淺析社會支持網絡對青少年吸煙行為的影響

楊志義 海冰

摘 要：吸煙是導致各種慢性病的常見病因之一，早期吸煙與短期負面健康后果和長期威脅生命的疾病有關，而大部分吸煙是在青春期開始的，因此降低青春期吸煙率對于長期根除普通人群的吸煙至關重要。社會支持網絡嚴重影響青少年的吸煙行為。本文就社會網絡特征和社會支持對青少年吸煙行為的影響進行了分析研究。

關鍵詞：青少年;吸煙;社會網絡;社會支持

吸煙是導致各種慢性病的常見病因之一，嚴重危害我國人民健康，而大部分吸煙是在青春期開始的，因此降低青春期吸煙率對于長期根除普通人群的吸煙至關重要。近年來，研究一個人的社會支持網絡與其健康之間的關系的研究變得很受歡迎，目前普遍認為青少年的吸煙行為受其社會支持網絡影響，本文主要闡明了社會網絡特征和社會支持對青少年吸煙行為的影響，旨在通過社會支持網絡為青少年吸煙預防工作提供科學依據。

一、吸煙與社會支持網絡的關系概述

吸煙是導致一系列慢性病，包括癌癥、肺部疾病和心血管疾病的主要危險行為因素，嚴重危害人類的生命健康，根據世界衛生組織（WHO）的統計，全世界吸煙每年導致500萬人死亡，據估計到2030年，每年可能導致800萬人死亡[1]。中國正面臨著公共健康危機，目前的吸煙率估計為3.2億人[2]。中國大多數成年男性（57%）和3%的成年女性是目前的吸煙者。鑒于這些吸煙率，估計中國每年有100萬吸煙者死于與煙草有關的疾病[2]，這個數字預計到2020年將上升到220萬。而大部分吸煙是在青春期開始的，根據美國肺臟協會的青少年吸煙數據，據估計，每天有3900名18歲以下的兒童嘗試他們的第一支香煙，大約85%的成年吸煙者在21歲之前就開始吸煙[3]。因此，預防青少年開始吸煙是很重要的。

多年來，研究人員一直在尋找了解青少年吸煙行為的有效方法。社會網絡分析在許多學科中用于繪制和測量人、團體和組織之間的關系和交流[4]。社會網絡可以定義為圍繞個人以及這些鏈接的特征的已識別社會關系的網絡?？梢耘c他們保持社會聯系或某種形式的社會紐帶的一群人可以在各種情況下提供幫助或支持，社會網絡包括三個部分：社會網絡整合、網絡結構和關系內容[5]。社會支持是指一個人的社會關系所賦予的功能或規定，例如情感關注，工具性幫助或信息交流[6]。先前的研究表明，社交網絡分析是一種特別適合于測量青少年吸煙行為中關系結構特征的方法[7]。人們主要用社會網絡方法進行研究分析發現，在社會網絡成員中，影響青少年吸煙的主要原因是同伴關系、同伴群體結構和社會網絡傳播，特別是同伴的影響和選擇。有研究表明吸煙和社會支持功能中的缺乏情感支持之間呈現正相關的關系。

二、社會網絡成員對青少年吸煙行為的影響

隨著年齡的增長，青少年更多的時光是在校園里渡過，與父母、家人相處的時間越來越少，取而代之，同伴將陪伴著他們渡過大部分校園時光及空余閑暇時間。Perry等人表明，家庭影響在生命過程的早期階段最強，但隨著個人年齡的增長，家庭影響會被同伴影響所取代[8]。而且隨著年齡的增長，孩子們在社會交往中受到的環境和父母的約束越來越少，對友誼的看法也越來越長遠，對朋友的選擇也越來越挑剔。

既往研究表明，同齡人群體在青少年吸煙行為中起著至關重要的作用，青少年傾向于選擇有類似吸煙行為的朋友，青少年吸煙的最強預測因素之一是同伴吸煙。[Seo][9]等人采用回顧性分析方法考察了同伴選擇和同伴影響在青少年吸煙行為中的主要作用，結果表明，雖然同伴選擇和同伴影響在青少年吸煙的開始和維持中起作用，但同伴選擇似乎對同伴吸煙的同質性貢獻更大，[Mercken][10]等人的研究結果與其不謀而合，Mercken等人還發現同伴影響和選擇會隨著時間的變化會對吸煙行為造成不同的影響。Seo等人在對青少年吸煙行為和青少年同伴群體結構之間的關系進行研究時，發現被隔離的青少年比其他環境的青少年更容易吸煙，這個研究說明青少年的吸煙行為和青少年同伴群體結構之間有密切的關系。方曉義[11]等人采用社會網絡分析方法對北京市兩所中學1091名學生進行了有伴團體與中學吸煙行為關系的研究，結果發現，孤立者吸煙比列比較高（17.4%），也表明同伴群體隔離會增加青少年吸煙的風險。上述研究顯示，在社會網絡關系內容中，同伴關系，尤其是同伴影響和選擇，以及同伴群體隔離可能會增加青少年吸煙風險。

