胺碘酮+美托洛爾治療快速心律失常的效果及對患者心率復轉率影響分析

金秀艷

【摘要】目的 分析胺碘酮+美托洛爾對快速心律失常治療效果、心率復轉率的影響。方法 我院2016年5月～2018年5月收治了62例快速心律失常病例，結合患者入院編號情況分組，將所有病例分成研究組31例（入院尾號單數）、參照組31例（入院尾號雙數）。研究組選擇胺碘酮+美托洛爾方案治療，參照組選擇胺碘酮方案單獨治療，對比兩組病例的臨床效果及安全。結果 研究組的治療總有效率、心率復轉率均較參照組高;而研究組的不良反應發生率較參照組低，組間比較差異突出，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 快速心律失常患者治療中應用胺碘酮+美托洛爾方案，提高治療效果、治療安全性的同時，還可以提高心率復轉率，因此值得在快速心律失常患者治療中應用并推廣。

【關鍵詞】胺碘酮;美托洛爾;快速心律失常;治療效果;心率復轉率

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.6..02

快速心律失常，為心血管疾病中的常見病，即為心臟沖動激動次序異常、傳導速度異常，以及起源部位異常和節律異常等為主要特征的疾病。主要表現：室性心動過速、心房纖維震顫、心房撲動等，嚴重者還會出現心功能不全、死亡的狀況[1]。針對于此，臨床方面需在早期選擇適合的方案，對快速心律失常患者實行治療，本文將我院近年來收治的快速心律失常患者為主，對比分析分別采用胺碘酮+美托洛爾方案治療、胺碘酮方案治療的臨床效果及安全，以及對患者心率復轉率的影響。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

將我院在2016年5月～2018年5月收治的62例快速心律失常患者，根據患者入院編號分組，均分為研究組和參照組。研究組男19例、女12例;年齡45～82歲，平均（63.5±4.5）歲年。參照組男18例、女13例;年齡46～80歲，平均（63.2±4.3）歲。借助SPSS 23.0統計學軟件的作用，分析、處理研究組和參照組快速心律失常患者的臨床資料，未見明顯對比差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：心功能為III級/III級以下者、接受心電圖檢查確診為室上性過速/室性心動過速[2]者、經醫院倫理委員會批準[3]者、簽署知情同意書者。

排除標準：并發全身系統疾病者、房室傳導阻滯者、肝腎功能不全者、慢性阻塞性肺疾病者。

1.2 ?方法

1.2.1 研究組

采取300 mg胺碘酮（生產廠家：上海信誼九福藥業有限公司;國藥準字：H31021872）、5% 40 mL葡萄糖溶液混合，靜脈滴注（于0.5 h內完成靜脈滴注）。在此之后實行持續靜脈泵注，速度為每分鐘1 mg，時間為6 h，然后調整為每分鐘0.5 mg，24 h用藥劑量控制在2200 mg以內。待患者的心率達標后持續靜脈泵注2 h。聯合美托洛爾（生產廠家：浙江普洛家園藥業有限公司;國藥準字：H20113390）治療，將5 mg美托洛爾和5% 30 mL葡萄糖溶液混合后靜脈滴注，時間控制在5 min，每分鐘滴速為1 mg，劑量控制在15 mg以內。

1.2.2 參照組

采取胺碘酮治療，治療方法和觀察相同，兩組患者的治療時間均為28 d。

1.3 ?觀察指標

（1）比較兩組①治療效果;②不良反應;③心率復轉率。

（2）治療效果的判定標準：治療后病情得以有效控制，轉變為竇性心律，為顯效。治療后心率降低20%以上，臨床癥狀及體征均得以一定緩解，為有效。治療后沒有獲得顯效和有效的效果，為無效。前2者之和*100%=治療總有效率。

1.4 ?統計學方法

本研究的快速心律失常患者臨床數據資料，均輸入到SPSS 23.0統計學軟件，主要進行統計分析、處理。其中計數資料、兩組患者治療效果、不良反應、心率復轉率的對比，均以率%方式表示，實行x2統計學檢驗。組間的對比結果顯示：P<0.05，說明差異具有統計學的意義。

2 結 果

2.1 ?研究組、參照組患者在治療效果方面比較

兩組治療總有效率的數據對比結果證實為：93.55%、70.97%，組間比較差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05），如表1。

2.2 ?研究組、參照組患者在不良反應方面比較

研究組和參照組的不良反應發生率作以比較，差異性存在，差異有統計學意義（P<0.05），如表2。

2.3 ?研究組、參照組患者在心率復轉率方面比較

研究組心率復轉率為90.32%（28/31），研究組心率復轉率為64.52%（20/31），組間比較，差異有統計學意義（P<0.05），x2=5.9048。

3 討 論

快速心律失常為臨床上比較常見的疾病，如果沒有及時診治對患者生存質量的威脅性較大。臨床方面多通過藥物方式治療，常用的藥物包括：胺碘酮和美托洛爾，兩者均為抗心律失常的藥物。胺碘酮，為非競爭性α、β腎上腺素受體阻滯劑、III類抗心律失常藥物，合理使用該藥物可直接作用在患者心房和心肌傳導纖維，促使鈉離子內流得以控制[4]。同時，胺碘酮能對K+通道構成抑制，通過復極時間有效控制患者的心率情況，擴張冠脈后冠脈血流量增加，這時利于降低心肌耗氧量[5]。而相關研究人員表示，單獨通過胺碘酮對快速心律失常患者進行治療，無法獲得最理想的臨床效果。因此，本文聯合美托洛爾治療，美托洛爾為β受體阻滯劑，可對患者心肌細胞鉀外流、鈣內流、鈉內流實行阻斷，以此確保患者心臟電生理保持穩定。此外，還能夠加強對患者交感神經的保護，嚴格控制心律失常、心輸出量。胺碘酮、美托洛爾聯合應用于快速心律失常患者治療中，有助于鞏固治療效果，且不會發生嚴重的不良反應情況，加強抗心律失常的效果[6]。本次研究結果顯示，研究組在治療總有效率、不良反應發生率、心率復轉率，和參照組加以比較，均可見明顯的差異性，差異有統計學意義（P<0.05）。由此說明，快速心律失常治療中運用胺碘酮+美托洛爾方案，能獲得較好的臨床效果，并提高患者心率復轉率，降低不良反應發生率。

總而言之，胺碘酮+美托洛爾應用于快速心律失常患者治療中，能保證治療的效果和安全，提高患者心率復轉率，具有在臨床方面廣泛應用、推廣的意義。

參考文獻

[1] 葛曉平，華崇俊，楊 ? 俊.胺碘酮聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療對快速心律失常患者血壓和心率的影響[J].中國慢性病預防與控制，2017，25（6）：463-465.

[2] 羅曉芳.胺碘酮聯合美托洛爾治療快速心律失常的效果及安全性分析[J].中外醫學研究，2017，15（23）：21-22.

[3] 盛秀芳.用胺碘酮聯合美托洛爾治療快速性心律失常的效果分析[J].當代醫藥論叢，2017，15（4）：43-44.

[4] 宋麗君.胺碘酮聯合美托洛爾治療快速心律失常的療效及安全性[J].中國醫藥指南，2017，15（36）：50.

[5] 白云鶴.胺碘酮治療心律失常對患者心率變異性指標的影響及療效觀察[J].當代醫學，2018，24（21）：1-3.

[6] 吳禮文，錢 ? 進，周 ? 清.胺碘酮治療急診快速性心律失常的療效與安全性[J].中國醫院用藥評價與分析，2017，17（4）：479-481.