能譜CT掃描在周圍型肺癌分型中的應用

冀鯤鵬，任基偉，靳宏星

1.山西醫科大學醫學影像學系，山西太原030000；2.山西省腫瘤醫院CT/MRI室，山西太原030000

前言

肺癌作為一種嚴重威脅人類健康和生命的惡性腫瘤，具有高發病率和死亡率，近年來更是有著不斷上升的趨勢［1-2］。肺癌中周圍型約占1/4，以肺腺癌（Adenocarcinoma,ADC）、肺鱗癌（Squamous Carcinoma,SC）、小細胞肺癌（Small Cell Lung Cancer,SCLC）3種類型最為常見［3］。本研究回顧性分析山西省腫瘤醫院收集的周圍型ADC 30例、SC 30例、SCLC 30例共90例患者的影像資料，通過對周圍型肺癌能譜CT平掃下形態學和能譜模式（GSI）下參數特點的分析比較探討兩種模式在診斷和鑒別方面的應用價值。

1 資料與方法

1.1 基本資料

收集山西省腫瘤醫院自2018年2月至2018年10月經CT 引導下穿刺或手術切除的病理結果證實的周圍型肺癌90 例，其中ADC、SC、SCLC 各30 例。男性69 例（ADC 15 例，SC 33 例，SCLC 21 例），女性21例（ADC 10 例，SC 4 例，SCLC 7 例）；年齡33～81 歲，平均58.59 歲。患者多表現為胸痛、咳嗽、咳痰、咯血、乏力等臨床癥狀。

1.2 檢查設備

采用寶石能譜CT（GE Discovery CT750HD）對所有患者進行平掃并在GSI進行動脈期掃描。對比劑選用碘海醇（濃度為300 mgI/mL），進行高壓注射器注射，用量1.0 mL/kg，速率3.5 mL/s，使用智能追蹤技術，行動脈期及靜脈期掃描檢查。掃描方式選用（80～140）kVp 高低管電壓瞬時切換，自動mAs調制，掃描間隔5.0 mm，掃描層厚5.0 mm，矩陣512×512，螺距為0.984，轉速為0.6 s/周。

1.3 圖像處理

所有CT 圖像處理均由本院兩名具有15年以上胸部CT 診斷經驗的放射科醫生完成，且兩名醫生的評估意見保持一致性。對能譜CT 平掃成像中病灶的邊緣分葉征、毛刺征，是否有支氣管截斷征、腫大淋巴結（融合改變）4種較常見征象［4-5］進行記錄。

將GSI掃描成像的圖像在AW4.5上處理，將原始數據重建成1.25 mm 層厚。……