安全管理在危重癥患者人工氣道護理中的應用

李 靜 李玲玲 高 菲

（河南中醫藥大學第三附屬醫院重癥醫學科，河南鄭州450000）

安全管理是指在護理過程中控制不安全因素從而保障患者身心健康的管理方法，對于存在一定風險的醫療護理行業，在護理工作中做好安全管理工作對護理質量提高具有一定臨床意義[3]。本研究將安全管理應用于危重癥患者人工氣道護理中，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017 年2 月至2018 年12 月我院重癥監護病房收治的94 例患者納入研究，按照隨機數字表法將患者分為觀察組及對照組，每組47 例。觀察組男26 例，女21 例，年齡16～59 歲，平均（40.12±6.82）歲；對照組男22 例，女25 例，年齡22～63 歲，平均（41.07±5.96）歲，兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究入組患者均對本研究知情并簽署同意書。

1.2 方法：兩組患者均給予常規人工氣道護理，包括吸氧、呼吸道管理、監測生命體征情況等。觀察組給予安全管理下的人工氣道護理，主要方法：①建立完善的安全管理制度：根據醫院現狀及人員情況進行安全管理制度的制定；對護理人員進行分級，根據護理人員工作經驗、能力安排護理工作，嚴格完善交接班制度，制定人工氣道護理章程并嚴格遵守；②護理人員護理質量管理：加強護理人員對護理知識及技能的培訓，通過定期考核方式進行護理人員質量的評估；③提高護理人員安全意識：通過講座、培訓等方式組織護理人員進行護理安全知識的學習，加強護理人員對人工氣道建立過程中風險因素的了解，通過實踐演練等方式進行突發事件的處理學習，盡量避免護理差錯的發生；④提升護理人員對護理工作的責任感；定期對護理人員進行培訓，完善考核、獎懲制度，鼓勵護理人員提高工作積極性及主動性。

1.3 觀察指標：比較兩組患者意外脫管、人工氣道堵塞率；統計兩組患者嗆咳、肺部感染、黏膜出血等并發癥發生情況。采用我院自制的護理滿意度調查問卷進行滿意度調查，該問卷由我院2 名護理專家評議并修改，其信度系數為0.894，問卷總分100分，根據總分進行評價，其中＜60 分為不滿意，60～80 分為基本滿意，＞80 分為非常滿意，總體滿意度=100%-不滿意度。

1.4 統計學分析：運用SPSS19.0 分析數據，計數資料組間比較行χ2檢驗，P<0.05 為差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良事件發生情況比較：觀察組意外脫管次數顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者意外脫管、吸痰次數比較 [n（%）]

2.2 兩組患者并發癥發生情況分析：觀察組嗆咳發生率顯著低于對照組（P<0.05），總并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者人工氣道相關并發癥發生情況分析 [n（%）]

2.3 兩組患者護理滿意度評價：觀察組總體滿意度為95.74%，對照組為78.72%，組間比較差異顯著（χ2=4.681，P<0.05），詳見表3。

表3 兩組患者護理滿意度評價 [n（%）]

3 討論

本研究將安全管理應用于人工氣道護理中[2-3]，一方面加強醫院護理管理制度，使護理服務有制度依循；另一方面，加強對護理人員護理能力、安全意識、防范意識的培訓，從護理人員的責任意識、護理技術進行加強，另外，輔以嚴格的獎懲制度，進一步加強護理人員的護理責任心[4]。

本研究對安全管理下指導的人工氣道護理效果進行研究，結果顯示，患者意外脫管、并發癥等發生率均明顯下降，提示將安全管理用于人工氣道護理中可有效降低人工氣道不良事件的發生。護理滿意度是評價護理質量的重要指標，本研究中安全管理下指導的人工氣道護理患者具有更高的護理滿意度，提示安全管理可在一定程度上提高人工氣道護理質量。安全管理應用于人工氣道護理中的研究不多，徐慧琳等[5]將安全護理路徑用于兒科經皮中心靜脈導管置管臨床護理中，結果顯示，采用安全管理路徑的患兒置管成功率顯著高于常規護理，而局部皮膚感染、穿刺點滲血及總并發癥發生率顯著低于常規組；李燕媚等[6]人研究證實，護理安全管理應用于門診抽血中，可顯著降低護理不安全事件，提高患者滿意度；陳素欣[7]等人也證實安全管理可降低無痛胃鏡老年患者不良事件發生率。本研究進一步證實安全管理在降低人工氣道護理風險、提高護理質量方面具有較好的價值。

綜上所述，安全管理應用于人工氣道護理可降低風險事件的發生，提高護理滿意度。