ASC算法在鼻咽癌容積調強放射治療中的應用

朱皓，賈曉斌，朱偉華，張震，韓增偉

1.瓦里安醫療系統公司臨床應用培訓部，北京102600；2.上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院放療科，上海201900

前言

自Cameron［1］、Ulrich等［2］與Otto［3］提出旋轉機架調強放射治療（Volumetric Moderated Arc Therapy,VMAT）概念后，主流的治療計劃系統將VMAT作為重要的技術手段納入商用［4-6］。相較于調強放射治療，VMAT降低了投照機器跳數，縮短了治療時間，提高了投照效率［7-9］。受機頭旋轉速度、多葉準直器（Multileaf Collimator,MLC）運動精度等影響［10-11］，VMAT 對相鄰控制點（Control Point,CP）的葉片對和相鄰葉片間的伸縮變化有嚴格限制。因此，高復雜度計劃往往會導致MLC調制難度增加，降低投照效率［12］。Varian Eclipse v15.5內置了射束形態控制器（Aperture Shape Controller,ASC），顯著降低了優化過程中MLC序列運動復雜度，提高了劑量投照的準確度。本研究選取40例鼻咽癌患者，評估靶區及危及器官的劑量學差異，基于Eclipse腳本編譯分析不同ASC權重取值對計劃復雜度和射束不規則度的影響，探討ASC算法在鼻咽癌臨床治療中的應用。

1 材料與方法

1.1 病例選取

選取從2017年6月到2019年5月的上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院放療科收治的40例鼻咽癌患者。其中，男26例，女14例；年齡45～75歲（中位年齡63 歲）；TNM 分期為T3N0-2M0。所有病例數據均經病理證實并簽署知情同意書。

1.2 CT定位與圖像獲取

取仰臥位于頭頸肩固定板，頭部覆蓋熱網膜固定。CT 掃描范圍從顱底骨到第七頸椎下緣，掃描層厚2.5 mm。由放療科同一醫師參照國際輻射單位及測量委員會（ICRU）83 號報告勾畫原發腫瘤靶區（GTVnx）、頸部轉移性淋巴結（GTVnd）、高危臨床靶區（CTV1）、頸部淋巴預防靶區（CTV2）和正常組織。GTVnx 外擴3 mm 命名PGTVnx，GTVnd 外擴3 mm命名PGTVnd，PGTV69=PGTVnx+PGTVnd；……