同時，能夠將疾病的病理、發病機制與影像圖像及臨床表現相結合，鍛煉提升獨立分析影像圖像的能力[2]。報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

抽取該校2016級五年制本科醫學影像學學生，共計240名，入選學生學習成績差異不大，并隨機將其分成8個班，每班級30名。

1.2? 研究方法

由于影像診斷學各系統中，中樞神經系統疾病對于學生來說最難以理解，且課本內容較多，所以以中樞神經系統為例，從影像診斷本科實驗課入手。（1）傳統教學：根據教學大綱進行課堂設計以及PPT設計等。（2）復合式教學：將多種教學方案相結合，運用案例式、比較法等多種教學方法，并且比較不同的教學方法之間的差異。授課教師根據影像診斷實驗課教學大綱定制教學項目計劃，將多學科、多種教學模式進行整合，以影像診斷學為基礎，結合解剖學、診斷學等多種學科的知識，并基于多種教學法將基于模型的支架式教學法嵌入實驗課教學中，根據支架支點引導學生進入情境，在興趣的基礎上探索、協作學習。與此同時，采用隨機進入教學模式進行教學，在鞏固舊知識與舊經驗的同時，建構對其新的理解。進行授課過程中應該將該次實驗目的、所需的基本知識及課程預期達到的效果向學生們告知。并且根據學生在課堂表現狀況，給予適當激勵與表揚，并鼓勵其他學生。（3）教學效果評價：專業課成績考核，臨床思維模式的構建及影像閱片能力考核，調查問卷等進行綜合評估。①專業課成績：利用閉卷考試的方式進行，由外校教師根據大綱要求統一命題并考試，總分為100分（選擇題40分，記憶題30分，應用題30分）。②讀片及臨床思維能力：邀請外校醫學影像專業教師根據本科五年制《醫學影像學》教學大綱選取幾個病例，含患者基本臨床表現及影像圖片，根據學生對患者臨床表現的理解以及對圖像的描述及結論、鑒別診斷進行計分，滿分100分。③調查問卷：包括自主學習能力的測評以及對多學科整合能力，以及知識體系掌握的完整性進行考評，涵蓋學生學習興趣、自主學習能力以及思維創新、彼此協作以及溝通能力等。評分方式主要采用問卷調查的方法進行，為消除客觀因素對學生的影響，問卷采取不記名的方式進行，并將調查問卷全部回收并進行數據統計。

1.3? 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以頻數表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 理論考試成績

復合式教學組與傳統教學組的理論考試成績及其分數段情況對見表1。

2.2? 臨床思維及影像閱片

復合式教學組與傳統教學組閱片考試成績結果見表2。

2.3? 自主能力測評問卷

復合式教學組學生中有約85%學生認為復合式教學有益于自主學習能力的提高，提高了學習興趣、創新能力、協作能力、溝通能力等，但是仍然有15%的學生表示復合式教學預習準備過程占用過多學生課后時間，增加學生課業壓力，因此并不贊同復合式教學模式的應用。

3? 討論

醫學院校的教育主要是為臨床培養“會看病”的醫生，使醫學生成為能夠為祖國醫療衛生事業服務的人才[3]。復合式教學模式，通俗來說是指將模型作為教學中的基礎支架，并將隨即進入教學的模式與之相結合形成的一種教學體系，將復合式教學模式應用于大學本科五年制影像專業的影像診斷的實驗課中，起到強化教學模式的協同作用、相輔相成、藏息相輔，提高教學質量。

將復合式教學體系應用于五年制影像本科的影像診斷實驗課教學之中，即基于模型任務的支架式教學結合隨機進入教學，將影像與疾病的臨床、病理及其相關解剖知識結合，引導學生在學習影像診斷知識的同時具備更多知識，如自主學習能力、創新協作能力等。在培養學生對專業知識的學習興趣的同時，增加學生內在知識儲存，使學生能夠在學習過程中達到觸類旁通、舉一反三，在學習過程中溫故知新，確保我國五年制醫學影像專業教學質量，為臨床培養影像診斷專業的人才[4]。研究針對大學五年制本科醫學影像學專業學生，將模型任務的支架式教學及隨機進入教學的復合式教學模式應用于影像診斷實驗課教學中，發揮教學模式的協同性和貫通性，探究復合式的教學模式對五年制本科醫學影像診斷實驗課教學的影響效果，力求從學生對自主學習技能、激化學習內需、整合多學科知識、構建臨床思維模式、背景性經驗的養成等方面，建構旨在培養創新性、復合性以及臨床性，“三位一體”的醫學影像專業人才并且能夠適應新形式的教學模式。復合式教學主要的意義在于引導學生多種能力體系的構建，幫助學生提升對專業知識的認知能力;在學生們能夠自主形成學習模式的同時，實現將多學科整合并且向應用知識的轉化;有利于團隊學習持久性的形成，并且引導學生自主向分享式的學習模式進行轉化;幫助學生對知識多角度的理解并且掌握知識[5]。

