優質護理服務與常規護理在住院精神分裂癥患者護理中的應用效果分析

楊曉紅

（射陽縣第三人民醫院，江蘇 鹽城 224300）

0 引言

目前，精神分裂癥的病因尚未完全明確，是一類由多因素原因引起的精神疾病，其發病率呈逐年攀升趨勢，患者以思維、行為以及情感等方面障礙為主要表現形式，行為活動和精神活動不協調，引起思維貧乏和交流困難等癥，對其日常生活造成嚴重不良影響[1]。本研究選取我院住院精神分裂癥患者為研究對象，分析優質護理服務應用于住院精神分裂癥患者的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017 年1 月至2019 年5 月我院60 例住院精神分裂癥患者為研究對象，納入標準：①符合精神分裂癥臨床診斷標準（ICD-10）；②本次研究通過倫理委員會的批準，患者或監護人均知情同意并簽字。排除標準：①合并嚴重肝腎等重要臟器疾病者；②藥物禁忌癥。按照護理方法的不同，將其均分為對照組與觀察組各30 例：對照組中，男女比例17:13 例，年齡24-63 歲，平均（43.6±12.5）歲，病程2-9 年，平均（5.2±1.4）年；觀察組中，男女比例20:10 例，年齡25-64 歲，平均（45.2±12.7）歲，病程1-8 年，平均（4.7±1.2）年。兩組患者的基線資料（年齡、性別及病程等）比較，差異無統計顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組給予常規護理：指導患者遵醫囑用藥，對其生命體征和臨床表征予以監測，解答患者疑問，使其積極配合治護過程。觀察組接受優質護理服務護理，主要措施為：①環境護理。護理人員在患者入院前，詳細排查病區病房，更換安全設施，張貼溫馨提示或告示，避免或減少患者的危險活動或行為。為患者提供綠色盆栽和宣傳海報，使其盡可能放松心情。②心理干預。保持熱情、溫和、友善的態度與患者進行溝通交流，將疾病有關知識和注意事項告知患者，全面評估患者的思想動態，了解患者的內心想法和感受，將治療過程細致地告知患者，耐心解答患者疑惑，站在患者角度對其情感、家庭等方面予以關懷；給患者足夠的尊重，并注意對其隱私的保護，提高患者對護理人員的信任度，幫助患者樹立信心。③大多精神分裂癥患者因為無法自理生活，護理人員可以為患者進行清潔護理，例如幫助患者進行洗臉、洗頭剪指甲等，并密切關注患者的行為變化，預防暴力或自殺行為。針對不同的患者，護理人員可以根據其愛好，開展相應的娛樂設施活動，培養患者的愛好，指導其積極參加活動，有利于身心健康發展。④社交技能護理。由臨床經驗豐富的護理人員組成社交技能培訓小組，對患者的矛盾沖突進行開導，指導其正確的社交群體活動。定期開展集體娛樂活動，如下棋、打撲克、打太極拳等，鼓勵患者積極參與，提高患者的社交技巧和集體榮譽感。

1.3 觀察指標與評判標準[2]。統計比較兩組患者心理狀態、精神狀態以及依從性情況。①通過SAS（焦慮自評量表）及SDS（抑郁自評量表）對兩組患者的心理狀態進行評估：SAS ≥50 分表示存在焦慮情況；SDS ≥53 分表示存在抑郁情況。②采用NOSIE（住院患者觀察量表）與BPRS（精神病量表）對患者的精神狀態進行評價，前者滿分80 分，后者滿分50 分，得分越高表明患者的精神狀態越差。③依從性評判標準：患者積極配合醫師和護理人員完成整個治療和檢查過程，遵醫囑按時服藥，無過激行為，即為完全依從；多數情況下，患者能配合醫師和護理人員完成治療和檢查過程，存在漏藥或停藥情況和輕微過激行為，即為部分依從；患者不配合醫師和護理人員完成治療和檢查過程，不按規定服藥或不服藥，存在較為嚴重的過激行為，即為不依從；依從率=（總例數-不依從）/總例數×100%。

1.4 統計學分析。采用SPSS 25.0 軟件分析處理本研究數據，以卡方χ2檢驗本次研究的計數資料，采用樣本t 檢驗計量資料，P＜0.05 時表明本次數據差異具有統計顯著性。

2 結果

2.1 兩組患者的心理狀態情況。護理前，兩組患者的SAS、SDS 評分差異不顯著（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的心理狀態評分均明顯低于對照組患者，組間差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的心理狀態評分比較

表1 兩組患者的心理狀態評分比較

組別 例數 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后對照組 30 55.13±16.25 45.48±12.61 57.94±13.26 49.58±12.41觀察組 30 56.20±16.31 36.78±10.21 58.13±14.07 37.38±10.85 t - 0.303 2.937 0.054 4.054 P - 0.763 0.005 0.957 0.000

2.2 兩組患者的精神狀態情況。護理前，兩組患者的NOSIE與BPRS 評分比較，差異不顯著（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的精神狀態評分明顯比對照組患者更低，組間差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的精神狀態比較

表2 兩組患者的精神狀態比較

組別 例數 NOSIE 評分 BPRS 評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 30 72.41±18.35 63.89±14.37 46.54±13.25 36.37±10.43觀察組 30 73.27±19.43 46.27±11.32 46.06±13.17 26.13±7.45 t - 0.176 5.276 0.141 4.376 P - 0.801 0.000 0.889 0.000

2.3 兩組患者的依從性情況。觀察組患者的依從率明顯比對照組患者更高，組間差異顯著（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者的依從性比較[n（%）]

3 討論

伴隨著社會的快速發展和生活水平的不斷提升，人們的壓力也隨之增加。研究發現，長時間受精神壓力影響，會對人的思想與行為造成嚴重傷害，久而久之就容易形成異常的思維和行為，進而使其無法自主生活，最終引起精神分裂癥，不僅對日常生活造成影響，還會降低患者的社會功能，嚴重影響其生活質量，復發率和致殘致死率極高[3]。

臨床常采用藥物治療精神分裂癥，并在此基礎上給予相應的護理干預。優質護理服務突破了常規護理的刻板和守舊，以患者的心身健康為主旨，結合了環境護理、心理干預以及社交活動護理等措施，為患者提供全方面的護理服務，旨在提高患者的依從性，改善患者的不良情緒，進而提高患者的治療積極性和配合度，穩固患者的病情，最終改善患者的精神癥狀[4]。本次研究結果表明，優質護理服務能切實減輕患者的不良情緒，緩解患者的精神癥狀；優質護理服務有助于提高患者的治療與護理依從性，減少危險行為和不良事件。這主要是由于優質服務提高了患者對疾病的了解和認知度和對積極治療疾病的意識，同時心理干預給了患者治療的信心，通過與患者的溝通交流，患者在學習到相關知識的同時，還鞏固了護患關系，護理人員獲得了患者的充分信任，不僅更加積極配合治療，還減少了危險行為，依從性得到提升，療效自然更好[5]。

綜上所述，優質護理服務應用于住院精神分裂癥患者的臨床效果顯著，在明顯改善患者心理狀態和精神狀態的同時，還能提高患者的依從性，值得在精神科推廣普及。