三、社會網絡支持對青少年吸煙行為的影響

科技的發展和中西文化的相互滲透，讓青少年所面臨的壓力也越來越多元化，常見的原因有學習方面、人際關系、個人形象、網絡方面、感情問題等，這些壓力使大部分青少年產生一定的焦慮、抑郁等負性情緒，而大部分處于青春期的青少年不愿意和父母、老師等進行溝通，缺乏情感支持，因此會采取一些的過激行為來釋放這些負性情緒，比如吸煙。有研究證明應激源增加了吸煙者的煙草消費，促進青少年吸煙。

有廣泛的流行病學證據表明，社會支持與各種健康結果之間存在關系。既往有研究表明，與社會支持水平較低的人相比，社會支持水平較高的人死亡率較低，冠狀動脈粥樣硬化較少，使用的醫療保健較少。而對于社會支持對青少年吸煙行為的影響，目前很多研究都表明，缺乏情感支持與青少年吸煙行為相關，Orlando等人研究表明，煙草使用與青少年情緒困擾之間的關系是一種動態的關系，在這種關系中，痛苦最初會導致吸煙，但隨著時間的推移，這種困擾會加重[12]。馮永輝[13]等人對湖南省4個市的1634名中學生進行了負面情緒對青少年吸煙行為影響的研究，結果發現，吸煙行為與抑郁、社交焦慮各維度呈明顯正相關。[Lakon][14]等人在對青少年吸煙社會背景研究中發現情感支持在兩個時間點都會影響過去一個月的吸煙，這一發現與之前的研究一致，表明缺乏情感支持與吸煙呈正相關。提示缺乏情感支持可能會增加青少年吸煙的風險，增強情感支持有助于減少青少年吸煙行為。

四、社會網絡傳播對青少年吸煙行為的影響

吸煙和許多其他健康行為一樣，受到社會影響和心理過程的復雜相互作用。人們往往不愿對大眾傳播的信息采取行動，除非這些信息是通過他們自己的社交網絡傳播。認知失調、風險感知和行為動機是社會和心理機制的共同產物，一些研究發現吸煙與風險感知有關，有研究表明吸煙有害健康后果風險較低的青少年更有可能開始吸煙。Gerrard等人認為風險認知和吸煙之間的關系是非線性的，因為可能存在一個臨界點，超過這個臨界點，高風險認知實際上會減少吸煙行為[15]。開始、維持或戒煙的決定與一個人的健康信念相關，青少年在開始吸煙之前，可能會面臨有利于吸煙的信念，這可能會為這些信念提供一個機會，影響青春期早期的吸煙。而對健康風險的感知是通過網絡互動來組織和傳遞的，建立在一致感知的態度和（錯誤）信息的基礎上，一些人已經證明，吸煙者很少對不吸煙的同齡人施加直接壓力，而后者之所以開始吸煙，是因為幾乎沒有人接收到勸阻信息，Ragan[16]等人采用縱向社會網絡分析來檢驗同伴對吸煙的信念是否與青少年吸煙有關，研究的結果支持了先前的實證研究觀點，即同伴對吸煙的信念既影響個體對吸煙的信念，也影響香煙使用本身。提示社會網絡傳播通過健康風險感知影響青少年的吸煙行為。

五、結語

煙草使用是全世界第二高的死亡原因和第四常見的疾病危險因素，而青少年吸煙是一個復雜的公共健康問題，社會支持網絡提供了溝通、整合信仰和日常互動的環境，對青少年的吸煙行為產生了一定的影響，因此我們可通過社會支持網絡預防青少年的吸煙，從而創造一個無煙社會。

參考文獻

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作者簡介：楊志義（1994- ），女，彝族，云南大理人，在讀碩士研究生，昆明醫科大學第二附屬醫院呼吸與危重癥二病區，研究方向：呼吸系統危急重癥救治。

*通訊作者：海冰（1974- ），女，漢族，云南昆明人，碩士，昆明醫科大學第二附屬醫院呼吸與危重癥二病區，研究方向：呼吸系統危急重癥救治。