漫談腫瘤標(biāo)志物

●劉姿含

大家都知道，癌癥如果能早期發(fā)現(xiàn)、及早治療，臨床治愈率會(huì)高很多。因此，定期體檢很重要！

說到體檢，你一定聽說過腫瘤標(biāo)志物。可你知道嗎？腫瘤標(biāo)志物增高了，并不意味著得了腫瘤，單純腫瘤標(biāo)志物的增高是不能診斷腫瘤的，必須結(jié)合患者的病史及影像學(xué)檢查來共同診斷。

劉先生這兩年在單位的體檢中都發(fā)現(xiàn)癌胚抗原（CEA）指標(biāo)升高。盯著報(bào)告上的“癌”字，劉先生很擔(dān)心：是不是身體哪里有腫瘤了？于是去咨詢醫(yī)生。

醫(yī)生解釋說，癌胚抗原屬于腫瘤標(biāo)志物類的檢查項(xiàng)目，建議做其他相關(guān)影像學(xué)等方面的檢查。結(jié)果沒發(fā)現(xiàn)什么問題。虛驚一場(chǎng)的劉先生納悶：腫瘤標(biāo)志物到底是什么？為什么沒腫瘤也會(huì)查出腫瘤標(biāo)志物升高？

隨著生物科技的發(fā)展以及對(duì)健康的重視，血液中越來越多跟腫瘤相關(guān)的檢查項(xiàng)目被發(fā)現(xiàn)并應(yīng)用于臨床。其中，最常用的是腫瘤標(biāo)志物檢查。

腫瘤標(biāo)志物是指那些在腫瘤生長(zhǎng)分裂過程中分泌到血液中，或者腫瘤刺激機(jī)體產(chǎn)生的一系列物質(zhì)。研究認(rèn)為，這些物質(zhì)的升高很可能是體內(nèi)罹患腫瘤所致，可用于輔助診斷。比如，甲胎蛋白（AFP）升高，可以輔助診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌。

很多腫瘤標(biāo)志物濃度的變化，還可起到評(píng)價(jià)腫瘤治療效果或者監(jiān)測(cè)腫瘤有無復(fù)發(fā)的作用，像糖類抗原15-3（CA15-3），臨床上就多用于乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的監(jiān)測(cè)。

不過，除了體內(nèi)有腫瘤會(huì)導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物的升高外，一些良性的疾病甚至健康人群也可能查出腫瘤標(biāo)志物升高。劉先生癌胚抗原指標(biāo)升高，進(jìn)一步檢查卻沒事，就屬于這種情況。

很多單位在每年的體檢中，為超過45歲的員工增加了腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)。除了像劉先生這樣查出異常后進(jìn)一步排查卻沒事的，還有的檢查結(jié)果正常，卻發(fā)現(xiàn)體內(nèi)有腫瘤的。

因此，對(duì)于腫瘤標(biāo)志物的檢查，既不可以掉以輕心，也要理性看待。

理想的腫瘤標(biāo)志物是一旦有腫瘤馬上有明顯的升高，其他非腫瘤疾病則不會(huì)升高。但是，目前還沒有任何一種腫瘤標(biāo)志物能達(dá)到這個(gè)水平，即使是特異性很高的腫瘤標(biāo)志物，比如前列腺特異性抗原，它在早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌的敏感性也只有90%。由于腫瘤標(biāo)志物的這一特性，臨床上為了提高早期診斷的敏感性，常常會(huì)聯(lián)合檢測(cè)幾種腫瘤標(biāo)志物。

除了體內(nèi)有腫瘤會(huì)導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高外，一些良性的疾病甚至健康人群也可能查出腫瘤標(biāo)志物升高。

比如癌胚抗原，這是一種可溶性糖蛋白，由胎兒胃腸道上皮組織、胰和肝細(xì)胞合成，出生后血清含量很低。但當(dāng)患有直腸息肉、結(jié)腸息肉、慢性結(jié)腸炎等腸道良性疾病時(shí)也會(huì)有所增高，不過這種情況下增高的幅度一般不大；另外，有飲酒、吸煙習(xí)慣的人也會(huì)有所增高；還有文獻(xiàn)報(bào)道，服用阿侖膦酸鈉片導(dǎo)致老年骨質(zhì)疏松女性患者癌胚抗原也會(huì)反復(fù)輕度升高。

臨床上，腫瘤標(biāo)志物有很多，有的是定性，有的是定量。大家千萬(wàn)不要在沒有影像學(xué)、病理學(xué)檢查診斷依據(jù)時(shí)，看到報(bào)告上的腫瘤標(biāo)志物升高，就自己嚇唬自己，以為得了什么癌。一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下，結(jié)合臨床癥狀和影像學(xué)等檢查加以排查，同時(shí)選擇定量檢測(cè)的方法復(fù)查這個(gè)項(xiàng)目，看看具體升高多少。一般而言，如果升高的幅度不大，定期復(fù)查即可。