根因分析法在血液透析護理不良事件中的應(yīng)用效果

鐵金玉

摘 ?要：目的：探究根因分析法在血液透析護理不良事件中的效果。方法：采用根因分析對我院2019年1月—2019年12月發(fā)生的15例不良事件進行分析，分析應(yīng)用效果。結(jié)果：所有不良事件均得到有效處理，并針對性制定措施，采取措施后至今未出現(xiàn)不良事件發(fā)生。結(jié)論：通過根因分析法對不良事件的評估，獲取不良事件的影響因素并通過采取措施進行完善，能對以后降低不良事件發(fā)生率發(fā)揮顯著價值。

關(guān)鍵詞：血液透析;不良事件;根因分析法

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進步，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量得到顯著提升，同時人們也越來越希望獲取更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，醫(yī)院必須加強醫(yī)務(wù)護理，提升對用戶的服務(wù)質(zhì)量。根因分析法能夠?qū)栴}進行結(jié)構(gòu)化處理，在醫(yī)院護理問題中進行應(yīng)用此方法可以分析醫(yī)務(wù)人員護理中出現(xiàn)的問題并加以解決，減少不良事件發(fā)生【1-2】。本研究以我院血液透析護理中發(fā)生的不良事件進行分析，詳細研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用根因分析法對我院2019年1月—2019年12月發(fā)生的15例不良事件進行分析。其中2例患者發(fā)生跌倒，3例產(chǎn)生出血，7例產(chǎn)生凝血，2例產(chǎn)生穿刺紅腫，1例發(fā)生錯誤給藥。護理護士共8名。

1.2 方法

我科成立根因分析法小組：小組組長由護士長擔(dān)任，另選取2名專業(yè)透析主管護士和3名護士。對不良事件發(fā)生情況進行深入細致的研究，調(diào)查護理人員的實際工作情況，分析不良事件發(fā)生原因并根據(jù)原因進行護理服務(wù)的升級。

2 結(jié)果

通過根因分析法對不良事件的分析，可以將不良事件影響因素分為護理人員因素、醫(yī)院管理因素和環(huán)境因素，其中護理人員因素是主要因素。詳細數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

3.1 ?發(fā)生根本原因分析

從分析結(jié)果可以看出影響不良事件發(fā)生的主要因素為護理人員因素，其次為醫(yī)院管理因素和環(huán)境因素。主要表現(xiàn)在：1）護理人員責(zé)任心缺乏。一些護理人員在進行患者的血液透析過程中注意力不集中，接管不能嚴(yán)格按照要求操作，導(dǎo)致空氣進入管中引起回血;透析準(zhǔn)備工作不完善，導(dǎo)致透析過程中脫落穿刺針，致使患者產(chǎn)生出血。2）缺乏檢查力度。從分析結(jié)果中可以看出此項影響因素所占比例最大。主要包括：護理人員沒有完全按照醫(yī)生的囑咐進行操作，肝素沒有準(zhǔn)確把握用量，導(dǎo)致出現(xiàn)凝血障礙，導(dǎo)致產(chǎn)生醫(yī)患糾紛;護理人員血液透析前未能及時送檢血液樣本;護理人員在進行藥物使用過程中未能按照患者使用要求進行對號入座，產(chǎn)生了藥物混用，產(chǎn)生了不良影響。3）護理人員技術(shù)水平不嫻熟。患者在進行血液透析時需要做好穿刺工作，由于技術(shù)水平限制，造成患者穿刺水腫。4）缺乏有效溝通。血液透析過程中未能與患者溝通，導(dǎo)致患者產(chǎn)生負性情緒，安全感降低。5）醫(yī)院管理因素。醫(yī)院制度不健全和護理人員配置不合理等因素影響總體護理質(zhì)量。6）環(huán)境因素影響。醫(yī)院提供的物品設(shè)備和放置具有危險隱患。

3.2 控制手段

1）加強護理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)。主要包括：對缺乏經(jīng)驗或技術(shù)水平的義務(wù)人員進行技能培訓(xùn)，并通過嚴(yán)格選拔后準(zhǔn)許上崗;加強患者透析過程中出現(xiàn)凝血、出血、穿刺脫落事件的緊急護理措施演練，加強模擬，促使護理人員掌握要點;教育醫(yī)務(wù)人員以患者為中心，多與患者進行溝通交流，減少患者對醫(yī)院和醫(yī)生的冰冷感【3】。

2）加強監(jiān)督機制，規(guī)范化護理操作流程。要求醫(yī)務(wù)人員進行詳細檢查，并做好詳細記錄。保證護理人員嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐進行操作，準(zhǔn)確使用每一種藥物。為保證效果，可以采用獎懲機制進行行為規(guī)范，展現(xiàn)優(yōu)質(zhì)的護理風(fēng)范。

3）建立健全醫(yī)院管理制度。對血液透析流程嚴(yán)格管理，合理配置科室資源，根據(jù)患者數(shù)量彈性安排護理人員的工作;另外，需要定期對檢測機器進行維護，在病房內(nèi)嚴(yán)格禁止擺放影響患者安全感知的無用物品【4】。

綜上所述，通過根因分析法對不良事件的評估，獲取不良事件的影響因素并通過采取措施進行完善，能對以后降低不良事件發(fā)生率發(fā)揮顯著價值。

參考文獻

[1] ?翟兆欣.根因分析法在急診急救護理不良事件管理中的應(yīng)用效果分析[J].山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報，2015，06：422-424.

[2] ?吳傳芳，李大波. 根因分析法在血液透析護理不良事件中的應(yīng)用效果[J]. 國際護理學(xué)雜志，2016，35（23）：3287-3289.

[3] ?劉丹娟，楊靜梅，王敏. 根本原因分析法在降低手術(shù)室護理不良事件中的應(yīng)用效果觀察[J]. 飲食保健，2018，005（046）：96-97.

[4] ?杜娟，游勵紅，山廣宏. 根本原因分析法在護理不良事件中的應(yīng)用[J]. 齊魯護理雜志，2016，v.22;No.373（01）：106-107.