手術室麻醉蘇醒期護理對腹部手術患者全身麻醉蘇醒期躁動（EA）及血壓、心率等指標的影響研究

馬小艷

（太和醫療集團竹溪分院，湖北 十堰 442300）

0 引言

全麻是一種有效的麻醉方式，但手術室麻醉蘇醒期護理非常重要，可預防蘇醒期躁動的發生[1]。蘇醒期躁動的發生實是全身麻醉蘇醒階段出現的哭喊、呻吟、異常興奮和語無倫次等表現，可導致血壓升高和心率加速，對患者術后康復產生不良影響。本研究選擇 2016 年1 月至2018 年12 月80例腹部手術病人，隨機分組。常規護理組選擇常規護理，手術室麻醉蘇醒期護理組選擇手術室麻醉蘇醒期護理。分析腹部手術病人滿意度；蘇醒時間；護理后血壓和心率等指標；蘇醒期躁動發生率，分析了手術室麻醉蘇醒期護理對腹部手術患者全身麻醉蘇醒期躁動（EA）及血壓、心率等指標的影響，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇 2016 年1 月至2018 年12 月80 例腹部手術病人隨機分組。手術室麻醉蘇醒期護理組40 例，年齡24-75 歲，平均（57.56±1.76）歲。術前睡眠的時間是（5.54±1.32）小時。麻醉的時間是（4.51±1.04）小時。ASA I 級是25 例，II 級是15 例。接受的手術是胃腸道手術的有18 例，接受手術是肝膽手術的有12 例，接受婦科手術有5 例，接受泌尿系統手術有5 例。男女分別有22 例和18例。常規護理組40 例，年齡25-77 歲，平均（57.13±1.21）歲。術前睡眠的時間是（5.55±1.33）小時。麻醉的時間是（4.56±1.01）小時。ASA Ⅰ-Ⅱ級，其中，I 級是26 例，II級是14 例。接受的手術是胃腸道手術的有17 例，接受手術是肝膽手術的有13 例，接受婦科手術有5 例，接受泌尿系統手術有5 例。男女分別有23 例和17 例。兩組一般資料可比。

1.2 方法。常規護理組選擇常規護理，手術室麻醉蘇醒期護理組選擇手術室麻醉蘇醒期護理。①心理疏導。和患者溝通了解患者心理狀態，給予患者心理疏導，以增加患者的信任感和自信心。② 術前宣教。對患者介紹麻醉方法，說明術中可能出現的不良反應，幫助患者做好心理準備，減輕患者的不良情緒，促使手術順利開展。③手術后優質護理服務。腹部手術后指導患者平臥，避免體位不當對神經血管和大動脈產生壓迫，并對血液循環情況進行監測，維持靜脈穩定回流。合理使用約束帶和調節松緊度，避免皮膚損傷。④用藥護理。用藥過程因集體疼痛可出現躁動，需要結合患者情況給予鎮靜鎮痛藥物，減輕患者躁動和疼痛。監測動脈血。蘇醒期間監測動脈血，避免低氧血癥或者高碳酸血癥的發生，以免出現呼吸不暢[2-3]。

1.3 指標。分析比對兩組滿意度；蘇醒時間；護理后血壓和心率等指標；蘇醒期躁動發生率。

1.4 統計學處理。SPSS 24.0 軟件，對相關的數據實施 t、χ2檢驗，P＜0.05 表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組滿意度分析比對。常規護理組患者的滿意度是75%低于手術室麻醉蘇醒期護理組的100%，P＜0.05。

2.2 護理后血壓和心率等指標分析比對。護理后手術室麻醉蘇醒期護理組血壓和心率等指標優于常規護理組，P＜0.05。其中，手術室麻醉蘇醒期護理組的基礎收縮壓是（132.40±10.34）mmHg， 蘇 醒 期 是（137.40±13.34）mmHg，基礎舒張壓是（82.21±8.34）mmHg，蘇醒期是（87.40±11.34）mmHg。基礎心率是（72.40±10.31）次/min，蘇醒期是（77.40±10.45）次/min。常規護理組的基礎收縮壓是（132.12±10.21）mmHg，蘇醒期是（148.40±13.33）mmHg，基礎舒張壓是（82.26±8.12）mmHg，蘇醒期是（97.40±11.46）mmHg。基礎心率是（72.21±10.31）次/min，蘇醒期是（87.34±10.45）次/min.可見，蘇醒期，手術室麻醉蘇醒期護理組的血壓和心率等指標低于常規護理組，P＜0.05。

2.3 兩組蘇醒時間分析比對。手術室麻醉蘇醒期護理組蘇醒時間短于常規護理組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組蘇醒時間分析比對

表1 兩組蘇醒時間分析比對

組別 例數 蘇醒時間（分鐘）常規護理組 40 12.40±2.17手術室麻醉蘇醒期護理組 40 7.24±1.21 t-6.564 P-0.000

2.4 兩組蘇醒期躁動發生率分析比對。手術室麻醉蘇醒期護理組蘇醒期躁動發生率5%低于常規護理組20%，P＜0.05。

3 討論

蘇醒期躁動是手術室常見的并發癥。在圍手術期，特別是在全身麻醉蘇醒期間，患者的生理特征，疾病，藥物，外部環境溫度和各種操作會影響患者的生命體征，且蘇醒期躁動的發生高[4-5]，其屬于麻醉的特殊并發癥，患者容易出現血壓升高、心率加速和無意識肢體動作等，對患者術后康復產生不良影響，尤其是本身合并高血壓或者心肺功能不全的患者，更容易出現心腦血管疾病。通過加強護理，可充分尊重、關心患者，調節護患關系，減輕患者的心理負擔，并減少麻醉蘇醒期躁動出現率，有利于患者術后快速康復和減少并發癥的出現[6-8]。

本研究中，常規護理組選擇常規護理，手術室麻醉蘇醒期護理組選擇手術室麻醉蘇醒期護理。結果顯示，兩組腹部手術病人滿意度相同，P＞0.05；手術室麻醉蘇醒期護理組血壓和心率等指標優于常規護理組，P ＜0.05；手術室麻醉蘇醒期護理組蘇醒時間短于常規護理組，P＜0.05；手術室麻醉蘇醒期護理組蘇醒期躁動發生率和常規護理組比較有優勢，P＜0.05。

綜上所述，腹部手術病人實施手術室麻醉蘇醒期護理可獲得較好效果，可有效維持生命體征穩定，減少蘇醒期躁動發生率。