“五常法”管理在麻醉恢復室護理管理中的應用

[摘要] 目的 研究“五常法”在麻醉恢復室護理管理中的應用價值。方法 選取 2018年1—12月 在該院進入PACU的患者160例，2018年1—6月80例患者為對照組，2018年7—12月80例患者為觀察組，兩組患者均實施普通的護理常規。觀察組在對照組基礎上實施“五常法”模式管理。對比兩組患者的并發癥及患者及家屬滿意度。結果 觀察組呼吸系統、循環系統、腎臟、其他方面的并發癥分別為13（16.25%）、6（7.50%）、5（6.25%）、10（12.50%）、33（41.25%），而對照組分別為16（20.00%）、11（13.75%）、8（10.00%）、18（22.50%）、53（66.25%），觀察組明顯低于對照組（χ2=14.341，P=0.003<0.05）。觀察組患者滿意度、家屬滿意度分別為95.00%、96.25% 高于對照組85.00%、87.50%（χ2=22.104、24.761，P<0.05）。結論 將“五常法”管理模式用于麻醉恢復室護理管理中，有利于患者并發癥的控制及護理質量的提高，且明顯提高了患者及家屬的滿意度，值得推廣。

[關鍵詞] “五常法”管理;麻醉恢復室;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（c）-0013-03

Application of "5S" Management in Nursing Management of Anesthesia Recovery Room

XU Xiao-xia

Department of Anesthesiology， Jining First People's Hospital， Jining， Shandong Province， 272000 China

[Abstract] Objective To study the application value of "5S" in nursing management of anesthesia recovery room. Methods 160 patients who entered PACU in the hospital from January to December 2018， and 80 patients from January? to June 2018 were selected as the control group. From? July? to December 2018， 80 patients were in the observation group， and the two groups were given general nursing routines. The observation group implemented the "5S" mode management based on the control group. The complications and patient and family satisfaction were compared between the two groups. Results The complications of the respiratory system， circulatory system， kidney， and other aspects in the observation group were 13 （16.25%）， 6（7.50%）， 5（6.25%）， 10（12.50%）， 33（41.25%）， and the control group were 16 （20.00%）， 11（13.75%）， 8 （10.00%）， 18（22.50%）， and 53（66.25%）. The observation group was significantly lower than the control group （χ2=14.341， P=0.003<0.05）. Patient satisfaction and family satisfaction of the observation group were 95.0% and 96.25% higher than the control group of 85.00% and 87.50%， respectively （χ2=22.104， 24.761， P<0.05）. Conclusion The application of the "5S" management model in the nursing management of anesthesia recovery room is beneficial to the control of patient complications and the improvement of the quality of care， and it significantly improves the satisfaction of patients and their families， which is worthy of promotion.

[Key words] "5S" management; Anesthesia recovery room; Nursing management

“五常法”管理即5S管理，最早由日本專家提出，按照常組織、常整頓、常清潔、常規范、常自律，五常進行進行質量管理，近年來5S管理管理用于護理工作中，取得了良好的效果[1]。“五常法”管理有利于提高工作效率，減少失誤機會，提供有條理的工作環境，確保醫療質量，保障員工安全。麻醉后恢復室（recovery room）又稱麻醉后監測治療室（post-anesthesia care unit，PACU），是對手術麻醉后患者進行嚴密觀察和監測，繼續治療直至患者的生命體征恢復穩定的場所[2]。國內PACU起步較晚，但隨著人們對PACU在圍手術麻醉期患者管理中所發揮重要作用的認識不斷提高，PACU重要性日漸突出。該文選取2018年1—12月在該院進入PDCU的患者160例，將“五常法”管理用于PACU護理管理中，使得PACU的流程更加規范，護理質量有極大提高，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院進入PACU的患者160例，2018年1—6月80例患者未實施“五常法”管理模式為對照組，2018年7—12月80例患者實施“五常法”管理模式為觀察組。160例患者中，男性81例，女性79例;年齡21～73歲，平均（51.6±12.9）歲。觀察組平均年齡（50.98±10.89）歲，男性41例，女性39例;手術類型：骨科手術21例，胸外手術18例，普外科手術18例，神經外科手術18例，其他5例;麻醉類型：全麻患者51例，椎管內麻醉29例。對照組平均年齡（51.02±11.02）歲，男性40例，女性40例;手術類型：骨科手術20例，胸外手術17例，普外科手術19例，神經外科手術18例，其他6例;麻醉類型：全麻患者50例，椎管內麻醉30例。兩組患者在年齡、性別、手術類型、麻醉類型等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①年齡大于18歲，男女不限。②符合進入PACU的標準[3]。全麻術后未蘇醒或蘇醒不全的患者;手術完成后患者已清醒、但呼吸循環不穩定者;實施區域阻滯的患者，因阻滯不全，術中又加深靜脈麻醉的患者，或出現阻滯麻醉并發癥的患者;椎管內麻醉的患者，麻醉平面過高者或出現呼吸循環不穩定者的患者。③患者離室符合PACU的離室指征[4]：Steward蘇醒評分大于等于4分。

