異丙酚復合瑞芬太尼在老年高血壓患者中的應用方法及可行性分析

王麗晶

【摘要】目的 分析異丙酚復合瑞芬太尼在老年高血壓患者中的應用方法及可行性。方法 選取我院2016年4月～2019年1月老年高血壓手術患者78例，隨機分為異丙酚維持麻醉的對照組（39例）與異丙酚復合瑞芬太尼復合麻醉的觀察組（39例），觀察患者術后恢復情況。結果 觀察組拔管時間（4.13±1.16）min，睜眼時間（4.17±1.26）min，蘇醒時間（5.38±2.41）min，與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組躁動發生率2.56%，低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組血流動力學穩定患者94.87%，高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在老年高血壓患者手術治療中，異丙酚復合瑞芬太尼麻醉取得了較好的效果，能維持患者血流動力學穩定，不良反應少，具有較高的安全性，促進患者術后恢復，值得借鑒。

【關鍵詞】異丙酚;瑞芬太尼;老年高血壓;應用效果

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.6..02

老年人身體機能逐漸衰退，相比于年輕人，其各項生理技能都比較低[1]，在手術治療時容易受到不利因素的影響，特別是老年高血壓患者，手術治療時麻醉危險性更大[2]，因此，要提高手術麻醉質量，減少不良反應發生，促進術后恢復。本文選取我院老年高血壓手術患者78例，分析異丙酚復合瑞芬太尼應用方法及可行性。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選取我院老2016年4月～2019年1月年高血壓手術患者78例，隨機分為對照組（39例）與觀察組（39例），對照組：男23例、女16例，年齡62～78歲，平均（68.44±1.63）歲，病程5～17年，平均（11.52±0.52）年，體重47～75 kg，平均（62.18±1.48）kg，觀察組：男22例、女17例，年齡61～77歲，平均（67.29±1.54）歲，病程5～16年，平均（10.44±0.31）年，體重47～74 kg，平均（61.07±1.33）kg。一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

術前進行常規準備，建立靜脈通道，進行心電監護，對患者生命體征變化進行觀察。麻醉誘導為咪達唑侖（江蘇恩華藥業股份有限公司國藥準字H10980026）、丙泊酚（Fresenius Kabi AB國藥準字J20080023）、維庫溴銨（成都天臺山制藥有限公司國藥準字H20063411）、舒芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司 國藥準字H20054172）分別為0.04 mg/kg、1.5 mg/kg、0.6 mg/kg、6 ug/kg，靜脈注射。氣管插管，機械通氣，對照組給予異丙酚（西安力邦制藥有限公司國藥準字H20010368）維持麻醉，3～6 mg/kg/h，在此基礎上，觀察組給予瑞芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司 國藥準字H20030197），血漿靶濃度2 ug/mL。

1.3 ?觀察指標

拔管時間、睜眼時間、蘇醒時間;不良反應發生情況。

1.4 ?統計學方法

SPSS 20.0，計量數據、計數數據分別表示為均數±標準差、百分率，分別用t、x2檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 ?術后恢復情況對比

觀察組拔管時間（4.13±1.16）min，睜眼時間（4.17±1.26）min，蘇醒時間（5.38±2.41）min，與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?不良反應發生情況對比

觀察組躁動發生率2.56%，低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組血流動力學穩定患者94.87%，高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

高血壓是一種慢性疾病，在老年人群中發病率較高，老年高血壓患者手術治療時很難保證血流動力學處于穩定狀態，具有較大風險。麻醉時，必須保證患者在規定時間內蘇醒，并且積極控制血壓及心率[3]，因此，麻醉藥物的選擇就顯的非常重要。

本文結果中，觀察組拔管時間（4.13±1.16）min，睜眼時間（4.17±1.26）min，蘇醒時間（5.38±2.41）min，與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組躁動發生率2.56%，低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組血流動力學穩定患者94.87%，高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。作為一種新型的非巴比妥類靜脈麻醉藥，異丙酚能使血小板內Ca2+濃度降低，進而對血小板功能產生抑制作用，并且能使血栓素降低，該麻醉藥特點為起效快、作用時間短、預期恢復迅速，并且患者術后恢復情況好，不良反應少，臨床應用具有較多的優點。當前，在高血壓患者維持麻醉中，異丙酚是一種首選藥物，能減少由于手術刺激等帶來的心血管應激反應，應用效果較好，能控制患者高血壓，有利于提高血流動力學的穩定性。作為一種u受體激動劑，瑞芬太尼具有較強的鎮痛作用，對患者肝、腎功能影響較小，并且起效快、清除快，患者不良反應少，具有較高的用藥安全性，并且瑞芬太尼代謝清除率與給藥時間沒有關系，在老年患者麻醉中的應用效果較好，符合老年患者麻醉要求。由此可見，在老年高血壓患者手術中應用異丙酚復合瑞芬太尼麻醉，能發揮兩種藥物協同作用，具有較好的麻醉效果，是一種較為理想的麻醉方式[4-5]。

所以，在老年高血壓患者手術麻醉中應用異丙酚復合瑞芬太尼，能維持血流動力學穩定，促進患者術后恢復，減少不良反應發生，麻醉效果較好，具有可行性，應大力推廣。

參考文獻

[1] 李俊建.探究異丙酚復合瑞芬太尼在高血壓患者手術麻醉中的臨床療效[J].臨床研究，2017，25（7）：50.

[2] 孟凡鳳.異丙酚復合瑞芬太尼在高血壓患者手術麻醉中的臨床療效[J].實用中西醫結合臨床，2017，17（4）：31-32.

[3] 付 ? 剛.異丙酚復合瑞芬太尼在高血壓手術麻醉中的臨床療效[J].實用中西醫結合臨床，2017，17（7）：71-72.

[4] 崔 ? 紅，閔 ? 蘇.異丙酚復合瑞芬太尼在老年高血壓病人麻醉中的效果[J].《中國老年學雜志》2013.08.004.

[5] 康建勛，劉立業.異丙酚復合瑞芬太尼在老年高血壓患者麻醉中的應用價值探析[J].《中國醫學創新》2015.34.043.