探討兒童細菌性腹瀉的病原微生物檢驗價值

湯水君 譚曉宇

【摘要】目的 研究兒童細菌性腹瀉患兒采用病原微生物檢驗的臨床價值。方法 選取我院和五邑中醫院2019年1月～2019年12月收治的500例兒童細菌性腹瀉患兒，均接受病原微生物檢驗，分析最終檢驗結果。結果 ①檢出病原微生物有437株，陽性檢出率87.40%;其中弧菌屬75例，志賀菌213例，腸致病性大腸桿菌109例，其他40例;檢出率最高的是志賀菌;②經病原菌耐藥性檢驗，弧菌屬、志賀菌及腸致病性大腸桿菌等病原菌均對阿莫西林、頭孢哌酮、頭孢三嗪、氨芐西林具有耐藥性，其中弧菌屬耐藥性≥50%的藥物有氨芐西林、阿莫西林，志賀菌耐藥性≥50%的藥物有頭孢哌酮、氨芐西林;腸致病性大腸桿菌耐藥性≥50%的藥物有氨芐西林、頭孢三嗪、頭孢哌酮。結論 病原微生物檢驗兒童細菌性腹瀉能及時監測不同細菌的耐藥性，確保合理用藥，值得推崇。

【關鍵詞】兒童;細菌性腹瀉;病原微生物檢驗;臨床價值

【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.6..02

兒童細菌性腹瀉發病機制較復雜，其中最重要原因是病原菌感染，患病后常有大便次數增多、大便性狀改變等癥狀表現，未接受及時治療，因食欲不振引起營養不良，病情加重甚至有大便帶血塊、膿液等跡象，嚴重影響患兒成長發育、健康水平，甚至危及生命[1]。俞桂秀[2]學者認為，病原微生物檢驗能及時了解病原菌的流行病學特點，加強兒童腹瀉的防治能力，減輕身體損害、促進健康生長，基于上述研究背景，本研究對我院和五邑中醫院收治的500例兒童細菌性腹瀉患兒采用病原微生物檢驗的臨床價值進行了回顧分析，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 ?一般資料

選取我院和五邑中醫院2019年1月～2019年12月收治的細菌性腹瀉患兒500例，其中男260例，女240例;年齡1～6歲，平均（3.28±1.39）歲;病程1～5d，平均（2.87±1.17）d。納標準：①經確診符合“細菌性腹瀉”診斷標準[3];②呈不同程度發熱、腹痛、黏液便及膿血等癥狀表現;③糞便鏡檢白細胞數目≤10個，且糞便樣本培養顯示，存有細胞生長;④患兒體征平穩、意識清晰。排除標準：①伴其他合并癥;②心肝腎功能障礙;③免疫系統、凝血功能障礙。

1.2 ?方法

①研究對象均接受病原微生物檢驗、耐藥性檢驗，參照《全國臨床檢驗操作過程》，在收集兒童糞便后，選擇一種合理的方法來培養和分離細菌，并根據相關的操作標準采用自動微生物鑒定分析儀對病原菌進完成檢驗。

②放置標本于SS培養基，調節溫度為37攝氏度，持續性培養標本，對培養基中的可疑菌落行再次檢測，選擇血清凝集試驗、生化反應開展生物類型檢測。

③藥敏試驗：糞便樣品開展藥敏試驗，調節溫度為35攝氏度后行菌株培養，持續培養20 h后，取出菌株，測量抑菌圈直徑情況，按照抑菌圈直徑，綜合判斷細菌的耐藥性。

1.3 ?觀察指標

①分析病原微生物分布情況;②分析病原菌的耐藥性。

1.4 ?統計學方法

所有數據采用SPSS 22.0軟件進行統計分析，計數資料用百分比率表示，行x2檢驗;計量資料用正負標準差表示，行t檢驗，當P<0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 ?病原微生物分布情況