排除標準：①不符合進入PACU的標準。②合并精神疾病及智障的患者。③妊娠、哺乳期婦女。

1.2? 方法

①兩組患者均實施普通的護理常規。

②觀察組在對照組基礎上實施“五常法”模式管理。具體如下[5]：首先成立“五常法”管理小組：PACU全體護理參與，護士長任組長。定期對小組成員進行培訓。常組織：注意病區環境、藥品歸類、物品擺放、器械檢查，處理掉不需要的物品，院感控制、工作制度與工作流程是否合理，定期組織培訓，采用分級分層培訓的方法。N0～N1級護士，以基礎護理知識為主，包括PACU的規章制度，消毒隔離，手衛生，各種儀器的操作及注意事項，全麻患者并發癥的診斷、護理等。N2級護士培訓：以手全麻患者并發癥的相關知識為主，急救知識等。N3級護士培訓，內容包括：使用搶救儀器、搶救藥品的使用等。N4級護士培訓包括：組織查房方法、專科授課、示范操作、制定帶教方案等。常整頓：要用的東西依規定定位、定量、明確標識地擺放整齊。包括各種物品的放置規范、藥品分類管理，專人管理，各種儀器維護，專人管理等。常規范：標識標箋：表示物品的名稱。分類顏色標箋：標明物品的種類及儲存地方。安全標箋：提醒員工要注意的安全問題。位置標記：指定物品存放的位置。合格標箋：表示被檢驗合格的產品。故障地圖：指示員工“緊急出口”，救生設備及其他重要地方。開關標箋：指示電源的開關。最終需要的東西定位擺放，物各有位、物在其中，定量擺放、目視管理，過目知數，取用還置方便，節省尋找時間，物品要分類、分規格擺放，一目了然。常自律：有無執行“下班前五分鐘五常法”活動，并做好交接班，查看醫護儀表是否符合要求，連續地、反復不斷地堅持前3S活動。

1.3? 觀察指標

①兩組患者并發癥的統計：包括呼吸系統并發癥、循環系統并發癥、腎臟并發癥及其他。②兩組患者護理質量的對比。③兩組患者及家屬滿意度對比。

1.4? 統計方法

應用SPSS 23.0統計學軟件分析數據，計數資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

兩組患者麻醉并發癥的比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1

兩組患者及家屬對護理工作的滿意度比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

PACU是隨著醫療水平的提高及現代麻醉的發展，產生的新的醫療科室，是麻醉科的重要組成部分，也是衡量醫院先進性的重要標志。PACU的建立其目的對麻醉后患者進行密切觀察，使術后患者平穩地度過麻醉蘇醒期，也是加速手術室周轉，提高手術室利用率的途徑之一。PACU重要性日漸突出。時間和實踐充分證明PACU能為手術麻醉后患者提供安全和高質量的監測治療。PACU內麻醉的并發癥是治療和護理的關鍵。“五常法” 取自日文整理、整頓、清掃、清潔、修養5個單詞的首字母，創始人何廣明教授，許多國內機構參加了香港五常法協會的培訓和認證工作，目前認為“五常法”利于提高護理質量和患者滿意度。該研究發現：觀察組加入“五常法”管理后，呼吸系統、循環系統、腎臟、其他方面的并發癥分別為13（16.25%）、6（7.5%0）、5（6.25%）、10（12.50%）、33（41.25%），而對照組分別為16（20.00%）、11（13.75%）、8（10.00%）、18（22.50%）、53（66.25%），觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。崔曉佩研究發現[7]：五常法規范管理組的患者滿意度由91%，提高到98%。馬靜等研究發現，“五常法”用于換藥室護理管理中，患者滿意度由84%提高到98%（χ2=5.98，P=0.001）。

綜上所述，將“五常法”管理用于麻醉恢復室護理管理中，有利于患者并發癥的控制及護理質量的提高，且明顯提高了患者及家屬的滿意度，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 徐杰，芮強.“五常法”理論在急診科藥品管理中的評價[J].中醫藥管理雜志，2019，27（9）：120-122.

[2]? 徐曉燕.麻醉護理一體化管理模式在麻醉后恢復室（PACU）中的應用效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（67）：110-111.

[3]? 王樹欣，韓文軍，張麗君，等.PACU內經口氣管導管拔除最佳循證實踐方案的制定和應用研究[J].護士進修雜志，2017， 32（19）：7-12.

[4]? 勞賢邦，龐德春，紀建波，等.兩種蘇醒評分方法對麻醉復蘇效果影響的比較[J].護士進修雜志，2016，31（11）：1043-1045.

[5]? 鄭朝敏，甘曉琴，譚春艷，等.“五常法”循環在提高入麻醉恢復室患者管道規范化管理中的應用[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S3）：442.

[6]? 章文軍，章明陽，羅小平，等.基于“五常法”循環的麻醉恢復室護理交接班持續質量改進[J].中西醫結合護理：中英文，2019，5（3）：195-198.

[7]? 崔曉佩.五常法（5S）在手術室管理中的應用[J].中國農村衛生，2016，96（18）：95.

[8]? 馬靜，金梅保，曹燕.“五常法”在換藥室護理管理中的應用效果研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（27）：168，179.

（收稿日期：2019-12-23）

[作者簡介] 徐曉霞（1989-），女，山東鄒城人，本科，護師，研究方向：護理。