系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)初診青壯年2 型糖尿病胰島素泵療效影響

魏彩第，李淑杰，張敬偉，彭新華，韓文穎

（遷安市人民醫(yī)院，河北 遷安 064400）

0 引言

對(duì)于2 型糖尿病患者而言，主要通過(guò)注射胰島素來(lái)控制患者的血糖水平。相關(guān)資料顯示，在2 型糖尿病患者治療過(guò)程中，采用的護(hù)理方式對(duì)整體治療效果有著決定性的影響。為此，本研究以系統(tǒng)化護(hù)理為主，為探討其在青壯年2 型糖尿病患者臨床治療當(dāng)中的運(yùn)用效果，選取了本院收治的50 例青壯年2 型糖尿病患者，分析系統(tǒng)化護(hù)理在救治當(dāng)中的運(yùn)用效果，以下就具體流程實(shí)施回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。設(shè)置研究時(shí)間段為2018 年1 月至2019 年1 月，選取本院接收的初診青壯年2 型糖尿病患者100 例，根據(jù)患者入院接受治療的順序?qū)⑵浞譃閰⒄战M和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例。參照組的50 例患者中，男27 例，女23 例，年齡38-50歲，平均（44.0±4.53）歲。實(shí)驗(yàn)組的50 例患者中，男26 例，女24 例；年齡37-50 歲，平均（43.5±4.25）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，沒(méi)有差異性（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬同意參與本次研究；患者均使用胰島素泵進(jìn)行治療；患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)符合本實(shí)驗(yàn)要求；本研究已通過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[1]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：存有感染性疾病患者；患者心肺肝功能不全；合并嚴(yán)重精神疾病、內(nèi)分泌疾病患者；患者的臨床資料不完善，溝通障礙且治療依從性差。

1.3 護(hù)理方法。參照組以常規(guī)護(hù)理為主，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加以系統(tǒng)化護(hù)理。具體護(hù)理方法如下：①首先，護(hù)理人員要了解患者全部信息資料，加強(qiáng)健康知識(shí)宣教，提升患者對(duì)糖尿病的了解度。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者實(shí)際需求，配備床伴資料、知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查，根據(jù)問(wèn)卷所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題重點(diǎn)突出培訓(xùn)為特征的系統(tǒng)化護(hù)理，實(shí)施系統(tǒng)性化護(hù)理干預(yù)措施。②對(duì)于實(shí)施治療過(guò)程中運(yùn)用的胰島素泵，這種新型儀器，患者了解不足，認(rèn)知障礙，治療配合度降低的同時(shí)整體治療效果也得不到保證。為此，護(hù)理人員要找出患者存有的疑問(wèn)、顧慮，把胰島素泵的運(yùn)用過(guò)程、作用、目的和效果全面向患者說(shuō)明，提升患者配合度[2]。③尊重患者，做好患者的開(kāi)導(dǎo)工作，與患者積極交談，發(fā)現(xiàn)患者存有的心理問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，對(duì)于情緒波動(dòng)較大的患者，要加強(qiáng)安撫，消除患者產(chǎn)生的負(fù)面情緒，提升患者治療自信心。④在安置胰島素泵前，告知患者以及家屬運(yùn)用過(guò)程中的注意事項(xiàng)，識(shí)別報(bào)警方法等，以至于出現(xiàn)突發(fā)狀況，能夠?qū)?duì)患者帶來(lái)的不良影響減低在最小范圍內(nèi)[3]。⑤定期做好患者血糖水平檢測(cè)，做好飲食安全和運(yùn)動(dòng)健康護(hù)理，配合治療方式將患者的血糖控制在安全范圍內(nèi)。做好衛(wèi)生管理，定期消毒，以免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。⑥在運(yùn)用胰島素泵的過(guò)程中，要避免空氣殘留與滴漏現(xiàn)象，對(duì)局部皮膚進(jìn)行嚴(yán)格消毒，隨時(shí)監(jiān)測(cè)，每7 天更換一次。做好胰島素泵管道護(hù)理工作，避免出現(xiàn)彎折、脫落現(xiàn)象[4]。