復合式教學基于對影像診斷知識的理解、影像診斷思路的構建及臨床診療的應用，側重并且著眼于不同方面的知識，隨機帶領學生們進入教室中預設的學習情境，引導學生進行自主學習，將教學內容切入到課堂情境中，培養學生解決問題的能力，引導學生能夠大膽地對所學相關內容進行展開討論，讓學生對所學的知識點進行充分的理解，并且掌握。

根據該次研究效果理論評測成績顯示，實驗組學生的理論考核成績較為優秀，并且測評顯示在復合式教學組中，多數學生的理論成績在70～89分之間，這表明對于五年制影像專業的學生來說，在影像實驗授課過程中復合式教學模式的應用，相較傳統教學方式能夠更能夠強化學生對于醫學影像學專業知識的掌握[6]。并且根據臨床思維能力及影像閱片考核方面測評的顯示，復合式教學組的學生平均成績相較傳統教學組的平均成績更高，復合式教學組的學生在臨床思維的邏輯性、影像整合臨床的能力以及對影像圖片的觀察、影像報告的書寫等方面表現更加全面。多數學生的調查問卷顯示，該次實驗中復合式教學能夠在提升學生們的學習興趣以及創新、協作、交流等能力的同時提升學生的自主學習能力。但是，仍然存在少數學生不認可復合式教學模式，分析可能原因是：①復合式教學需要學生課下自行查找相關資料及文獻，占用太多學生業余時間。②學生課上未能深刻體會授課教師意圖，未能認真考慮細節，影響實驗結果[7]。③長久以來，處于傳統教學模式授課下的學生，已適應傳統教師在講臺上的授課模式，在課余期間自主學習能力差，對于課堂模式的轉換適應能力不佳，未能很好地適應復合式教學的上課方式[8]。解決辦法首先為授課教師在使用復合式教學模式之前，對學生自主學習的能力進行評估，選擇適合學生的“最佳”教學方案;其次，為增強學生的自信心，授課教師在授課過程中，應注重給予學生們鼓勵及表揚。

該次研究旨在通過探索以支架式教學為基礎整合隨機進入式的復合式教學模式對五年制醫學影像學本科專業課程的授課效果。根據影像診斷實驗課教學大綱定制教學任務，依托教學內容將基于模型的支架式教學法嵌入實驗課教學中，引導學生課余期間的自主學習，并且增強在學生課堂中的學習效果，加強學生們彼此協作學習的能力。在此過程中，授課教師需要把握好教學質量和進度，充分引導學生學習思路及對學習方法進行指導，讓學生從基礎知識、基礎概念一步步的提升，最后達到從量變到質變的飛躍，具備獨立思考能力和創新意識，建構起完善的知識體系和掌握知識技能[9]。不僅能培養出更優秀，更適合未來在醫療中工作的學生，同時也會使授課教師們開發出知識體系更完備質量更優的課程。這對培養實用臨床型人才以及影像診斷學專業學科建設都至關重要。

[參考文獻]

[1]? 曲福玲，劉忠良，康治臣，等.案例庫及綜合式教學法在研究生康復醫學實習教學中的應用[J].西部素質教育，2016，2（19）：68，70.

[2]? 俞敏華，徐麗瑩，翁丁虎，等.MOOC結合雨課堂的《醫學影像學》混合式教學模式初探[J].醫學教育研究與實踐，2019，27（3）：387-391.

[3]? 劉影，賴銘裕，黃鋒，等.五年制臨床醫學專業教學改革的探討—基于廣西醫科大學的實踐[J].中國初級衛生保健，2017（12）：36-37.

[4]? 黃文胤.形成性評價在醫學影像學教學中的實踐[J].西部素質教育，2019，5（14）：198-199.

[5]? 汪素涵，樂治文，楊時騏.醫學影像診斷學實驗教學模式探索[J].現代醫藥衛生，2019，35（13）：2061-2063.

[6]? 徐敏，馮修猛，王俊林.影像實踐教學中案例式PBL教學法應用的探討[J].實驗室研究與探索，2010，29（7）：291-293.

[7]? 炎士濤，趙明富，李士勇.支架式教學在嵌入式系統課程教學中的應用[J].中國教育技術裝備，2017（20）;85-86.

[8]? 張亞超，米術斌，張鳳英，等.90后獨生子女醫學生學習倦怠現狀及影響因素分析[J].衛生軟科學，2017，31（2）：43-46.

[9]? 郭瑞華.支架式教學模式下館員和教授合作開展課程教學研究[J].情報探索，2019（6）：114-118.

（收稿日期：2019-12-24）

[課題來源] 黑龍江省教育科學“十三五”規劃2018年度重點課題：基于模型任務的支架式教學及隨機進入教學的復合式教學模式在影像診斷實驗課中的應用探究（GBB1318129）。

[作者簡介] 馬天虹（1986-），女，黑龍江牡丹江人，本科，醫師，研究方向：影像醫學與核醫學。

[通訊作者] 梁爽（1983-），女，黑龍江牡丹江人，碩士，副主任醫師，研究方向：影像醫學與核醫學，E-mail：54348185@qq.com。