抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情中護理人員領悟社會支持與心理彈性的相關性研究

藺桂強 溫 露 張京軼 董 娜 蔣維連

新型冠狀病毒(2019-nCoV)通過空氣飛沫和接觸新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)患者的分泌物傳播，具有較強的傳染性。疫情期間，首都醫科大學附屬北京潞河醫院被北京市衛生健康委員會指定為定點收治該病的醫院。面對突發的疫情以及不斷增多的COVID-19患者，臨床一線護理人員工作量及工作壓力隨之增加，不僅要面臨沉重的工作負荷，還要面臨被感染的風險[2]。大部分抗擊COVID-19疫情的臨床一線護理人員存在心理應激反應，但均能夠克服自身的問題和不適，全身心投入到救治護理患者工作中[3]。

心理彈性作為一種積極心理學品質是指當個體面對困境或威脅時能良好的適應并能夠積極發展，其在改善護士心理健康以及壓力負擔方面具有重要作用[4-6]。社會支持是影響心理彈性的重要因素，包括護士的心理彈性[7-8]。領悟社會支持是社會支持的主觀支持方面，是指個體感受到被支持、被尊重及被理解的情緒體驗，是對社會支持的期望[9]。本研究旨在探討抗擊COVID-19疫情中護理人員領悟社會支持與心理彈性的狀況，分析領悟社會支持與心理彈性二者的關系，為及時發現在抗擊COVID-19疫情中護理人員心理異常，并進行早期心理干預，提高護理人員心理彈性，積極應對應急救援工作的挑戰。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

采用便利抽樣法，選取2020年2月首都醫科大學附屬北京潞河醫院86名抗擊COVID-19臨床一線護理人員，采用“問卷星”專業問卷調查平臺對86名臨床一線護理人員進行調查。納入標準為在抗擊COVID-19的臨床一線護理人員；參加疫情救援工作≥1周；且知情同意，自愿參加。本研究得到醫院倫理委員會批準。

1.2 調查工具

(1)一般資料調查表：采用自制一般資料調查表，其內容包括年齡、性別、職稱、工齡、學歷、婚姻狀況、生育情況以及是否為感染性疾病專科護士等8項。

(2)領悟社會支持量表(perceived social support scale，PSSS)[10]：量表包括3個維度，分別為家庭支持(4個條目)、朋友支持(4個條目)及其他支持(4個條目)，共計12個條目。采用Likert7級計分法，從“非常不同意”到“非常同意”分別賦予1～7分，總分12～84分，得分越高表示領悟到社會支持越多。該量表的Cronbach’s α系數為0.90。

(3)護士心理彈性量表：李亞萌等[11]對心理彈性量表(Connor-Davidson Resilience Scale，CD-RISC)進行了修訂，形成了只包含21個條目的中國護士心理彈性量表，包括適應性(11個條目)、堅韌性(8個條目)和目標實現(2個條目)。采用0～4分評分，總分范圍為0～84分，得分越高表示心理彈性越高。該量表Cronbach's α系數為0.930。

1.3 調查方法

在取得護理人員同意并進行簡單的說明后，對86名臨床一線護理人員使用統一指導語解釋調查目的與填寫方法，采用“問卷星”專業問卷調查平臺收集資料。

1.4 統計學方法

應用SPSS21.0統計軟件包進行數據錄入和分析，計數資料采用例數、百分比描述；計量資料采用均數、標準差描述；護士領悟社會支持與心理彈性的關系采用Pearson相關性分析。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 資料收集情況

采用“問卷星”專業問卷調查平臺共調查86名臨床一線護理人員，資料填寫有效問卷為84份，有效回收率為97.67%。納入研究的84名護理人員中男性4名(占4.76%)，女性80名(占95.24%)；年齡25～40歲，平均年齡(31.64±4.31)歲；護師36人(占42.86%)，主管護師32人(占38.10%)，副主任護師16人(占19.05%)；大專47名(占55.95%)，本科36名(占42.86%)，碩士1名(占1.19%)；已婚67名(占79.76%)，未婚17名(占20.24%)；未生育26名(占30.95%)，已生育58名(占69.05%)；工齡為5～21(10.54±2.31)年；在是否為感染性疾病專科護士中“是”為34名(占40.48%)，“否”為50名(占59.52%)。

2.2 領悟社會支持得分情況

84名抗擊COVID-19疫情護理人員領悟社會支持總分為(72.28±6.52)分，各維度均分由高到低依次為：①家庭支持(6.34±0.63)分；②其他支持(6.11±0.52)分；③朋友支持(5.62±0.48)分。

2.3 心理彈性得分情況

84名抗擊COVID-19疫情護理人員心理彈性總分為(61.61±7.32)分，各維度均分由高到低依次為：①目標實現(3.28±0.42)分；②堅韌性(3.21±0.37)分；③適應性(2.67±0.32)分。

