健康教育預防小兒營養性缺鐵性貧血的效果觀察

房 芳 張滿英 郭風嬌

（鄭州大學附屬兒童醫院<鄭州兒童醫院>血液腫瘤科，河南鄭州450000）

小兒營養性缺鐵性貧血（NIDA）是小兒最為常見的一種貧血，主要由鐵攝入不足或機體鐵代謝障礙引起，主要表現為疲乏、皮膚黏膜蒼白等，嚴重時會引起心血管系統癥狀[1]。健康教育可以有效預防小兒營養代謝疾病，但對小兒NIDA 的研究報道較少。因此，本研究分析了健康教育預防小兒NIDA的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017 年10 月至2018 年10月于本院體檢的778 例小兒。納入標準：均獲得小兒家屬知情同意，經本院道德倫理委員會通過。排除標準：先天性貧血者；早產兒或胎內發育不良者；心、肝、腎、腦等系統疾病繼發貧血者。采用隨機數字表法將其分為對照組和健康教育組各389 例，對照組男207 例，女182 例，年齡1～3 歲；健康教育組男211 例，女178 例，年齡1～3 歲。兩組性別、年齡等一般資料差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予鐵元素預防，采用右旋糖酐鐵片，按元素鐵2mg/kg，3 次/d，干預3 個月。健康教育組在對照組干預的基礎上進行健康教育。①宣教教育，制作兒童缺血性貧血教育宣傳單和PPT，內容包括小兒NIDA 的定義、病因、危害及防治方法等，定期開展培訓宣講，普及小兒NIDA 的相關知識，由主管護師或主治醫師以上級別人員負責培訓，同時發放相關的宣傳資料，采取上門和集中宣講的方式向小兒家屬普及喂養知識，并進行定期考核以鞏固家長學習的知識；②實行一對一的喂養指導，以家庭為單位，積極鼓勵提倡母乳喂養，幫助家長制定正確的飲食計劃，合理添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔食，由專業人員輔導家長小兒輔食制作方法；③建立喂養干預小組，進行入戶隨訪1 次/周，指導家長采用正確的喂養方式，正確制作輔食，給家長輔導小兒膳食注意事項，如輔食添加不宜過多等。

1.3 觀測指標：兩組小兒干預3 個月后，進行全面體檢，采用血常規分析儀測定RBC 計數、Hb、Hct、MCV、MCH；采用全自動電化學發光免疫分析儀測定血清鐵、鐵蛋白含量，采用亞鐵嗪比色法檢測總鐵結合力（FIBG）水平。記錄小兒貧血發生率，參考小兒NIDA 的診斷標準[5]：小兒Hb＜110 g/L 為貧血，90 g/L≤Hb＜110 g/L 為輕度貧血，60 g/L≤Hb＜90 g/L 為中度貧血，30 g/L≤Hb＜60 g/L 為重度貧血。

1.4 統計學處理：運用SPSS 17.0 軟件進行分析，計量資料均以均數±標準差（±s）表示，首先進行正態性檢驗，如果各組均滿足正態性且組間方差齊，多組間采用方差分析；若以上條件不滿足則考慮非參數Mann-Whitney U 檢驗；分類資料以率（%）表示，采用χ2檢驗進行組間差異比較，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組小兒NIDA 發生情況：健康教育組總貧血發生率為14.91%，明顯低于對照組的23.65%（χ2=9.553，P=0.002），詳見表1。

表1 兩組小兒NIDA 發生情況 [n（%）]

2.2 兩組小兒的貧血相關指標：健康教育組小兒血清RBC、Hb、Hct、MCV 和MCH 水平明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組小兒的貧血相關指標 （±s）

表2 兩組小兒的貧血相關指標 （±s）

組別 Hb（g/L） RBC（1012/L） Hct（1/L） MCV（fl） MCH（pg）對照組 111.86±8.46 4.03±0.31 0.35±0.06 75.61±6.48 25.50±1.68健康教育組116.45±8.35 4.12±0.34 0.38±0.05 78.63±6.14 26.18±1.72 t 值 7.616 3.858 7.576 6.672 5.578 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組小兒的鐵代謝相關指標：健康教育組小兒血清鐵和鐵蛋白水平明顯高于對照組（P＜0.05），健康教育組FIBG 水平明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 鐵代謝相關指標的變化 （±s）

表3 鐵代謝相關指標的變化 （±s）

組別 血清鐵（μmol/L）鐵蛋白（μg/L）FIBG（μmol/L）對照組 19.24±1.57 30.94±2.77 58.25±5.36健康教育組 20.09±1.72 32.62±3.11 55.43±5.14 t 值 7.199 7.956 7.490 P 值 0.000 0.000 0.000

3 討論

本研究中，健康教育組RBC、Hb、Hct、MCV 和MCH 水平明顯高于對照組，RBC、Hb、Hct、MCV 和MCH 水平為機體貧血的指標，提示健康教育通過一系列宣傳和教育，使家長充分重視合理搭配膳食，補充鐵元素的重要性，有利于家長合理搭配膳食，進行科學喂養，有效避免了小兒貧血的發生[1-2]。輔食不合理添加是導致小兒鐵攝入不足的主要原因。本研究中，健康教育組的血清鐵和鐵蛋白水平水平明顯高于對照組，FIBG 水平顯著低于對照組，提示健康教育通過宣教使得小兒家屬對NIDA 有了充分的認識和了解，在平時的膳食中注意補充鐵元素，正確添加輔食，避免小兒NIDA 的發生[3-4]。

綜上所述，健康教育可以有效預防小兒NIDA的發生，值得臨床應用和推廣。