“S-Nerve型”超聲引導下行腹橫肌平面阻滯的臨床研究

黃巧文，林志堅，陸志偉，林小雷

1.福建醫(yī)科大學附屬漳州市醫(yī)院麻醉科，福建漳州363000；2.福建醫(yī)科大學附屬漳州市醫(yī)院普外科，福建漳州363000

前言

腹腔鏡手術應激反應明顯，而老年患者合并癥多，如何選擇一個合適的麻醉方式、減少術后并發(fā)癥具有重要意義。近年來，隨著超聲技術的發(fā)展，局部麻醉在腹腔鏡手術中的應用日趨增多［1］。超聲引導下腹橫肌平面阻滯（Transversus Abdominis Plane Block,TAPB）作為專家共識推薦鎮(zhèn)痛麻醉模式［2］，應用于很多中低位的腹腔鏡手術，可以對腹部進行有效鎮(zhèn)痛［3］。福建醫(yī)科大學附屬漳州市醫(yī)院引進“SNerve 型”超聲儀，具有較強的針顯像技術，進行超聲引導下TAPB，能夠清晰地顯示腹橫肌平面的組織結構，實時觀察穿刺針的徑路，準確定位進行麻醉，且超聲穿刺微創(chuàng)，減少組織損傷，降低穿刺風險，在TAPB 中發(fā)揮不可或缺的作用。本研究對腹腔鏡結直腸癌根治術的老年患者采用“S-Nerve型”超聲引導下TAPB，探討其應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院擇期行腹腔鏡結直腸癌根治術的老年患者40 例。所有患者均無心腦血管疾病，ASA I～II級，年齡65～80 歲，排除肥胖、合并肝腎疾病、凝血功能障礙、長期使用鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥、阿爾茨海默病患者。采用隨機數字表法，將患者分為觀察組和對照組，每組20例。本研究已獲醫(yī)院倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。

1.2 儀器設備

“SonoSite S-Nerve型，USA”超聲儀（美國索諾聲有限公司生產）。高頻線陣探頭，頻率6～13 MHz，根據患者腹壁的厚度調節(jié)深度，調節(jié)焦距和增益，顯示最佳成像能力。……