新時期下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理存在的問題及對策探討

曹繡絲

摘 要：醫(yī)療事業(yè)改革力度隨著近年來人們對身體素質(zhì)重視程度的提升也在不斷加大，大多數(shù)醫(yī)院以此情況為切入點(diǎn)積極轉(zhuǎn)型。醫(yī)療經(jīng)營需要以財務(wù)工作為支撐，而其作為控制工作的重要措施之一，只有正確把握工作內(nèi)容才能以醫(yī)療事業(yè)改革為前提滿足醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展需求。

關(guān)鍵詞：新時期;醫(yī)院;財務(wù)內(nèi)控管理

經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展使得人民群眾越發(fā)重視身體健康，而日益激烈的行業(yè)競爭也使得醫(yī)療行業(yè)愈發(fā)堅持以國家經(jīng)濟(jì)體制深化改革為前提開展各項(xiàng)工作。高度重視財務(wù)內(nèi)控管理為其帶來的良好效益，在醫(yī)院運(yùn)行管理中財務(wù)內(nèi)控作為其核心內(nèi)容能夠保障醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，從而獲取理想的經(jīng)濟(jì)效益體現(xiàn)其社會價值，只有保障自身的行業(yè)競爭力才能進(jìn)一步提升醫(yī)院的社會影響力。

一、新時期下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理存在的問題

（一）缺乏對資金流向的有力監(jiān)督

以穩(wěn)定經(jīng)營發(fā)展為主要目的作為新醫(yī)改背景下醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，即應(yīng)當(dāng)以自身優(yōu)勢為前提不斷擴(kuò)展經(jīng)營項(xiàng)目，遵循合理性與合法性原則，在法律條例規(guī)定范圍內(nèi)開展各項(xiàng)工作，在獲取理想的經(jīng)濟(jì)效益的同時提升自身的綜合素養(yǎng)。但隨著不斷增加的收入，醫(yī)院各級部門因缺乏有效溝通與交流，因賬目不清造成資金、資源浪費(fèi)等問題層出不窮，而這對財務(wù)部門工作的實(shí)效性有著較為直接的影響，難以保障的會計核算準(zhǔn)確率，無形中弄加大工作人員的工作難度，因缺乏完善的采購機(jī)制使得采購部門缺乏選擇空間，而滋生“貪腐土壤”。

（二）預(yù)算管理與實(shí)際收支差距較大

醫(yī)院屬于我國第三產(chǎn)業(yè)，作為極具社會效益的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)其受到社會各界的監(jiān)督，而國家只有確切了解醫(yī)院收支情況才能為其后續(xù)工作提供有利條件。因而，醫(yī)院需要公開年度預(yù)算，及時提交年度財務(wù)收支報表，但在實(shí)踐中因經(jīng)費(fèi)定額超出實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)，使得預(yù)算計劃如同虛設(shè)，而無法遏制挪用公費(fèi)的現(xiàn)象，不止局限財務(wù)工作人員的權(quán)利的應(yīng)用，還因任意加大開支使得醫(yī)院所公示的預(yù)算缺乏真實(shí)性，層出不窮的問題造成國家財產(chǎn)、資源的嚴(yán)重浪費(fèi)，這也在一定程度上局限醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理工作的開展。

（三）財務(wù)內(nèi)控管理過于陳舊

信息技術(shù)的不斷優(yōu)化與革新已廣泛應(yīng)用于各行各業(yè)中，而不斷進(jìn)步與發(fā)展的經(jīng)濟(jì)體制也進(jìn)一步推動我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)走向數(shù)字化、信息化。現(xiàn)階段，計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可以實(shí)現(xiàn)掛號、看病、付款等工作，不僅減少誤差，還以其便捷性節(jié)約時間。雖然現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理工作已建立信息化技術(shù)監(jiān)控體系，但未能適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)信息的快速變化，使其無法發(fā)揮財務(wù)內(nèi)控管理的實(shí)際價值。

