個(gè)性化心理護(hù)理對乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的價(jià)值體會

趙志英

（山西省晉中第二人民醫(yī)院，山西 晉中 030800）

0 引言

乳腺癌作為常見惡性腫瘤疾病，發(fā)病率與復(fù)發(fā)率均較高，所以術(shù)后需接受化療治療，然而受化療毒副作用、形體改變等的影響[1]，患者易出現(xiàn)焦慮、失望、不安等負(fù)性情緒，在身心折磨下，患者生活質(zhì)量不高，需進(jìn)行心理干預(yù)。本文以我院收治的80 例乳腺癌手術(shù)患者為本次研究活動(dòng)的觀察對象，就個(gè)性化心理護(hù)理運(yùn)用在乳腺癌術(shù)后患者中對患者生活質(zhì)量的價(jià)值進(jìn)行了探究，現(xiàn)將研究內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象選取2014 年8 月至2016 年8 月在我院接受乳腺癌手術(shù)的80 例患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分別設(shè)置對照組（40 例）與實(shí)驗(yàn)組（40 例）。對照組：年齡32-66 歲，平均年齡（49.1±5.2）歲；實(shí)驗(yàn)組：年齡33-67 歲，平均年齡（50.5±5.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)病理切片確診；②患者知情且愿意參與研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙者；②一周內(nèi)曾服用抗抑郁、焦慮藥物。兩組入選者無一般資料方面的差異，P＞0.05，所以可對比分析。

1.2 方法。為對照組進(jìn)行常規(guī)心理護(hù)理，即：講解乳腺癌疾病知識、提供術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、叮囑預(yù)后事宜等。為實(shí)驗(yàn)組提供個(gè)性化心理護(hù)理：①了解心理問題：患者術(shù)后存在不同程度、不同類型心理障礙，正確了解其心理狀態(tài)，有助于后續(xù)護(hù)理工作的開展，如可結(jié)合詢問法與患者言行，分析心理狀態(tài)，進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)，可分為：①緊張恐懼型：耐心、細(xì)致的講解乳腺癌疾病知識，告知患者保持樂觀心跳接受治療，可以取得較好療效；②抑郁焦慮型：積極、耐心傾聽患者主訴，讓患者盡情傾訴，發(fā)泄抑郁感受；③悲觀絕望型：提供心理安慰，講解乳腺癌治療進(jìn)展，并例舉成功病例，幫助患者樹立康復(fù)信心；④自卑型：懷有同情心與責(zé)任心，保持樂觀、真誠的態(tài)度，努力感染患者，并鼓勵(lì)患者家屬分擔(dān)患者痛苦與憂愁，緩釋心理壓力；②展開心理培訓(xùn)：綜合采用交談、講座等方法，展開心理培訓(xùn)，鼓勵(lì)患者勇于面對疾病與形體變化；③進(jìn)行情感交流：有意識營造和諧、良好護(hù)患關(guān)系，設(shè)身處地的尊重、接納、理解患者，讓患者有輕松的就診氛圍；④轉(zhuǎn)移注意力：鼓勵(lì)患者參加集體活動(dòng)，或是請康復(fù)病例“現(xiàn)身說法”，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣，亦或采用情志療法鼓勵(lì)患者；⑤提供社會支持：發(fā)動(dòng)患者親朋好友，使其給予患者更多關(guān)心、愛護(hù)、鼓勵(lì)，讓患者有精神支柱。

