丁螺環酮聯合帕羅西汀治療焦慮癥的有效性研究

楊乃艷 李順華

（惠州市第二人民醫院，廣東惠州516000）

產生焦慮癥因素很多，包括生理、心理、遺傳、神經等多方面因素[1]。焦慮癥的發病年齡多為60 歲以下成年人，其病因可能與患者長期腦力勞動、性格內向、工作量超負荷有關[2]。患有焦慮癥的人群生活質量急劇下降，同時對患者健康與情緒影響較大因此應積極對焦慮癥進行有效治療[3]。對焦慮癥患者治療方式包含心理治療、藥物治療、物理治療；據報道藥物治療焦慮癥效果優于心理治療。而目前治療焦慮癥藥物種類較多，治療效果不均一，單藥治療與藥物聯合治療的療效與不良反應的差異亦無確切的證據及一致的定論。為此，本文針對丁螺環酮聯合帕羅西汀治療焦慮癥的有效性進行研究，為臨床用藥的選擇提供相應的依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取惠州市第二人民醫院于2017年1 月至2018 年10 月收治的120 例焦慮癥患者作為研究對象，使用單雙號分組法將其分為觀察組與對照組，每組各60 例；其中觀察組男性29 例，女性31 例，年齡19～58 歲，平均年齡（35.42±2.68）歲，病程時間為0.6～7.0 年，平均病程時間（2.65±1.23）年；對照組男性28 例，女性32 例，年齡18～57 歲，平均年齡（33.52±1.13）歲，病程時間為0.7～8.0 年，平均病程時間（2.98±1.64）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經惠州市第二人民醫院倫理委員會批準，所有患者自愿參加并簽署知情同意書。

1.2 方法：觀察組服用丁螺環酮聯合帕羅西汀治療，帕羅西汀每天1 次，每次20mg，焦慮情況嚴重患者給予藥物用量30mg，同時服用丁螺環酮每天2次，每次5mg，在治療過程中根據患者病情調整丁螺環酮劑量，焦慮情況嚴重患者服用第一周每次用藥量5mg，服用第二周每次用藥量10mg，每天3 次服用。對照組服用帕羅西汀單藥治療，每天1 次，每次20mg，如患者焦慮情況相對較為嚴重則藥物用量給予30mg。

1.3 觀察指標：采用HAMA 評分表減分率進行療效判定[4]，減分率高于75%為治愈、高于50%低于74%為顯效、低于49%高于25%為有效，低于24%為無效?？傆行?治愈+顯效+有效；采用TESS 評估藥物不良反應。比較兩組之間服藥第一周、第二周、第四周與第八周4 個時間點的HAMA 及TESS評分。

1.4 統計學分析：運用統計學軟件SPSS15.0 對數據進行分析，計量資料與計數資料分別采用t 檢驗與卡方檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組之間的治療效果：觀察組治療總有效率（96.7%）明顯高于對照組治療總有效率（78.2%），差異具有統計學意義（χ2=19.975，P＜0.05），詳見表1。

表1 觀察組與對照組療效的比較 ［n（%）］

2.2 兩組HAMA 及TESS 評分比較：觀察組第一周、第二周、第四周與第八周HAMA 評分均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），兩組在四個時間點的TESS 評分無統計學差異（P＞0.05），詳見表2。

表2 兩組HAMA 及TESS 評分的比較 （±s）

表2 兩組HAMA 及TESS 評分的比較 （±s）

時間 HAMA 評分 TESS 評分觀察組 對照組 t 值 P 值 觀察組 對照組 t 值 P 值治療前 25.1±4.9 24.8±5.4 0.318 ＞0.05治療第一周 15.3±8.1 18.8±8.3 2.337 ＜0.05 3.68±1.48 3.44±1.27 0.953 ＞0.05治療第二周 10.2±4.1 11.9±4.6 2.137 ＜0.05 3.21±1.33 3.31±1.10 0.448 ＞0.05治療第四周 3.9±2.5 6.2±3.1 2.723 ＜0.05 2.48±1.64 2.31±1.3 0.629 ＞0.05治療第八周 2.0±1.9 4.4±2.9 5.362 ＜0.05 2.04±1.21 2.35±1.30 1.352 ＞0.05

3 討論

對于焦慮癥產生因素，暫時沒有明確定義，但可以肯定的是患有焦慮癥的人群與其生活不良習慣、遺傳因素、心理因素與性格有關[5]。在精神科中，焦慮癥屬常見性精神疾病，焦慮帶來的負性情緒會為患者的生活帶來極大影響[6]。患者如果長期處于焦慮狀態而沒有相對應的治療方式，會有大部分患者演變成抑郁癥，因此，探尋有效治療焦慮癥方法具有重要意義。對焦慮癥患者進行有效治療，可有效提升患者日常生活中社交能力。目前治療焦慮癥藥物主要為苯二氮卓類，但該藥類在治療過程中會使患者發生許多不良反應，對治療有一定局限性。帕羅西汀能有效阻止攝取5-HT，同時只與Ach 相結合，對患者副作用較小；長時間內服用此藥物對患者影響不大。丁螺環酮主要作用是降低5-HT活力，同時與5-HT1A 進行結合，進而實現抗焦慮效果

本研究觀察組服用丁螺環酮聯合帕羅西汀治療焦慮癥，效果顯著；其治療效果明顯優于帕羅西汀單藥治療；同時，兩組間TESS 評分無統計學差異，提示丁螺環酮聯合帕羅西汀相對于帕羅西汀單藥治療焦慮癥，并不會增加藥物不良反應。

綜上所述，丁螺環酮聯合帕羅西汀治療焦慮癥安全性良好，治療效果顯著，可作為臨床中治療焦慮癥選擇方案。