短暫性腦缺血發(fā)作的治療進(jìn)展

李偉 孫偉 尹洪娜 楊蕊

【摘要】從中醫(yī)治療短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)和臨床應(yīng)用出發(fā)，綜述近10年中醫(yī)特色治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床觀察，為日后進(jìn)一步研究和推廣以中醫(yī)治療短暫性腦缺血發(fā)作提供幫助。

【關(guān)鍵詞】短暫性腦缺血發(fā)作;中醫(yī);綜述

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.4..01

短暫性腦缺血發(fā)作（transient ischemic attack，TIA）被多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為是中風(fēng)病的先兆[1]。文章分析近十年來中醫(yī)治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床研究，期望對(duì)這一課題日后的進(jìn)一步研究和探索有所幫助。

1 文獻(xiàn)概況

用計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫(kù)（WF）、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（VIP）近10年的全部醫(yī)學(xué)期刊，以短暫性腦缺血發(fā)作、TIA、中醫(yī)藥等為主題詞，共獲得文獻(xiàn)88篇。

2 治療方法

2.1 針刺及電針療法

俞年塘等[2]采用全國(guó)名老中醫(yī)安徽省針灸醫(yī)院張道宗教授通督調(diào)神針刺處方，將70例短暫性腦缺血發(fā)作患者隨機(jī)平均分為西藥組和針刺組，與西藥組比較，兩組均以21天為1個(gè)療程，每療程間隔3天，治療2個(gè)療程后，發(fā)現(xiàn)用通督調(diào)神針刺法療效上具有明顯優(yōu)勢(shì)。滕秀英等[3]將38例椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作性眩暈的患者隨機(jī)分為電項(xiàng)針治療組和普通針刺組，兩組患者均配合口服鹽酸氟桂利嗪（西比靈），服用15天，電項(xiàng)針治療組選取主穴為雙側(cè)風(fēng)池、供血、四神聰、百會(huì)，配合辨證加減取穴，運(yùn)用電項(xiàng)針療法以2Hz疏波留針30min，每日治療1次，1個(gè)療程治療6次，療程間休息1天。治療4周后，以電項(xiàng)針治療的總有效率為89.47%，高于普通針刺的73.68%。

2.2 穴位注射

此種療法將針刺、穴位與藥物結(jié)合，可以同時(shí)綜合刺效與藥效，有效的改善腦缺血的狀態(tài)[4]。王凌云等[5]將90例后循環(huán)系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作患者按入院順序隨機(jī)分為2組。治療組以頸夾脊穴穴位注射治療，取雙側(cè)C5、C6夾脊穴注射1 mL復(fù)方當(dāng)歸注射液加3 mL 0.9%氯化鈉溶液的混合液，直刺入穴位40 mm，得氣回抽無血后，緩慢注射藥液，每穴1ml，隔天注射1次，30天后改為1個(gè)月注射1次，共治療半年。兩項(xiàng)數(shù)據(jù)的比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 穴位埋線

因穴位埋線可以長(zhǎng)時(shí)間保留針感，可以保持針灸的持續(xù)作用，以加強(qiáng)治療效果[6]。楊靜等[7]將67例短暫性腦缺血發(fā)作患者隨機(jī)分為兩組。治療組服用阿司匹林腸溶片配合給予穴位埋線治療。對(duì)照組則僅服用阿司匹林腸溶片治療。在治療1個(gè)月后，治療組總有效率為91.18%，而對(duì)照組總有效率則為63.64%，且治療組MTT、TTP優(yōu)于對(duì)照組，呈顯著縮短。

2.4 針?biāo)幗Y(jié)合

張童[8]將55名短暫性腦缺血發(fā)作患者隨機(jī)分為2組，29例治療組采用針刺結(jié)合湯藥治療，選取主穴合谷、太沖，辯證選取配穴及組方，與16例對(duì)照組比較，對(duì)照組靜點(diǎn)0.9%氯化鈉注射液250ml及奧扎格雷鈉注射液80ml，羥乙基淀粉40氯化鈉注射液500 mL，每日1次靜滴。結(jié)果表明治療組的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。針?biāo)幗Y(jié)合，標(biāo)本兼治，辨證施治，對(duì)于治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效優(yōu)于西藥。

3 討 論

目前臨床中短暫性腦缺血發(fā)作的早期診斷易被忽略，以致后期預(yù)防治療腦卒中時(shí)預(yù)后較差。所以，對(duì)于短暫性腦缺血發(fā)作的早發(fā)現(xiàn)，早治療在臨床工作中尤為必要。

參考文獻(xiàn)

[1] Brit Long.Best Clinical Practice：Controversies in TIA evaluation and disposition in the ED[J]. Journal of Emergency Medicine，2016，52（3）：299-310.

[2] 俞年塘，韓? ?為，張? ?玲，等.針刺預(yù)處理對(duì)卒中早期預(yù)警的研究[J].中國(guó)針灸，2013，33（11）：980-984.

[3] 滕秀英，周志偉.電項(xiàng)針對(duì)椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作性眩暈的影響[J].中醫(yī)藥信息，2013，30（02）：80-82.

[4] 王小麗，張?zhí)品ǎ瑥埣t星，毛紅蓉，黃國(guó)付.頸夾脊穴位注射對(duì)缺血性中風(fēng)患者的療效及其ET、CGRP的影響[J].中國(guó)針灸，2007，27（02）：93-95.

[5] 王凌云，黃國(guó)付.頸夾脊穴穴位注射治療短暫性腦缺血發(fā)作療效觀察[J].上海針灸雜志，2014，33（03）：198-199.

[6] 孫文善.微創(chuàng)埋線：技術(shù)現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)[J].中醫(yī)外治雜志，2008，17（02）：3-5.

[7] 楊? ?靜，吳鳳芝，龐? ?新，等.穴位埋線治療對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者腦灌注及療效的影響[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，39（11）：965-968

[8] 張? ?童.針?biāo)幉⑴e治療短暫性腦缺血發(fā)作療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（10）：150-151.