1.4 觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組患者護(hù)理后的護(hù)理效果，患者生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度。護(hù)理效果從患者護(hù)理前后空腹血糖以及餐后2 小時(shí)血糖來(lái)進(jìn)行對(duì)比。患者生活質(zhì)量評(píng)分從心理健康、生活精力、軀體健康、社會(huì)功能進(jìn)行評(píng)比，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的生活質(zhì)量越好。護(hù)理滿意度從護(hù)理人員采用的護(hù)理方法，服務(wù)態(tài)度以及整體效果來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，護(hù)理滿意度總分為100，滿意在80-100 分之間，較滿意在60-79 分之間，不滿意在60 分以下，總滿意度=[（滿意+較滿意）/n]100%[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。把青壯年2 型糖尿病患者的數(shù)據(jù)資料用SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者護(hù)理效果以及生活質(zhì)量評(píng)分用t 檢驗(yàn)，表示為（±s）；患者護(hù)理滿意度用卡方檢驗(yàn)，用（n/%）表示。P＜0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理效果。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果均優(yōu)于參照組，差異明顯，效果更佳（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的護(hù)理效果

表1 比較兩組患者的護(hù)理效果

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2 小時(shí)血糖護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后參照組 50 11.54±1.71 6.28±1.14 13.13±2.34 8.81±1.73實(shí)驗(yàn)組 50 11.25±1.34 5.41±1.24 13.15±2.42 7.19±1.61 t - 0.9438 3.6522 0.0420 4.8471 P - 0.3475 0.0004 0.9666 0.0000

2.2 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分。實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較。實(shí)驗(yàn)組患者的總護(hù)理滿意度高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

胰島素泵是目前臨床當(dāng)中運(yùn)用比較廣泛的一種儀器，方便攜帶，安全性高，可調(diào)節(jié)性強(qiáng)，能夠隨時(shí)向患者體內(nèi)注入胰島素。釋放胰島素的整體水平量比較穩(wěn)定，能夠有效避免患者出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，防止反復(fù)穿刺時(shí)患者產(chǎn)生的排斥性，提升了患者治療依從性。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

組別 例數(shù) 心理健康 生活精力 軀體健康 社會(huì)功能參照組 50 82.21±2.21 74.50±3.21 73.85±3.36 84.53±1.24實(shí)驗(yàn)組 50 91.23±1.25 90.07±3.34 88.18±3.61 93.42±1.43 t - 25.1203 23.7463 20.5463 33.2118 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

在本次研究過(guò)程中，在實(shí)驗(yàn)組患者運(yùn)用胰島素泵的過(guò)程中實(shí)施了系統(tǒng)化護(hù)理方式，在具體運(yùn)用過(guò)程中，針對(duì)不同類型患者細(xì)化具體的護(hù)理方法，整改了以往護(hù)理過(guò)程中的不足之處，通過(guò)加強(qiáng)患者以及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，胰島素泵在治療過(guò)程中的目的和意義以及相關(guān)注意事項(xiàng)，能夠進(jìn)一步提升患者了解度同時(shí)，提升患者治療依從性。加強(qiáng)患者心理輔導(dǎo)，消除患者對(duì)治療過(guò)程以及疾病的恐懼和害怕心理。消除患者產(chǎn)生的一切顧慮，積極融入到治療過(guò)程中。基于胰島素泵運(yùn)用，把運(yùn)用過(guò)程中的注意事項(xiàng)告知患者以及家屬，確保能夠在運(yùn)用過(guò)程中盡早發(fā)現(xiàn)和消除存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，配合胰島素泵的運(yùn)用情況，調(diào)節(jié)患者飲食與日常生活習(xí)慣，滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求，優(yōu)化護(hù)理措施，提升胰島素泵的運(yùn)用效果。

研究結(jié)果表明，對(duì)實(shí)驗(yàn)組青壯年2 型糖尿病患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)化護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果優(yōu)于參照組；患者生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組；護(hù)理滿意度高于參照組，P＜0.05，護(hù)理價(jià)值顯著。

綜上所述，對(duì)青壯年2 型糖尿病胰島素泵治療患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)化護(hù)理，能進(jìn)一步提升患者的治療效果，護(hù)理效果顯著，值得推廣運(yùn)用。