臨床護理路徑模式在雙相障礙患者中的應用效果

鐘玉環 盧鳳華 蔣澤宇 毛展威 常青 鄭施詩

【摘要】 目的：分析臨床護理路徑模式在雙相障礙患者中的應用效果。方法：選取2018年10月-2019年10月筆者所在醫院收治的90例雙相障礙患者的臨床資料，將其隨機分為兩組，每組45例。對照組行常規護理，研究組行臨床護理路徑模式護理。比較兩組臨床療效、HAMD評分、BRMS評分、疾病知識掌握情況及住院時間。結果：護理后，研究組總有效率為95.56%，高于對照組的77.78%，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組疾病知識掌握得分為（88.64±6.82）分，高于對照組的（73.76±5.49）分，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組HAMD及BRMS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：將臨床護理路徑模式應用于雙相障礙患者的護理中，能提高患者臨床效果，改善心理及精神癥狀，增強患者對疾病知識的掌握程度，縮短住院時間，應用效果顯著。

【關鍵詞】 臨床護理路徑模式 雙相障礙 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.045 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）10-0-03

The Effect of Clinical Nursing Pathway Model in Patients with Bipolar Disorder/ZHONG Yuhuan， LU Fenghua， JIANG Zeyu， MAO Zhanwei， CHANG Qing， ZHNEG Shishi. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： -111

[Abstract] Objective： To analyse the effect of clinical nursing pathway model in patients with bipolar disorder. Method： The clinical data of 90 patients with bipolar disorder admitted in our hospital from October 2018 to October 2019 were selected and randomly divided into two groups， with 45 cases in each group. The control group received routine nursing， and the study group received clinical nursing pathway model nursing. The clinical efficacy， HAMD score， BRMS score， disease knowledge mastery and hospitalization time of the two groups were compared. Result： After nursing， the total effective rate of the study group was 95.56%， which was higher than 77.78% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The score of disease knowledge mastery in the study group was （88.64±6.82） points， which was higher than （73.76±5.49） points in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The hospitalization time of the study group was shorter than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The HAMD and BRMS scores of the study group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Applying the clinical nursing pathway model to the nursing of patients with bipolar disorder can improve the clinical effect of patients， improve psychological and mental symptoms， enhance the degree of disease knowledge mastery， shorten the hospitalization time， and the application effect is significant.

[Key words] Clinical nursing pathway model Bipolar disorder Application effect

First-authors address： The Affiliated Brain Hospital of Guangzhou Medical University， Guangzhou 501370， China

雙相障礙屬于比較嚴重的心境障礙疾病類型，患者表現出抑郁、狂躁等病癥，發病期間患者會出現思維障礙和行為障礙，且雙相障礙具有反復發作的特點，對患者的身心傷害較大[1]。對雙相障礙患者采取藥物治療的同時，需要輔以有效的護理干預，從而增強治療效果。臨床護理路徑（CNP）模式是新型的護理方式，其對雙相障礙患者的護理干預更具科學性、全面性和系統性，對患者病情控制的作用明顯[2]。本文選取2018年10月-2019年10月筆者所在醫院收治的90例雙相障礙患者的臨床資料，分析臨床護理路徑模式在雙相障礙患者的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月-2019年10月筆者所在醫院收治的90例雙相障礙患者。均符合美國精神障礙診斷與統計手冊第4版（DSM-Ⅳ）雙相障礙診斷標準。排除標準：資料不完整者;其他精神心理疾病者;嚴重肝腎疾病者;中途退出者。將其隨機分為兩組，每組45例。對照組男女比例24∶21，年齡45～80歲，平均（58.63±4.38）歲。研究組男女比例26∶19，年齡48～84歲，

