阿莫西林克拉維酸鉀注射液聯合頭孢他啶治療新生兒肺炎的療效及安全性分析

張德恩 孫彩琴

（新鄉同盟醫院小兒內科，河南新鄉453800）

新生兒肺炎依據病因不同可分為吸入性與感染性肺炎，而吸入性肺炎又可分為羊水吸入、胎糞吸入以及乳汁吸入。新生兒肺炎的主要臨床癥狀表現有呼吸困難、呼吸頻率加快等，少數患兒還會有體溫升高，咳嗽等癥狀出現，但這些臨床癥狀都不是特別典型，不易被家屬察覺，容易導致病情延誤[1]。新生兒免疫功能尚未發育成熟，對病菌的抵抗力較差，若患上該病后沒有及時治療，導致病情持續發展會引發敗血癥或腦膜炎等并發癥，危害患兒生命安全[2]。本研究采用阿莫西林克拉維酸鉀聯合頭孢他啶靜脈注射進行治療，對其臨床效果進行具體分析，觀察其副作用發生情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2017 年7 月至2019 年7月收納的新生兒肺炎患兒80 例作為本研究對象。采用隨機數表法將其分為觀察組與對照組各40例。觀察組男19 例，女21 例，年齡（10.24±2.47）d，孕周（40.52±1.31）周；對照組男22 例，女18 例，年齡（10.52±2.38）d，孕周（39.85±1.08）周。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法：患兒入院后均進行各項身體檢查，給予霧化等其他常規治療與護理，監測患兒生命體征，注意維持患兒體內電解質以及酸堿平衡。對照組運用阿莫西林克拉維酸鉀靜脈注射治療，觀察組采用阿莫西林克拉維酸鉀聯合頭孢他啶靜脈注射，均按照說明書以及用藥標準嚴格執行。

1.3 觀察指標：觀察兩組患兒臨床療效、腸道菌群情況以及不良反應發生情況。①臨床療效判斷標準：顯效：經過3d 治療后，患兒氣喘、咳嗽、發熱等臨床癥狀消失，肺部聽診啰音情況明顯好轉；有效：經過3d 治療后，肺部聽診啰音情況好轉，基本臨床癥狀有所消失；無效：經過治療后患兒咳嗽發熱等癥狀未有好轉甚至更為嚴重。有效率=（顯效+有效）/總人數×100%;②腸道菌群檢查，對患兒糞便進行微生物檢測，主要觀察腸桿菌、腸球菌、消化鏈球菌及雙歧桿菌數量;③不良反應主要觀察患兒在接受治療期間有無發生嘔吐、腹瀉等癥狀。

1.4 統計學處理：運用SPSS 21.0 軟件分析數據，計量資料以均數±標準差表示，采用t 檢驗，計數資料n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較：兩組患兒臨床療效無統計學意義（χ2=2.222，P=0.136），詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組患兒腸道菌群數量比較：觀察組腸道菌群數量顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患兒腸道菌群數量比較 （±s）

表2 兩組患兒腸道菌群數量比較 （±s）

組別 n 腸桿菌 腸球菌 真桿菌 雙歧桿菌觀察組 40 8.12±0.43 8.21±0.54 9.23±0.25 9.24±0.52對照組 40 8.89±0.51 9.01±0.56 9.68±0.31 9.84±0.50 t 值 7.300 6.504 7.146 5.260 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患兒在治療期間出現不良反應情況：對照組有1 例患兒出現腹瀉情況，停藥1d 后有所好轉，未經治療自行恢復，觀察組有3 例患兒出現腹瀉情況，1 例患兒發生嘔吐現象。兩組患兒發生不良反應差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

新生兒由于免疫力差，導致病菌侵入較快，容易使得疾病發展迅速，據不完全報道統計顯示新生兒肺炎的死亡率現已高達15%，若未得到及時治療，可能威脅患兒生命安全，給患兒以及整個家庭帶來致命性的打擊[3]。新生兒肺炎一般是由于細菌病毒侵襲所致，目前，對于新生兒肺炎采取的措施就是進行抗生素治療，以及呼吸道管理[4]。指導患兒正確體位，避免由錯誤體位導致的呼吸困難等現象發生，讓患兒呼吸通暢，對于發生嚴重呼吸困難的患兒可以給予吸氧、霧化等治療[5]。抗生素主要依據患兒病情程度以及病因的不同進行選取，由于近些年來發生較多抗生素濫用以及許多耐藥性病菌的產生導致對抗生素不是很敏感，使得我們對抗生素的選擇尤為重要[6]。

目前臨床上以阿莫西林克拉維酸鉀為首選抗生素，阿莫西林對金黃色葡萄球菌以及一些革蘭氏陰性菌有較強的抑制作用，能夠有效殺死病菌，克拉維酸鉀能夠增加抗菌作用，為青霉素類藥物[7]。頭孢他啶也對敏感性革蘭氏陰性菌有較強的殺菌作用，對內酰胺酶穩定，經臨床研究表明該藥產生耐藥性概率極低，對呼吸道感染以及敏感菌所導致的感染有較強治療作用[8]。本研究兩組患兒都有良好的臨床療效，觀察組臨床療效要比對照組療效稍好一些，但總體來說差別不大。經兩組患兒腸道菌群數量比較發現，觀察組運用阿莫西林克拉維酸鉀聯合頭孢他啶治療比對照組單用阿莫西林克拉維酸鉀殺死的腸道菌群數量要多，說明聯合用藥對患兒腸道菌群有較大影響。這可能是因為在使用抗生素類藥物治療時破壞了腸道菌群平衡，抑制了菌群的生長，導致數量普遍下降，尤其是聯合用藥治療更為明顯，菌群數量更少。

綜上所述，對于肺炎患兒采取阿莫西林克拉維酸鉀聯合頭孢他啶治療或單用阿莫西林克拉維酸鉀進行治療都能夠有效殺死有害病菌，緩解患兒臨床癥狀，取得良好的治療效果。但聯合用藥對患兒腸道菌群影響更大，引發腹瀉等不良反應的例數要稍多一些，在臨床治療過程中應避免這兩種藥物聯合使用，今后在要謹慎選擇藥物，不單要尋求療效好的藥物還要降低藥物對患兒腸道的影響。