綜合護理聯合抗凝對下肢靜脈曲張術后凝血功

聶文燕

【摘要】目的 探究綜合護理聯合抗凝對下肢靜脈曲張術后凝血功能的影響。方法 選取我院2018年1月～2019年2月手術治療的下肢靜脈曲張患者中，選取78例為對象，其中接受常規護理的39例為對照組，接受綜合護理聯合抗凝的39例為觀察組。比較分析兩組患者的凝血酶原時間（PT）、纖維蛋白原（FIB）和活化部分凝血活酶時間（APTT）。結果 觀察組PT（15.64±3.02）s和APTT（32.76±2.18）s長于對照組[（13.85±3.05）s，（31.85±2.15）s]，FIB（3.21±0.64）g/L低于對照組（3.54±0.59）g/L，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對下肢靜脈曲張術患者實施綜合護理聯合抗凝能夠改善患者的凝血功能，有利于術后康復，值得臨床進一步推廣。

【關鍵詞】綜合護理;抗凝;下肢靜脈曲張術;凝血功能

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.4..02

下肢靜脈曲張是一種常見的疾病，主要是由于靜脈管壁薄弱、血液瘀滯等因素導致，患者主要表現為下肢腫脹、行動不便等癥狀，如不及時治療，易引發血栓性淺靜脈炎、出血等并發癥，導致患者生活質量嚴重降低[1-2]。臨床上，下肢靜脈曲張具有保守治療和手術治療兩種方式，保守治療無效后，通常采用外科手術治療，但其術后凝血功能會發生一定的變化，需要給予相應的干預措施以緩解]。本文以我院手術治療的78例下肢靜脈曲張患者為研究對象，分析綜合護理聯合抗凝對凝血功能的影響，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2018年1月～2019年2月行下肢靜脈曲張術的患者中，抽取78例，以隨機序貫法分組，對照組和觀察組均39例。對照組男20例，女19例;年齡35～72歲，平均（56.76±7.82）歲。觀察組男22例，女17例;年齡36～70歲，平均（57.21±7.63）歲。患者皆已知情同意，排除術前存在深靜脈血栓、合并有凝血功能異常以及基本資料缺失患者。兩組一般資料數據上無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規護理，主要包含飲食指導、心理疏導、功能訓練、下肢按摩以及并發癥防控等基本措施。

觀察組：采用綜合護理聯合抗凝，內容如下：①綜合護理：在加強基礎護理的同時，在患者可耐受的情況下，對其股二頭肌、股四頭肌以及小腿腓腸肌進行按摩，時間為20 min，2次/d;按摩后穿上醫用彈力襪，睡前脫掉彈力襪;在臥床休息時，去健肢側臥位或平臥位，患肢略抬高，以降低骨盆靜脈壓力，避免下肢靜脈淤血。②抗凝：術后12 h，口服20 mg利伐沙班（德國Bayer Schering Pharma AG，注冊證號：H20100465），1次/d，連續用藥一個月。

1.3 觀察指標

統計兩組患者干預前后的凝血功能指標有關數據并分析。

凝血功能：主要包含凝血酶原時間（PT）、纖維蛋白原（FIB）和活化部分凝血活酶時間（APTT）。

1.4 統計學方法

本研究78例下肢靜脈曲張患者的臨床數據輸入SPSS 20.0軟件進行處理，PT、FIB及APTT以（x±s）描述，采用t檢驗。P<0.05象征差異有統計學意義。

2 結 果

干預前，兩組凝血功能指標上無顯著差異，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組PT和APTT大于對照組，其FIB小于對照組，差異明顯，差異有統計學意義（P<0.05），數據如表1所示。

3 討 論

針對下肢靜脈曲張患者術后狀況，對其術后針對性干預措施，以改善其術后凝血功能，提高其預后康復效果。在本研究中，對觀察組下肢靜脈曲張患者術后實施綜合護理聯合抗凝，其中綜合護理在常規護理的基礎上，對患者體位進行指導，避免靜脈淤血，同時給予醫用彈力襪和下肢按摩，以促進下肢血液運行;然后對患者給予抗凝處理，利伐沙班能夠抑制人體中的Xa因子，Xa因子作為凝血系統的重要作用因子，受到抑制后能夠有效緩解血液高凝狀態，避免血栓形成，對患者術后恢復具有積極作用。因此，研究數據顯示，與對照組相比，觀察組PT和APTT較長，FIB水平較低，差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05），說明綜合護理聯合抗凝對下肢靜脈曲張患者術后凝血功能具有積極作用。

綜上所述，綜合護理聯合抗凝應用于下肢靜脈曲張術患者中效果顯著，能夠改善患者的凝血功能，臨床上存在明顯的實踐價值。

參考文獻

[1] 劉 萍，陳艷芳.體位護理聯合抗凝對下肢靜脈曲張術后凝血的改善[J].血栓與止血學，2017，23（1）：164-165.

[2] 夏友傳，趙國海，司春強，等.下肢靜脈曲張術后繼發下肢深靜脈血栓形成的預防措施[J].皖南醫學院學報，2015，34（3）：276-277.