醫學生職業倫理中“一對一”導師與班主任制相結合培養模式的思考

王晶 黃潔

[摘 要] “一對一”導師制與班主任制相結合的培養模式是一種具有實踐意義的教育教學改革方法，對醫學生的理論知識培養與個人醫德素質指導具有相當大的意義，是回歸傳統“學堂制”與“師徒制”的有益結合。某校在四、五年級的兒科專業學生中實施“一對一”臨床導師制與班主任制相結合的培養模式，四年來取得了良好的實踐效果。

[關鍵詞] 班主任制;“一對一”導師制;德育;職業倫理

隨著教學改革的不斷深化，導師制成為高等教育階段培養學生普遍使用的方法之一。本科生“一對一”導師制與班主任制的有機結合，集教育教學一體化的新型學校管理制度之一[1];對加強學生個性化教育、改革傳統的學分制，培養學生的創新精神與實踐能力均具有非常重要的意義。

目前我學院施行班主任制與本科生“一對一”導師相結合的教學制度。即每個年級配備專職輔導員三名，每個行政班配兼職班主任一名，每一位學生配備臨床導師一名。共同組建學生管理體系，加大對學生的細化培養與思想教育。

一、導師的角色定位與傳統班主任的區別

我院導師制與班主任制相結合的提出，一是當前主流院校的傳統班主任教育和管理模式傳承有其獨特的傳承意義和工作便捷的不可替代性;二是能夠解決學生迫切想要了解熟悉臨床相關工作的需求。因此，臨床導師與班主任在學生工作中存在著不同的側重點。

（一）職責范圍不同

傳統班主任主要進行班級的整體管理，如班級整體學風建設、班會與團活安排、學生的各類評獎評優等，通過談話摸底和宿舍訪談等形式了解學生的日常活動和思想動態，對于學生的學習和生活及時地給予關注和反饋。

“一對一”導師主要是發揮臨床導師專業的特長和優勢，在專業啟蒙、專業發展方向、臨床課程的學習方法、專業選修課程的選擇等對學生專業方面起到了強化性的指導和幫助。同時方便和帶動學生主動參與臨床，盡早接觸臨床，對培養學生專業思想穩定性有較大的優勢作用。[2]

（二）選聘對象不同

我學院班主任隊伍由附屬醫院行政管理人員進行兼任，而導師由臨床工作8年及以上的主治醫師及以上人員擔任。不同的人員組成和工作性質決定了對學生產生不同的作用和影響。

（三）工作目標不同

班主任工作目標側重于班級的管理和日常事務的處理，重點考察班級的班風、學風建設、班級同學的考試及格率和學生違紀率等整體情況。“一對一”導師制由于每位導師只帶一名本年級學生，傾向恢復傳統“師徒制”，導師可根據學生自身的特點因材施教，提高每一名學生的學習能力和專業技能，同時在學生心理疏導方面有著獨特的作用[3]。

二、對醫學生的道德培養及影響

（一）分工不同，目標相同

班主任與導師雖然在工作上各有分工，但是其目標均是：將學生培養成為有穩定專業思想的醫學生[4]。在大學階段，班主任最貼近學生，了解學生，他在指學生思想、學習和生活方面發揮著“第二類家長”的作用，不僅引導、指導學生，同時也承擔監督和管理的工作。為此，在學生大三年級配備導師時，班主任就要將最詳細的學生信息呈報給導師，同時也要將完善的導師信息公布給學生，來實現師生雙向選擇。同時，在“一對一”導師制的運行過程中，也需要與班主任一起形成育人合力，共建因材施教的格局。

（二）協同合作，共同培養

由于醫學生培養的特殊性，學生在5年的學習過程中會遇到理論課程多、見習醫院路程較遠、實習過程艱苦等一系列問題，同時還包括學生的生活和情感等各項問題。導師是學生的另一位師長，這種亦師亦友的關系，使得學生更愿意與導師建立起緊密的聯系，同時分享自己的困惑并獲得一定的幫助。每一位臨床導師只帶一名本年級學生，同時可以帶其他年級學生，這樣同一導師下的上下年級學生之間也會有一定的交流和影響。學生與班主任、學生與導師和班主任與導師之間的有效溝通與互動，形成另一個良性循環，使得學生無論是學習問題還是生活問題都可以得到快速而有效的解決。

三、實施效果

本方案在我學院施行6年，參與導師48名，學生179名。對比同期實施班主任與導師結合聯合培養的兒科班學生與單純班主任制的臨床醫學學生。在成績、就業、穩定性等方面兒科班學生均高于臨床醫學班學生。

（一）學生的學習成績普遍提高

2010—2013級連續四屆兒科專業學生畢業率及學位授予率均為100%，2014級預計畢業率為100%。參加考研的2010級、2011級、2012級、2013級兒科專業學生考研錄取率分別為75%和51%、47%、55%，歷年均高于本校同年級臨床醫學專業平均水平（每年為45%左右），很多學生考研時選擇的專業就是自己本科生導師的專業。

（二）專業思想穩定性較高

在國內各級醫院醫生普遍缺乏、醫生超負荷工作的大環境中，很多醫學生畢業后選擇從事如醫藥代表、保險顧問等相關行業，并未從事醫學本身。2010—2013級兒科畢業生就業醫學相關程度均為100%，高于臨床醫學專業學生。

四、實施意義與小結

（一）學生的醫德需要全方位培養

醫德培養方面，只有接受全面系統的道德教育，并以正確的社會導向為指引，才能培養出專業的、合格的醫學生。通過“導師制”的實施，醫生對學生的言傳身教是對我國醫學生在大學階段的醫學人文教育理論體系的補充與完善，使得學生無論從理論上還是實踐上都充分知曉“醫德”是一個醫生不可或缺的職業道德。

（二）導師的榜樣作用

醫學是一門經驗科學、實踐科學，在行醫實踐過程中，醫學生不僅要跟導師學習實踐技能和行醫規范，更重要的是學習優秀帶教老師身上的道德理想、道德信念、道德情操，導師的醫德水平將直接影響規培醫生的醫德水平。救死扶傷、忠于職守是醫務人員應具備的、最基本的道德修養，它要求醫務人員正確認識醫學職業的神圣性及社會責任，從而培養醫務人員的職業責任心和敬業精神。

（三）小結

我院正在實施的班主任工作制與導師制相結合的工作制度，在醫學生的培養過程中的實踐意義是非常大的。只要認真推行，注意實施細節與雙方快速的有效溝通，是非常有助于醫學生的成長與發展的。目前，仍是以班主任為核心，每個導師既面向自己的單獨學生，同時“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”，也會為其他學生提供一定的幫助。這對學生的學習、生活、個性、人格發展和全面素質的提高提供了有利幫助。這種相結合的模式既可以在一定程度上克服班主任制管理模式的不足，又能充分發揮現有的教學資源促進醫學生的全面穩定發展。

參考文獻

[1]王發成.實施“班主任+導師”制，促進學生全面發展[J].讀寫算素質教育論壇，2011（3）：19-20.

[2]馬艷秀.對清華大學本科生實行導師制的實證研究[J].江蘇高教，2006（3）：84-86.

[3]張華綱，宋紅松，樊東升.傳統模式與導師制在八年制醫學生臨床實習中的比較與思考[J].中國高等醫學教育，2017（2）：121-122.

[4]雷瑩子.專職輔導員+專業班主任+企業導師——地方高校校企合作培養模式下學生管理體系的探索[J].現代職業教育，2016（25）：148-149.