窗寬和層厚在COVID-19磨玻璃征象中的診斷價值

鄧靚娜，張斌，蔣健，林曉強，韓濤，景夢園，周俊林

1.蘭州大學第二醫院放射科，甘肅蘭州730030；2.蘭州大學第二臨床醫學院，甘肅蘭州730000；3.甘肅省醫學影像重點實驗室，甘肅蘭州730030

前言

自2019年12月以來，湖北省武漢市出現新型冠狀病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019,COVID-19）并迅速蔓延至中國其他省份［1］。CT檢查在COVID-19的臨床前期篩查和早期診斷中起著不可替代的作用。目前有學者對COVID-19患者的影像資料進行了回顧性分析，發現磨玻璃影是胸部CT最常見的影像表現，并且持續存在于整個病程中［2］。由于磨玻璃影與周圍正常肺組織密度差異較小，并且病變的大小可能會接近于或小于圖像的層厚。因此，CT圖像窗寬及層厚的變化都很容易影響觀察者對病變細節的判斷，甚至漏診微小病變。高分辨率CT（High-Resolution Computed Tomography,HRCT）有助于實現多平面可視化，并使醫生能夠評估病變的細節，如磨玻璃影邊界的清晰程度、鋪路石征、血管影增粗以及空氣支氣管征等。盡管目前已在圖像采集技術及圖像質量方面取得了很大的進步，但是對病變的診斷依然基于在數字工作站對圖像的層厚及窗口調整以最佳的狀態顯示病變［3］。本研究擬采用不同的窗寬及層厚對COVID-19的磨玻璃影及各征象進行觀察分析，旨在篩選出適合觀察病變的較佳窗寬及層厚設置方案。

1 材料和方法

1.1 一般資料

納入蘭州大學第二醫院及蘭州大學第二醫院西固醫院2020年1月至2月行胸部CT 掃描并確診為COVID-19 的11 例患者臨床資料。病例入選標準：（1）依據《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第七版）》［4］，有流行病學史中的任何一條，且符合臨床表現中任意2條。……