多元化護理對精神分裂癥患者社會功能的影響分析

陳媚華 陳春華 馮建麗

（茂名市第三人民醫院，廣東茂名525200）

精神分裂癥是精神疾病的一種，具有發病率高、病程周期長的特點，對患者及家屬生活影響極大[1]。本研究選取本院2017 年3 月至2019 年3 月診治的精神分裂癥患者100 例開展前瞻性對照實驗，探討多元化護理對精神分裂癥患者康復和社會功能的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院2017 年3 月至2019 年3 月接診的精神分裂癥患者100 例。納入標準：①符合精神分裂癥診斷標準[4]；②交流無障礙；③患者知情，同意治療方案；④醫院倫理委員會批準同意。排除標準：①智力障礙患者；②藥物所致精神障礙患者。隨機數表法將患者分為觀察組和對照組，各50 例。觀察組男30 例，女20 例，年齡20～60 歲，平均（34.29±5.87）歲；受教育程度：初中及以下35 例，高中10例，大學及以上5 例。對照組男28 例，女22 例；年齡20～60 歲，平均（34.25±6.11）歲；受教育程度：初中及以下33 例，高中11 例，大學及以上6 例。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組均給予精神病常規藥物治療，對照組在此基礎上給予常規護理。觀察組給予多元化護理，具體為：①強大支持系統：對精神分裂癥患者的護理中，我們不僅可以從關心患者角度出發，還可以從修復患者社會支撐體系入手；②心理教育：對患者及家屬開展精神分裂癥相關知識培訓，包括發病機理、主要表現、預防措施、治療體系等，使患者及家屬能夠加強認識，配合治療。根據患者的不同情況，制定適合的教育訓練內容，使其加深對疾病的認識；③認知指導：對患者進行認知療法，改變其不正確的認知行為，改善其情志狀態，使其保持積極向上的生活、治療態度。指導患者掌握情緒宣泄和控制方法，樹立正確的認識；④健康指導：進行健康教育，提供支持途徑，讓患者能夠積極向他人尋求幫助，主動參與護理；⑤技能培訓：根據患者病情嚴重程度和缺陷情況，進行社會功能、職業技能培訓。

1.3 觀察指標：①運用精神病量表（BPRS）對干預前后患者病情程度進行評估比較。BPRS 可分為焦慮抑郁、活力缺乏等五個因子，共18 項，分值越高代表患者病情越嚴重；②運用社會功能量表（PSP）對干預前后患者社會功能障礙程度進行評估比較，PSP 總分100 分，可分為3 層次：30 分及以下代表輕度社會功能障礙，31～70 分代表患者有程度不同的社會功能障礙，71 分及以上代表嚴重社會功能障礙。

1.4 統計學處理：運用SPSS 20.0 統計軟件對數據進行分析，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效：干預前兩組患者PSP 評分情況比較無統計學差異（P＞0.05）；干預后觀察組輕度功能缺陷患者35 例，對照組23 例，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者PSP 評分對比 [n（%）]

2.2 BPRS 評分：干預前兩組患者BPRS 評分無統計學差異，干預后觀察組BPRS 評分顯著低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者BPRS 評分對比 （±s）

表2 兩組患者BPRS 評分對比 （±s）

注：與同組治療前比較，*P<0.05

組別 干預前 干預后觀察組 76.89±6.78 25.43±3.34*對照組 76.87±7.32 39.89±3.77*t 值 0.028 40.601 P 值 0.977 0.000

3 討論

本研究結果顯示干預后觀察組輕度功能缺陷患者35 例，對照組23 例；說明多元化護理能夠明顯改善患者社會功能缺陷，與潘楊等研究結論一致。這主要是因為多元化護理從多元出發，其通過回復患者社會支持體系，給予病患者更多的關愛和支持，使其能夠充分信任并配合干預方案的實施，因此能夠取得更好的效果[2]。多元化護理對患者進行心理教育，有利于緩解患者的焦慮、抑郁情緒[3-4]。多元化護理通過給予家屬及社區精神疾病知識普及有利于家屬及社區正確對待精神疾病患者，使其不再受歧視，也能夠增加其與患者的溝通交流，這些都比較有利于患者社會功能的恢復。

同時本研究發現干預后觀察組BPRS 評分顯著低于對照組，觀察組與干預前相比BPRS 評分下降幅度顯著大于對照組，說明多元化護理能夠明顯改善社會分裂癥患者病情。分析其原因：多元化護理通過認知指導使患者樹立正確的認知行為，改變其情志狀態，使其保持積極向上的心態，并且能夠掌握情緒宣泄和控制的方法，合理宣泄不良情緒，保持心情的放松。

綜上所述，多元化護理能明顯改善精神分裂癥患者社會功能，改善其病情，值得臨床推廣應用。