腓骨高位截骨術(shù)對(duì)脛骨平臺(tái)的生物力學(xué)分析

莫詒向，鄧羽平，黃文華，3，歐陽漢斌

1.南方醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科，廣東廣州510515；2.廣東省醫(yī)學(xué)3D 打印應(yīng)用轉(zhuǎn)化工程技術(shù)研究中心，廣東廣州510515；3.廣東醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖教研室，廣東湛江524023；4.廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨科中心，廣東湛江524000

前言

膝關(guān)節(jié)炎是老年人群中常見的致殘?jiān)颍瑫?huì)導(dǎo)致患者疼痛和活動(dòng)受限，目前常用的手術(shù)方法主要包括全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)和脛骨高位截骨術(shù)等。然而，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的經(jīng)濟(jì)成本較高，并且在第一次手術(shù)后仍有3.4%的翻修幾率［1-2］。盡管如今脛骨高位截骨術(shù)為膝內(nèi)側(cè)骨關(guān)節(jié)炎的常用手術(shù)方法，但是其仍存在骨折不愈合、內(nèi)固定失效和感染等問題，且對(duì)手術(shù)技術(shù)及內(nèi)固定方式的選用等有較高的要求［3-6］。張英澤等［7］根據(jù)“不均勻沉降理論”提出用腓骨高位截骨術(shù)作為治療膝關(guān)節(jié)炎合并內(nèi)翻畸形的新術(shù)式，對(duì)于緩解病人疼痛及改善活動(dòng)功能等方面具有良好療效。該術(shù)式有著相對(duì)簡(jiǎn)單、安全的優(yōu)點(diǎn)，并且其經(jīng)濟(jì)成本在大多數(shù)病人的承受范圍內(nèi)。但是對(duì)于其適應(yīng)癥，特別是內(nèi)翻角度，以及長(zhǎng)期療效等方面仍需要進(jìn)一步的探討，特別是缺乏生物力學(xué)方面的支持。本研究通過生物力學(xué)的方法，根據(jù)健康志愿者的CT數(shù)據(jù)來建立膝關(guān)節(jié)模型，進(jìn)行相應(yīng)的模擬力學(xué)分析，得出脛骨平臺(tái)上不同截面的應(yīng)力變化情況，為腓骨高位截骨術(shù)在伴有內(nèi)翻畸形的膝關(guān)節(jié)炎中的臨床應(yīng)用提供生物力學(xué)數(shù)據(jù)作為參考。……