含培門冬酶注射液的VDPAP 方案誘導治療兒童急性淋巴細胞白血病的臨床價值研究

秦 凡 常占國（通訊作者）

（南陽市第一人民醫院腫瘤血液內科，河南南陽473000）

近年來，急性淋巴細胞白血病的患兒發病率逐漸升高，此類疾病的主要臨床表現為出血、貧血和感染等，主要發病原因為淋巴細胞數量的增多，細胞異常導致[1]。屬于惡性腫瘤的一種，其傳統的治療方法為采用左旋門冬酰胺酶進行化療，但其引發的過敏反應較多。現階段，培門冬酶化學藥物被逐漸應用于臨床，其效果尚無相關報道。我院為了更加深入地研究培門冬酶的效果，將患有急性淋巴細胞白血病的患者采用不同化療方法后的臨床表現進行分析比較，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016 年1 月至2018 年6 月我院收治的90 例急性淋巴細胞白血病患兒，采用培門冬酶的患兒作為對照組（45 例），采用左旋門冬酰胺酶治療的患兒作為觀察組（45 例），其中對照組男患兒20 例，女患兒25 例，其年齡3～10 歲，平均年齡（6.72±3.28）歲；觀察組男患兒21 例，女患兒24 例，年齡3～10 歲，平均年齡（6.69±3.25）歲。確保所有患者和其家屬均在知情的狀況下進行治療以及護理，對兩組急性淋巴細胞白血病患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均通過化學藥物進行治療，基礎藥物為潑尼松、吡柔比星和長春新堿。對照組在此基礎上采用左旋門冬酰胺酶的VDLP 方案進行治療，用法用量為：靜脈注射藥物左旋門冬酰胺酶6000U/m2，每隔1 日注射1 次，共8 次；觀察組在此基礎上采用培門冬酶的VDPAP 方案進行治療，用法用量為：肌肉注射培門冬酶2500U/m2，每兩周注射1 次，共2 次。兩組患兒均定期進行肝功能、凝血功能、血常規、尿淀粉酶、血淀粉酶和血糖等檢測，患兒在化療前后均需檢查骨髓常規，并隨時記錄病情的發展情況[2]。

1.3 療效標準：將治療后的療效情況分為三個等級：①顯效：患兒的出血、貧血、感染和白血病癥狀不再發作，身體恢復正常；②有效：患兒的出血、貧血、感染和白血病癥狀有所改善，身體尚未恢復正常；③無效：患兒的臨床癥狀無改善甚至有所加重[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 觀察指標：觀察兩組患兒經過化療后的不良反應現象發生（皮疹、腹瀉、喉頭水腫和口唇水腫）情況。

1.5 統計學處理：運用SPSS17.0 軟件分析，均數±標準差（±s）表示計量資料，采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 經過治療后兩組的臨床效果：觀察組白血病患兒的總有效率（97.78%）明顯高于對照組白血病患兒的總有效率（71.11%），差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 經過治療后兩組患者的臨床效果 ［n（%）］

2.2 兩組的不良反應發生情況：觀察組的不良反應發生率（6.67%）明顯低于對照組的不良反應發生率（37.78%），差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組的不良反應發生情況 ［n（%）］

3 討論

急性淋巴細胞白血病作為一種血液的惡性腫瘤，若不及時治療，將嚴重影響患者的生命安全，由于其病因為淋巴細胞的異常，常常采用化學藥物治療的臨床效果較好[4]。傳統的方法為靜脈注射左旋門冬酰胺酶，但其不良反應的發生仍影響患者的健康，近些年來，培門冬酶被逐漸應用于臨床，其化療效果較明顯，且副作用的發生率較少[5]。

本研究結果表明：觀察組白血病患兒的總有效率（97.78%）明顯高于對照組白血病患兒的總有效率（71.11%），差異有統計學意義。對于其原因進行分析：培門冬酶屬于門冬酰胺酶和聚乙二醇產生的人工合成復合產物，其通過水解L-天冬氨酸后防止腫瘤細胞識別，從而妨礙了腫瘤細胞的蛋白質形成，有效地降低了腫瘤細胞的繁殖速度，與左旋門冬酰胺酶相比更是具有專一性，對于淋巴細胞的異常有較為明顯的臨床效果[6]。

本研究觀察組的不良反應發生率（6.67%）明顯低于對照組的不良反應發生率（37.78%）。對于其原因進行分析：由于培門冬酶與左旋門冬酰胺酶的作用原理相同，經過加工合成后的培門冬酶在保留了左旋門冬酰胺酶藥理效果的基礎上，還降低了腫瘤細胞合成蛋白質的免疫原性質，其藥效的半衰期比后者長，用藥次數和用藥劑量均減少，因此不僅減少了患者反復用藥的痛苦，同時還降低了藥物帶來副作用的發生率，減輕患者化療的痛苦[7-8]。

綜上所述，采用培門冬酶治療兒童急性淋巴細胞白血病的臨床效果比左旋門冬酰胺酶高，可從根本上抑制腫瘤細胞的異常增殖，同時明顯降低用藥后不良反應的發生，明顯減輕患者和家屬的經濟與精神負擔，可以在臨床上進行推廣。