1.3 觀察指標(biāo)。以生活質(zhì)量評分、心理狀態(tài)為觀察指標(biāo)。①生活質(zhì)量評分：經(jīng)由SF-36 量表予以評價(jià)[2]，評價(jià)因子有社會功能（SF）、精神健康（MH）、情感職能（RE）、健康狀況（GH）、生理職能（RP）、生理機(jī)能（PF），分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)；②心理狀態(tài)：①焦慮狀態(tài)：使用焦慮自評量表（SAS）[3]，分為重度焦慮（大于70 分）、中度焦慮（60-69 分）、輕度焦慮（50-59 分）、無焦慮（小于50 分）；②抑郁狀態(tài)：使用抑郁自評量表（SDS），分為重度抑郁（大于72 分）、中度抑郁（63-72 分）、輕度抑郁（53-62 分）、無抑郁（小于53 分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。經(jīng)由SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究活動(dòng)中產(chǎn)生的觀察數(shù)據(jù)，且生活質(zhì)量評分、心理狀態(tài)均可用（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P＜0.05 代表存在對比價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 分析生活質(zhì)量評分。經(jīng)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，P＜0.05，詳情見表1。

表1 生活質(zhì)量評分對比

表1 生活質(zhì)量評分對比

組別 對照組（n=40） 實(shí)驗(yàn)組（n=40） t P SF 52.56±12.16 68.68±12.85 5.7628 0.0000 MH 72.25±19.69 81.43±19.13 2.1149 0.0376 RE 63.27±17.46 76.88±20.35 3.2102 0.0019 GH 66.53±20.92 75.54±19.13 2.0102 0.0479 RP 52.72±12.33 63.37±18.73 3.0038 0.0036 PF 55.87±18.58 63.79±15.85 2.0510 0.0436

2.2 分析心理狀態(tài)。護(hù)理前，兩組心理狀態(tài)評分無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)心理狀態(tài)評分均低于對照組（P＜0.05），詳情見表2。

表2 心理狀態(tài)對比

表2 心理狀態(tài)對比

組別 時(shí)間 SAS 評分（分） SDS 評分（分）對照組（n=40） 護(hù)理前 54.45±2.47 56.86±2.21護(hù)理后 51.68±1.98 54.76±2.15實(shí)驗(yàn)組（n=40） 護(hù)理前 54.95±2.82 56.95±2.45護(hù)理后 44.58±3.51 47.81±3.13 t-11.1427 11.5756 P-0.0000 0.0000

3 討論

據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示[4]，我國乳腺癌患病率正在不斷攀升，且有年輕化趨勢。當(dāng)前臨床上在治療乳腺癌患者時(shí)普遍采用手術(shù)切除法，然而該治療方法可出現(xiàn)身體缺陷，使患者自遵心受挫，產(chǎn)生精神創(chuàng)傷，發(fā)生情感功能紊亂；加之為徹底滅殺殘留癌細(xì)胞以及降低復(fù)發(fā)率，患者在術(shù)后需進(jìn)行長時(shí)間化療，化療雖有助于延長生存期，但是易發(fā)生肝腎功能損傷、脫發(fā)、惡心、消瘦、皮膚變色變糙等毒副反應(yīng)，所以可影響患者身心健康，出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒，降低生活質(zhì)量。因此，給予此類患者心理護(hù)理至關(guān)重要。

本次研究表明，較之常規(guī)心理護(hù)理，乳腺癌術(shù)后患者更適宜于采用個(gè)性化心理護(hù)理，主要表現(xiàn)在：①實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均高于對照組，P ＜0.05，提示個(gè)性化心理護(hù)理通過改善患者心理障礙，能夠避免引起社交障礙，從而讓患者能夠正常經(jīng)營社會關(guān)系，改善社會功能、生理職能等生活質(zhì)量的指標(biāo)；②實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)心理狀態(tài)評分均低于對照組（P＜0.05），心理因素對乳腺癌發(fā)展、康復(fù)有重要作用，所以結(jié)合個(gè)體病情、文化水平以及性格等因素展開的個(gè)體化心理護(hù)理[5-7]，能夠影響患者認(rèn)知與感受，改善心理狀態(tài)，建立良好人際關(guān)系，盡快適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境，走出疾病陰影，接受自己形象，面對新生活。

綜上所述，基于個(gè)性化心理護(hù)理可以改善乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量，所以此方法值得臨床推廣。