卵巢囊腫很常見，大多無需治療

●江蘇省腫瘤醫(yī)院婦瘤外科副主任醫(yī)師 趙一兵

現(xiàn)在醫(yī)療水平越來越高，人們的保健意識(shí)也越來越高了，女性朋友一年做一兩次婦科B超簡(jiǎn)直太常見了。問題也隨之出現(xiàn)了，很多女性朋友做完檢查后發(fā)現(xiàn)，檢查結(jié)果上赫然寫著“卵巢囊腫，建議復(fù)查。”心理素質(zhì)強(qiáng)的會(huì)理智地等待門診咨詢醫(yī)生，可是還有很多多愁善感的林妹妹們，還等不及看醫(yī)生就開始黯然傷神悄然淚垂了：要做手術(shù)嗎？要吃藥嗎？會(huì)是惡性的嗎？一系列問題足以把自己?jiǎn)柕埂Ｎ覀冞@就帶大家一起認(rèn)識(shí)下卵巢囊腫。

卵巢是女性的一個(gè)重要部位，是直接影響女性生育和激素分泌的器官。很多女性在體檢被診斷為卵巢囊腫時(shí)，往往會(huì)擔(dān)心后果很嚴(yán)重。其實(shí)，卵巢囊腫很常見，絕大部分卵巢囊腫一般不引起癥狀，并且隨著時(shí)間自然消退，不需要治療。不過，不同類型的卵巢囊腫對(duì)待方式不同，大約1/10的女性會(huì)因?yàn)槁殉材夷[需要手術(shù)。

卵巢囊腫是怎么回事

卵巢囊腫是指卵巢中充滿液體的囊（偶也有固體），屬于廣義上的卵巢腫瘤的一種。一般而言，只要卵巢超過正常體積，就認(rèn)為是卵巢囊腫。卵巢囊腫有生理性的，也有非生理性的；有良性的，也有惡性的。卵巢囊腫在有規(guī)律經(jīng)期的女性中很常見，可發(fā)生在一側(cè)或雙側(cè)卵巢。卵巢囊腫的直徑大小通常為1～3厘米，少數(shù)可超過5厘米，大多數(shù)是良性的。

育齡期女性每個(gè)月都會(huì)有排卵，卵泡發(fā)育了，就會(huì)使卵巢超過正常的體積，就認(rèn)為是卵巢囊腫。女性可能每個(gè)月都會(huì)形成卵巢囊腫并自發(fā)消退，除非引起問題，否則不會(huì)發(fā)現(xiàn)它。這樣的生理性囊腫不需要用藥，在一個(gè)生理周期過后，它就會(huì)慢慢消失。所以，第一次發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫的年輕女性，不用太過焦慮，先在下一次月經(jīng)來潮后的第四五天做個(gè)復(fù)查再說。此時(shí)，新的卵泡還沒有形成，正是較能代表卵巢生理狀態(tài)的時(shí)期。若此時(shí)囊腫消失了，就說明之前發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫是一類生理性的囊腫，不需要進(jìn)行任何治療，大可放心。若復(fù)查發(fā)現(xiàn)囊腫還在，那么就有可能是非生理性的囊腫。

非生理性卵巢囊腫需要排查

非生理性的卵巢囊腫需要進(jìn)一步排查良性還是惡性，主要檢查包括：

B超：可檢測(cè)囊腫的部位、大小、形態(tài)。B超可檢查出絕大部分的卵巢囊腫，但很小的也發(fā)現(xiàn)不了。

腹部平片：能檢查出特殊類型的卵巢囊腫，如含有骨骼和牙齒的卵巢畸胎瘤，其他腫瘤則不易發(fā)現(xiàn)。因此不是常用的一種檢查手段。

CT、MRI等：可清晰的顯示腫塊，還可顯示有無轉(zhuǎn)移灶及是否有淋巴結(jié)腫大。

腹腔鏡檢查：可直接觀察囊腫的外觀，并手術(shù)處理。

卵巢囊腫的治療方法

非生理性卵巢囊腫該如何治療？應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果的不同而定，治療方法主要分為定期隨診和手術(shù)治療。

1.定期隨診絕經(jīng)前后需要區(qū)分對(duì)待。

絕經(jīng)前女性：如果沒有癥狀，可以考慮3～4個(gè)月后復(fù)查盆腔B超。若復(fù)查發(fā)現(xiàn)囊腫未增大，甚至自行消退了，則無需手術(shù)治療。如果因卵巢囊腫引起盆腔疼痛，或者其他壓迫癥狀，需要密切隨診，避免因忽略而發(fā)生卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或者破裂，如果發(fā)生這種情況有的需急診手術(shù)。

絕經(jīng)后女性：只要B超提示卵巢腫物，就一定要提高警惕，去專業(yè)醫(yī)院就診。是否密切隨診，取決于初次檢查結(jié)果。如果卵巢囊腫性質(zhì)為惡性的可能性不大，CA125又是正常的，定期隨診可以作為一個(gè)選擇。具體檢查安排為每3個(gè)月至半年行CA125及B超檢查，直到囊腫消失。

值得注意的是，絕經(jīng)后女性的卵巢囊腫自行消退的可能性很小。如果CA125升高或卵巢囊腫長(zhǎng)大或形態(tài)改變，則需要手術(shù)治療了。總之，對(duì)絕經(jīng)后女性的卵巢囊腫處理應(yīng)更積極一些。

2.手術(shù)治療可以概括為兩方面：一是因卵巢囊腫引起了一系列癥狀需手術(shù)切除；二是對(duì)囊腫性質(zhì)存在懷疑，為明確診斷，唯一的辦法就是手術(shù)切除獲得病理檢查結(jié)果。大多采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。腹腔鏡手術(shù)比開腹手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。

什么時(shí)候會(huì)采用開腹手術(shù)呢？一般是當(dāng)囊腫體積特別大，或者是術(shù)前考慮腫物有惡性可能的情況下。因?yàn)樵谝陨蟽煞N情況下，開腹手術(shù)能更安全地保證將囊腫完整切除而不容易發(fā)生人為破裂、腫瘤播散。

對(duì)于絕經(jīng)前、年輕的女性，一般不會(huì)切除卵巢，因?yàn)槁殉矊?duì)于絕經(jīng)前女性是產(chǎn)生女性激素的重要器官，大部分的卵巢囊腫手術(shù)是選擇剔除囊腫而不切除卵巢的。然而，當(dāng)高度懷疑惡性腫瘤或者當(dāng)囊腫扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致卵巢已經(jīng)壞死時(shí)，切除一側(cè)卵巢利大于弊。