溫腎健脾方聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎效果

金枝 潘星星 曹紅九

【摘要】 目的：研究溫腎健脾方與甲氨蝶呤聯(lián)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：選取2018年6月-2019年6月筆者所在醫(yī)院接收的88例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為研究主體。根據(jù)就診單雙號(hào)進(jìn)行分組，單號(hào)為常規(guī)組，雙號(hào)為研究組，每組44例。常規(guī)組采用甲氨蝶呤治療，研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用溫腎健脾方。對(duì)比兩組臨床綜合療效、中醫(yī)證候療效、臨床癥狀評(píng)分、治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組臨床綜合療效、中醫(yī)證候療效均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）;研究組治療6、12周后臨床癥狀評(píng)分均低于常規(guī)組（P<0.05）;研究組治療6、12周后C反應(yīng)蛋白、血沉、IgM、IgA、IgG及類風(fēng)濕因子水平均低于常規(guī)組（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在甲氨蝶呤基礎(chǔ)上加用溫腎健脾方可進(jìn)一步提高臨床療效，改善預(yù)后，且不良反應(yīng)少，安全性較高，值得在臨床中大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 溫腎健脾方 甲氨蝶呤 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 臨床療效 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.005 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2020）10-00-04

Effect of Wenshen Jianpi Recipe Combined with Methotrexate in the Treatment of Rheumatoid Arthritis/JIN Zhi， PAN Xingxing， CAO Hongjiu. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： -13

[Abstract] Objective： To study the clinical effect of Wenshen Jianpi Recipe combined with Methotrexate in the treatment of rheumatoid arthritis. Method： From June 2018 to June 2019， 88 patients with rheumatoid arthritis admitted to our hospital were selected as the research subjects. The patients were divided into groups according to the single and double number. The single number was the routine group， and the double number was the study group， 44 cases in each group. The routine group was treated with Methotrexate， while the study group was treated with Wenshen Jianpi Recipe on the basis of the routine group. Clinical comprehensive efficacy， TCM syndrome efficacy， clinical symptom scores， laboratory indexes before and after treatment and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Result： The clinical comprehensive efficacy and TCM syndrome efficacy in the study group were better than those of the routine group （P<0.05）. After 6 and 12 weeks of treatment， the scores of clinical symptoms in the study group were lower than those of the routine group （P<0.05）. After 6 and 12 weeks of treatment， the levels of C-reactive protein， blood sedimentation， IgM， IgA， IgG and rheumatoid factors in the study group were lower than those of the routine group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was significantly lower than that of the routine group （P<0.05）. Conclusion： For patients with rheumatoid arthritis， adding Wenshen Jianpi Recipe on the basis of Methotrexate can further improve the clinical curative effect， improve the prognosis， and has less adverse reactions and high safety， and is worthy of being strongly recommended in the clinical.

[Key words] Wenshen Jianpi Recipe Methotrexate Rheumatoid arthritis Clinical efficacy Safety

常規(guī)西藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎效果尚可，但長時(shí)間服藥所導(dǎo)致的毒副作用極易降低患者依從性[9-10]。中醫(yī)認(rèn)為，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于“尪痹”范疇。正氣虧虛而難以抵御寒邪侵襲為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病的主因，風(fēng)濕寒邪乘虛而入為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病關(guān)鍵[11-12]。因此，本研究在甲氨蝶呤基礎(chǔ)上結(jié)合曹紅九主任自擬的溫腎健脾方治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，方中附片溫補(bǔ)脾腎，淫羊藿扶正固本[13];茯苓、白術(shù)健脾化濕;白芍養(yǎng)血柔肝，緩急止痛;防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、秦艽、蒼術(shù)祛風(fēng)濕、散表寒[14];川芎、海桐皮化瘀活血、行氣解郁;巴戟天補(bǔ)腎壯陽、強(qiáng)健筋骨;木瓜舒筋活絡(luò)，和胃化濕;威靈仙可進(jìn)一步加強(qiáng)除濕、散寒、補(bǔ)益肝腎之功效[8]。現(xiàn)代臨床認(rèn)為，淫羊藿可以加強(qiáng)蛋白質(zhì)、核酸合成，雄性激素樣作用十分突出[15]。

本文結(jié)果顯示，研究組臨床綜合療效、中醫(yī)證候療效較常規(guī)組更理想，臨床癥狀評(píng)分較常規(guī)組更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)甲氨蝶呤與溫腎健脾方聯(lián)合治療方案具有確切的效果。研究組治療6、12周后C反應(yīng)蛋白、血沉、IgM、IgA、IgG及類風(fēng)濕因子水平均低于常規(guī)組（P<0.05），表明甲氨蝶呤與溫腎健脾方聯(lián)合治療方案可以顯著減輕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的炎性反應(yīng)。另外，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05），表明甲氨蝶呤與溫腎健脾方聯(lián)合治療安全可靠。

總而言之，甲氨蝶呤與溫腎健脾方聯(lián)合應(yīng)用可作為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的首選治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1]袁敏芳，何奕坤，董衛(wèi)江，等.補(bǔ)腎解毒通絡(luò)方聯(lián)合甲氨蝶呤治療活動(dòng)期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者滑膜病變的研究[J].浙江中醫(yī)雜志，2019，54（8）：600-601.

[2]賈永濤.寒濕痹停丸聯(lián)合西藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎寒濕痹阻證的臨床觀察[J].中國民間療法，2019，27（10）：58-59.

[3]王恩隆，孫蓬遠(yuǎn)，高明利.益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方聯(lián)合甲氨蝶呤治療氣陰兩虛型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎28例臨床觀察[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2019，8（1）：21-24.

[4]陳琪，王玉潔，李世超，等.中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期療效觀察及免疫機(jī)制研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，36（12）：1875-1881.

[5]尹聰，陳鑫，孫輝，等.雷公藤多苷聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的Meta分析[J].中國組織工程研究，2019，23（35）：5710-5717.

[6]田燕妮.中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（17）：184-185.

[7]張科麗.中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎47例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2019，28（11）：83-85.

[8]趙越，晏菁遙，黃閏月，等.近十年治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎文獻(xiàn)的中醫(yī)證候分布與遣方用藥規(guī)律分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2019，37（9）：2168-2177.

[9]謝志敏，吳德鴻，劉東洋，等.中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2019，37（2）：290-296.

[10]劉麗娟.中西醫(yī)結(jié)合療法治療濕熱痹阻型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的效果探析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（3）：187-188.

[11]劉娜，馬春燁，楊海濱，等.中西醫(yī)結(jié)合治療寒濕痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中外女性健康研究，2018，1（9）：118，150.

[12]李卓伶，程鵬，程青青，等.雙烏風(fēng)濕合劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（寒濕痹阻證）的臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥，2018，27（3）：410-413.

[13]張寶超.補(bǔ)腎祛寒治尪湯聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腎虛寒盛證療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2017，33（12）：1402-1403.

[14]谷慧敏，孟慶良，左瑞庭，等.萆薢湯加減治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎寒濕痹阻證臨床觀察[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2017，23（23）：176-181.

[15]王志文，任晨暉，袁強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療寒濕痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2017，29（1）：130-132.

（收稿日期：2019-12-24） （本文編輯：李盈）