二、新時期下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理的有效措施

（一）建立健全資金管理體系

嚴(yán)密監(jiān)控醫(yī)院資金資產(chǎn)管理的目的在于降低國有資產(chǎn)流失情況，以公開、透明的方式保證資金流向及其使用率，而完善的資金監(jiān)控體系在開展財務(wù)內(nèi)控管理工作中是必不可少的內(nèi)容。醫(yī)院各級部門的職能及責(zé)任需進(jìn)行明確規(guī)定與劃分，只有嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定開展各項(xiàng)工作才能避免資產(chǎn)在其移交過程中發(fā)生意外流失的情況。定期清查固定資產(chǎn)作為財務(wù)部門的重要工作之一，應(yīng)當(dāng)重視內(nèi)部財務(wù)控制管理工作，在醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營過程中發(fā)揮其重要價值，醫(yī)院實(shí)際情況作為制定相關(guān)規(guī)章制度的基礎(chǔ)與依據(jù)，重視管理控制工作以保證各部門能夠嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定保障各項(xiàng)工作的合法性與合理性。在財務(wù)內(nèi)控管理工作中對于表現(xiàn)良好且遵守相關(guān)規(guī)定的單位或個人予以獎勵，并適度懲罰懶散、怠慢的部門及個人，樹立正確的工作作風(fēng)，以調(diào)動各級部門的積極性與自主性。提升專業(yè)能力與職業(yè)道德作為醫(yī)院日常工作中的主要內(nèi)容之一，應(yīng)當(dāng)定期開展培訓(xùn)工作，通過學(xué)習(xí)使財務(wù)人員與審計人員能夠樹立正確的道德意識，進(jìn)而最大程度發(fā)揮資金監(jiān)控體系的實(shí)際作用。

（二）加大預(yù)算管理監(jiān)管力度

為有效解決預(yù)算與實(shí)際收支出入較大的問題，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視預(yù)算管理工作，加大日常管理力度，以保證其實(shí)際收支可執(zhí)行性，降低貪污腐敗現(xiàn)象所造成的資源損失，并采取有效舉措合理處置違法違紀(jì)人員。預(yù)算管理工作的真實(shí)性與準(zhǔn)確性能夠?yàn)獒t(yī)院的日常經(jīng)營與長遠(yuǎn)發(fā)展提供有利條件，其目的在于明晰國家資產(chǎn)、資源，杜絕侵吞現(xiàn)象。作為有效的管理方式預(yù)算管理工作應(yīng)當(dāng)全面貫徹于醫(yī)院日常經(jīng)營中的各項(xiàng)工作中，其作為重要依據(jù)能夠保證各項(xiàng)經(jīng)營活動的有序開展，正確認(rèn)識預(yù)算管理編制工作對于醫(yī)院的重要性與現(xiàn)實(shí)意義，調(diào)動工作人員的積極性與自主性，使其能夠以專業(yè)的態(tài)度與良好的職業(yè)素養(yǎng)開展預(yù)算編制活動。全面性、科學(xué)性、合理性作為預(yù)算編制的基本要求，其能夠以極強(qiáng)的可操作性提高經(jīng)營活動效果與質(zhì)量，為后續(xù)工作提供有利條件。

（三）構(gòu)建專業(yè)財務(wù)內(nèi)控團(tuán)隊(duì)

醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理人員主要以財務(wù)人員為主，其在預(yù)算編制工作中需要表現(xiàn)自身的專業(yè)能力與道德素養(yǎng)。預(yù)算管理的合理性與財務(wù)內(nèi)控管理工作的實(shí)施效果都與財務(wù)人員的工作質(zhì)量息息相關(guān)，因此，為保證醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理工作效力應(yīng)當(dāng)重視財務(wù)人員的專業(yè)能力，積極構(gòu)建高質(zhì)量的人才團(tuán)隊(duì)以發(fā)揮財務(wù)內(nèi)控管理的實(shí)際作用。定期開展專業(yè)培訓(xùn)工作，提升財務(wù)人員業(yè)務(wù)能力，保證其以良好的職業(yè)道德素養(yǎng)參與醫(yī)院日常工作中，樹立正確的財務(wù)內(nèi)控管理意識，使財務(wù)人員能夠以強(qiáng)烈的責(zé)任心與事業(yè)心開展各項(xiàng)工作。專業(yè)技能培訓(xùn)的目的在于以有效的時間內(nèi)強(qiáng)化管理人員能力，通過技術(shù)交底、成果交流等方式互相學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。財務(wù)人員的優(yōu)勢與不足需要在溝通與交流中進(jìn)行展現(xiàn)與彌補(bǔ)，而財務(wù)內(nèi)控管理工作則需要以高質(zhì)量高素質(zhì)的人才予以管理，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)針對國家現(xiàn)行條例及相關(guān)法規(guī)組織財務(wù)人員共同學(xué)習(xí)，以良好的財務(wù)意識開展工作，保證醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)容的合理性與合法性。

（四）完善監(jiān)管機(jī)制與信息建設(shè)

管理行為以制度為基礎(chǔ)，其目的在于能夠保障財務(wù)內(nèi)控管理工作在實(shí)施過程中有章可循，完善與補(bǔ)充現(xiàn)行相關(guān)管理制度、條例能夠提升整體工作的可執(zhí)行性，從而發(fā)揮其實(shí)效性，以針對性操作解決醫(yī)院現(xiàn)階段財務(wù)內(nèi)控管理工作中存在的問題。職權(quán)范圍的規(guī)范與明確能夠提升財務(wù)內(nèi)控工作的高效運(yùn)行，靈活調(diào)整相關(guān)內(nèi)容，進(jìn)而保證符合醫(yī)院的實(shí)質(zhì)需求，在管理制度完善與修改中應(yīng)當(dāng)以外部環(huán)境為背景進(jìn)行優(yōu)化與改進(jìn)，降低財務(wù)風(fēng)險與越權(quán)危機(jī)。在開展財務(wù)內(nèi)控管理工作中應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)知信息技術(shù)的優(yōu)勢，為充分發(fā)揮其作用，改進(jìn)現(xiàn)有管理模式，應(yīng)用有效的技術(shù)手段加大信息建設(shè)力度，為財務(wù)內(nèi)控管理提供良好的信息平臺實(shí)現(xiàn)資源共享。財務(wù)內(nèi)部控制管理工作以信息數(shù)據(jù)為支撐，不僅能夠提升整體工作的準(zhǔn)確性與高效性，還能夠保障財務(wù)內(nèi)控管理工作的穩(wěn)定性。為全面落實(shí)財務(wù)內(nèi)控管理工作在完善網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管機(jī)制時應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)階段的實(shí)際情況以實(shí)現(xiàn)動態(tài)監(jiān)管，采取有效舉措處理解決其中存在的問題與不足。財務(wù)人員職權(quán)范圍作為監(jiān)督機(jī)制中需要有限明確的內(nèi)容，其能夠規(guī)范財務(wù)人員的操作行為，以有效監(jiān)督發(fā)揮監(jiān)管方案的時效性，定期開展評價與審計工作作為醫(yī)院組織監(jiān)管人員對于財務(wù)工作的基本內(nèi)容，通過相關(guān)信息及資料科學(xué)控制醫(yī)院運(yùn)行成本，嚴(yán)肅處理違法違紀(jì)行為，進(jìn)一步保障財務(wù)內(nèi)控管理的有效性。

三、總結(jié)

醫(yī)院的發(fā)展與財務(wù)內(nèi)控管理工作息息相關(guān)，只有以自身現(xiàn)階段實(shí)際情況為出發(fā)點(diǎn)合理應(yīng)用財務(wù)內(nèi)控管理方式解決自身存在的問題，從而提升自身社會影響力獲取理想的經(jīng)濟(jì)效益。有效分析財務(wù)內(nèi)控管理不足，以科學(xué)策略全面提升財務(wù)內(nèi)控管理水平，為醫(yī)療事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

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