平均（57.62±5.43）歲。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經過醫學倫理會批準，患者家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組行常規護理：患者入院后對其進行相應的護理，如病情觀察、病房護理、心理護理等。研究組行臨床護理路徑模式護理：由1名副主任醫師、2名主治醫師和3名優秀護士組成護理質量控制小組，并參與培訓，結合臨床實際，對雙相障礙患者進行治療分析，制定臨床護理路徑。入院時，護士需向患者及其家屬講解臨床護理路徑知識，責任護士詳細解說臨床護理路徑后，充分與患者交流，獲取其信任，從而配合護理，為患者提供針對性強、連續的護理，根據患者實情，不斷記錄患者的情況，及時完善護理措施。臨床護理路徑的措施包括：（1）向患者及家屬介紹主治醫師、責任護士、病房環境、治療方案等;（2）充分尊重患者隱私，關心、愛護患者，當患者病發時，予以患者心理干預，在患者檢查前，需向患者介紹檢查的方式、重要性和注意事項;（3）向患者介紹藥物的療效、使用方法和注意事項，患者癥狀控制后，需鼓勵患者持續服藥，教會其應對不良反應，并對患者進行心理干預，疏導患者的不良情緒;（4）患者出院時，需向其介紹出院后藥物的服用方法，告知患者飲食禁忌，并預留患者的電話號碼，隨時隨訪。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）比較兩組臨床療效，臨床療效根據患者HAMD評分及BRMS評分相加總分的減分率進行評價，減分率=[（干預前總分-干預后總分）/干預前總分]，減分率≥75%為痊愈;減分率≥50%且<75%為顯效;減分率≥25%且<50%為有效;減分率<25%為無效[3]，總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。（2）比較兩組住院時間及疾病知識掌握情況。疾病知識掌握情況依據筆者所在醫院自制評估表進行評價，分值0～100分，分值越高則疾病知識掌握程度越高。（3）比較兩組漢密頓抑郁量表（HAMD）與躁狂量表（BRMS）評分，HAMD分值0～42分，<7分為正常，≥7分且<17分為可能抑郁，≥17且<24分肯定抑郁，≥24分嚴重抑郁。BRMS分值0～52分，0～5分沒有明顯的躁狂癥，6～10分肯定的躁狂癥，11～21分為中度躁狂癥，≥22分為嚴重的躁狂癥，分值越低則狀態越好。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組總有效率為95.56%，高于對照組的77.78%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組疾病知識掌握情況及住院時間比較

護理后，研究組患者疾病知識掌握得分高于對照組，住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組HAMD和BRMS評分比較

護理后，研究組HAMD及BRMS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

雙相障礙是比較嚴重的精神疾病，其抑郁、狂躁等臨床表現，對患者身心傷害較大，而反復發作的特點，會明顯降低患者的生活質量，也給患者家庭帶來巨大的經濟負擔，常規的藥物治療只能控制患者病情，且見效緩慢，需對患者采取有效的護理措施，增強療效[4-5]。臨床護理路徑模式是一種目的性強、計劃周全的護理措施，護理內容更科學、全面，這是由于臨床護理路徑模式要求護理人員在患者入院后，對其進行針對性較強、護理質量高的護理干預，從而提高患者的療效，縮短住院時間，提高患者對雙相障礙知識的掌握程度，進而促使患者更好地恢復[6-7]。為探討臨床護理路徑模式在雙相障礙患者的應用效果，本文針對筆者所在醫院收治的90例雙相障礙患者的臨床資料進行分析。本研究結果顯示，護理后，研究組總有效率為95.56%，高于對照組77.78%（P<0.05）;研究組患者疾病知識掌握得分高于對照組，住院時間短于對照組（P<0.05）;研究組HAMD及BRMS評分均優于對照組（P<0.05），表明將臨床護理路徑模式應用于雙相障礙患者的護理中，能提高患者的治療效果，緩解患者的臨床病癥，增強患者對疾病知識的掌握程度，縮短住院時間。究其原因，可能是臨床護理路徑模式能通過系統、科學的護理措施，改善患者對疾病的錯誤認知，讓患者更加了解雙相障礙的疾病知識，從而對醫護人員產生信任感，進而提高治療依從性，鞏固療效[8-9]。優質的護理思路，能促使護理人員主動掌握患者的病情，并給予患者更多的關愛，減少護理工作的盲目性，提高護理質量，也能邀請患者家屬積極參與到患者的護理工作中，與其建立相互合作、相互信任的關系，促使患者的病癥得到緩解，進而縮短住院時間，為患者減輕經濟負擔[10-12]。受到時間等影響，關于兩組遠期生活質量情況，有待臨床再研究。

綜上所述，將臨床護理路徑模式應用于雙相障礙患者的護理中，能提高患者的治療效果，改善患者心理及精神癥狀，增強患者對疾病知識的掌握程度，縮短住院時間，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2019-12-20） （本文編輯：桑茹南）