血清25-OH-D、BAP、TRACP-5b與2型糖尿病患者胰島功能及視網膜病變的相關性探討

李媛媛 林愛萍

【摘要】 目的：研究血清25羥維生素D（25-OH-D）、骨特異性堿性磷酸酶（BAP）、抗酒石酸酸性磷酸酶B（TRACP-5b）與2型糖尿病患者胰島功能及視網膜病變的相關性。方法：收集2018年1月-2019年10月在筆者所在醫院住院的116例2型糖尿病患者資料，根據是否合并視網膜病變及病變分期分為無視網膜病變（NDR組）51例，背景期視網膜病變（NPDR組）32例，增殖期視網膜病變（PDR組）33例，選取同期非糖尿病患者30例為對照組，檢測25-OH-D、BAP、TRACP-5b及血糖、血脂相關指標，計算體質量（BMI）、C肽的β細胞功能指數（HOMA-β）、C肽抵抗指數（HOMA-CR）。采用Pearson多重線性回歸分析相關性。結果：NDR組、NPDR組、PDR組25-OH-D、BAP水平均低于對照組，TRACP-5b水平高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。NDR組、NPDR組、PDR組HOMA-β均低于對照組，HOMA-CR均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。PDR組25-OH-D、BAP水平低于NDR組、NPDR組，TRACP-5b水平高于NDR組、NPDR組，NPDR組25-OH-D、BAP水平低于NDR組，TRACP-5b水平高于NDR組，差異均有統計學意義（P<0.05）;PDR組HOMA-β低于NDR組、NPDR組，HOMA-CR高于NDR組、NPDR組，NPDR組HOMA-β低于NDR組，HOMA-CR高于NDR組，差異均有統計學意義（P<0.05）。HOMA-β與25-OH-D呈正性相關（r=0.781，P=0.000），與TRACP-5b呈負性相關（r=-0.482，P=0.017），HOMA-CR與BAP呈負性相關（r=-0.619，P=0.007）。結論：骨代謝指標與胰島功能具有相關性，25-OH-D水平與視網膜病變嚴重程度相關。

【關鍵詞】 血清25羥維生素D 骨特異性堿性磷酸酶 抗酒石酸酸性磷酸酶B 2型糖尿病 胰島功能 視網膜病變 相關性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.12.002 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2020）12-000-03

The Correlation between Serum 25-OH-D， BAP， Tracp-5b and Islet Function and Retinopathy in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus/LI Yuanyuan， LIN Aiping. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（12）： -6

[Abstract] Objective： To study the correlation between serum 25 hydroxyvitamin D （25-OH-D）， bone specific alkaline phosphatase （BAP）， tartrate resistant acid phosphatase B （tracp-5b） and islet function and retinopathy in type 2 diabetic patients. Method： The data of the 116 patients with type 2 diabetes in our hospital from January 2018 to October 2019 were collected. According to whether or not they combined with retinopathy and the stage of retinopathy， they were divided into three groups， 51 patients with no retinopathy （the NDR group）， 32 patients with background retinopathy （the NPDR group）， and 33 patients withproliferative retinopathy （the PDR group）. At the same time， 30 non-diabetic patients were taken as the control group， 25-OH-D， BAP， tracp-5b， blood glucose and lipid related indexes were detected， body mass （BMI）， C-peptide β cell function index （HOMA-β）， C-peptide resistance index （HOMA-CR） were calculated. Pearson multiple linear regression was used to analyze the correlation. Result： The levels of 25- OH-D、BAP in NDR group， NPDR group and PDR group were lower than those in the control group， and the levels of TRACP-5b were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The HOMA-β in NDR group， NPDR group and PDR group were lower than that in the control group， and the HOMA-CR were higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The levels of 25-OH-D， BAP in the PDR group were lower than those in NDR group and NPDR group， the level of TRACP-5b was higher than that in NDR group and NPDR group， the levels of 25-OH-D， BAP in the NPDR group were lower than those in the NDR group， the level of TRACP-5b in the NPDR group was higher than that in the NDR group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The HOMA-β in the PDR group was lower than that in NDR group and NPDR group， HOMA-CR was higher than that in NDR group and NPDR group， the HOMA-β in the NPDR group was lower than that in the NDR group， HOMA-CR in the NPDR group was higher than that in the NDR group， the differences were statistically significant （P<0.05）. HOMA-β was positively correlated with 25-OH-D （r=0.781， P=0.000）， was negatively correlated with TRACP-5b （r=-0.482， P=0.017） and HOMA-CR was negatively correlated with BAP （r=-0.619， P=0.007）. Conclusion： There is a correlation between bone metabolism and islet function， and 25-OH-D level is related to the severity of retinopathy.

25（OH）2D3的合成，導致鈣吸收障礙。同時由于2型糖尿病患者胰島素分泌不足，成骨細胞活性受到抑制，成骨和破骨細胞對1，25（OH）2D3的反應降低，骨鈣沉積和骨形成減弱[12]。

視網膜病變是糖尿病最常見的微血管并發癥之一。相關研究已證實了維生素D水平與糖尿病視網膜病變的病情進展有關。本研究相關性分析顯示HOMA-β與25-OH-D呈正性相關，與TRACP-5b呈負性相關，HOMA-CR與BAP呈負性相關。因此骨轉換生化指標可作為預測糖尿病視網膜病變及嚴重程度的參考。

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（收稿日期：2020-01-02） （本文編輯：馬竹君）