患兒標本（500例）經培養后，檢出病原微生物437株，陽性檢出率是87.40%;其中弧菌屬75例17.16%;志賀菌213例48.74%;腸致病性大腸桿菌109例25.05%，其他40例9.15%;其中檢出率最高的是志賀菌。

2.2 ?病原菌耐藥率分析

經病原菌耐藥性檢驗，弧菌屬、志賀菌及腸致病性大腸桿菌等病原菌均對阿莫西林、頭孢哌酮、頭孢三嗪、氨芐西林具有耐藥性，詳見表1。

3 討 論

細菌性腹瀉是臨床常見的兒科病癥，具有患病率高、進展快等特點，常見的致病菌有：真菌、原蟲、細菌及病毒等，發病機制較復雜，可能與濫用抗生素、喂養不當、氣候及過敏等因素有關[4-5]，發病時常有不同程度的腹瀉、腹痛、惡心嘔吐及膿血便等癥狀表現，部分群體存有發熱、畏寒及頭痛等表現，病情加重引起電解質紊亂、休克等情況，增加患兒死亡風險。近年來研究表明[6-7]，加強患兒病原微生物檢測很重要，為臨床療效提供可靠的保障，及時掌握病原微生物耐藥性，提供對癥的抗生素療法，保障用藥的合理性、科學性，控制疾病進展。

本研究結果顯示：①檢出病原微生物有437株，陽性檢出率是87.40%;其中弧菌屬75例17.16%;志賀菌213例48.74%;腸致病性大腸桿菌109例25.05%，其他40例9.15%;檢出率最高的是志賀菌，說明引起患兒細菌性腹瀉的常見病原菌是志賀菌，機體被感染后，病菌到達人體內潛伏期較長，機體大量分泌內毒素引起內循環紊亂，最終誘導疾病發生;②經病原菌耐藥性檢驗，弧菌屬、志賀菌及腸致病性大腸桿菌等病原菌均對阿莫西林、頭孢哌酮、頭孢三嗪、氨芐西林具有耐藥性，其中弧菌屬耐藥性≥50%的藥物有氨芐西林、阿莫西林，志賀菌耐藥性≥50%的藥物有頭孢哌酮、氨芐西林;腸致病性大腸桿菌耐藥性≥50%的藥物有氨芐西林、頭孢三嗪、頭孢哌酮，說明根據不同病菌的耐藥性，提供合理用藥，為最終療效提供可靠的保障，且指導患兒加強預防、控制措施，養成良好的衛生習慣，常洗手、少吃生冷、未清洗及消毒的食物，降低感染率，促進患兒健康成長、發育。

綜上所述，兒童細菌性腹瀉行病原微生物檢驗能及時檢測不同細菌的耐藥性，提高用藥安全、治療效果，緩解患兒病痛，促進健康成長。

參考文獻

[1] 俞桂秀.兒童細菌性腹瀉的病原微生物檢驗臨床分析[J].數理醫藥學雜志，2019，32（12）：1758-1760.

[2] 王珍珍.兒童細菌性腹瀉的病原微生物檢驗臨床觀察[J].實用醫技雜志，2019，26（08）：996-997.

[3] 谷宇佳.兒童細菌性腹瀉的病原微生物檢驗結果分析[J].系統醫學，2018，3（22）：83-85.

[4] 張仙云.兒童細菌性腹瀉的260例病原微生物檢驗結果分析[J].黑龍江中醫藥，2018，47（05）：165-166.

[5] 范 ? 明.兒童細菌性腹瀉的病原微生物檢驗臨床研究[J].中外醫學研究，2017，15（36）：85-86.

[6] 王杏輝.兒童細菌性腹瀉的300例病原微生物檢驗結果分析[J].疾病監測與控制，2017，11（05）：391-392.

[7] 余長發.兒童細菌性腹瀉80例病原微生物和藥敏檢測結果分析[J].當代醫學，2017，23（11）：113-114.