2.4 領悟社會支持與心理彈性的相關性分析

抗擊COVID-19疫情護理人員領悟社會支持與心理彈性的相關性分析中，領悟社會支持總分及各維度與述情障礙均呈正相關(r=0.713，P＜0.05)，見表1。

表1 84名抗擊COVID-19疫情護理人員領悟社會支持與心理彈性的相關性分析

3 討論

3.1 領悟社會支持處于偏高水平

在抗擊COVID-19疫情中，護理人員領悟社會支持對于了解與預測手術室護士心理健康有著更為重要的意義，更可能表現出心理健康的增益功能[12]。本研究結果顯示，84名抗擊COVID-19疫情護理人員領悟社會支持總分為(72.28±6.52)分，滿分為84分，優于楊陽等[13]的研究結果(62.12±10.48)分，表明抗擊COVID-19疫情護理人員領悟社會支持處于偏高水平。分析原因可能是，本研究對象為抗擊COVID-19疫情護理人員，在疫情期間感知到各方面支持比平時工作強烈，社會各界人事看到了醫護人員為了這次疫情所付出的犧牲與努力，為此，向醫護人員提供各種募捐。葉旭陽等[14]研究顯示，首批支援COVID-19防治護士積極工作體驗包括工作體驗社會責任感及自我價值的滿足感。進一步分析抗擊COVID-19疫情護理人員領悟社會支持的3個維度，結果顯示，家庭支持得分最高，為(6.34±0.63)分，其次是其他支持(6.11±0.52)分、朋友支持(5.62±0.48)分，表明家庭支持是護士工作的動力。除了家庭支持之外，抗擊COVID-19疫情護理人員所感受到其他方面的支持包括來自醫院的支持、同事支持以及社會各方面的支持等。本研究結果提示，醫院管理者尤其需重視家庭支持在抗擊COVID-19疫情臨床一線護理人員中的作用，需多給予參與抗擊疫情臨床一線護理人員的家庭慰問解釋工作，以取得家庭的大力支持，解決護士的后顧之憂。

3.2 心理彈性處于中等偏上水平

本研究結果顯示，抗擊COVID-19疫情護理人員心理彈性總分為(61.61±7.32)分，處于中等偏上水平，高于李紅等[15]對臨床護士的調查結果，與許珂[16]等對援利醫療隊護理人員的研究結果一致。分析原因可能是：①作為抗擊COVID-19疫情的一員，知道自己的責任所在；②在人員選拔上，醫院嚴格挑選各方面素質高的護理精英作為抗擊COVID-19疫情的隊員。

進一步分析抗擊COVID-19疫情護理人員心理彈性的3個維度，其結果顯示：①目標實現得分最高，為(3.28±0.42)分，表明其堅信疫情一定會戰勝；②堅韌性為(3.21±0.37)分，表明其在抗擊COVID-19過程中的體驗以正性體驗為主，面臨挑戰，仍激情昂揚，眾志成城；③適應性得分較低，為(2.67±0.32)分，原因可能是，此次疫情發生突然，而且正值春運，早期防護設備供應短期出現缺口，抗擊COVID-19的臨床一線護理人員防護裝備使用緊張，隨著疫情的發展，疑似與確診患者數量不斷增加，抗擊疫情工作量與工作壓力隨之增加。為此提示，醫院及其他相關部門建立組織支持系統，保證臨床醫護人員防護裝置等供給，為護理人員提供相應后勤保障。

3.3 領悟社會支持可影響其心理彈性

本研究結果顯示，抗擊COVID-19疫情護理人員領悟社會支持及各維度與心理彈性均呈正相關。即抗擊COVID-19疫情護理人員領悟社會支持越多，心理彈性的水平就越高。提示提高抗擊COVID-19疫情護理人員領悟社會支持可以提升其心理彈性。建議醫院管理者多關注抗擊COVID-19疫情護理人員身心健康，努力幫助其積極利用各方面的社會支持。

(1)給予參與抗擊COVID-19疫情臨床一線護理人員的家庭慰問解釋工作，使家庭成員了解護理工作的性質及意義，以取得家庭的大力支持，解決其的后顧之憂。

(2)加強新聞網絡媒體對醫護人員工作的宣傳，介紹醫護人員工作生活中的先進事跡，讓其感受到自己的工作價值，使其全身心的投入工作。有研究[17]顯示，個體對家人、社會的愛與責任感可以促進心理彈性的發展。

(3)工作中同事相互支持，包括臨時組建的抗擊COVID-19疫情的醫護人員之間工作中相互支持，以及原科室同事的支持鼓勵等。

(4)護理管理者的鼓勵與支持，施行更豐富多彩的柔性管理，激發護士的熱情和自我價值感的實現。

4 結論

本研究表明，抗擊COVID-19疫情護理人員心理韌性較好，提高領悟社會支持水平可以增強抗擊COVID-19疫情護理人員心理韌性，有助于其更好地應對應急救援工作的挑戰。對護理人員心理異常進行早期心理干預，能夠提高其心理彈性，積極應對應急救援工作的挑戰。