個性化護理在經腹膜后腹腔鏡下腎腫瘤根除術中的應用效果及護理滿意度分析

趙淑芹

（吉林省白山市通化礦業集團總醫院，吉林 白山 134300）

0 引言

對腎腫瘤患者臨床多采取經腹腎腫瘤根治術以及后腹腔鏡下根治術處理，尤其對于腎癌患者來說十分受用。經腹膜后腹腔鏡腎腫瘤根治術能夠清楚記錄患者是否存在淋巴轉移，同時具有術中出血降低的優點，達到和基礎手術一致或者更為優質的效果[1]。但是微創中也會出現一些不良反應，因此后腹腔鏡下腎腫瘤根治術治療前后有效護理對策，有利于降低不良反應發生，提升手術效果[2]。因此本文以我院收治的88 例患者作為參照，評定個性化護理模式價值。

1 資料與方法

1.1 基礎數據。將我院于 2015 年7 月至2018 年8 月期間接收腎腫瘤患者88 例納入研究中。88 例患者對本次研究知情，同時簽訂知情同意書。88 例患者手術前予以彩超以及CT 檢查確診為腫瘤[3]。同時腎靜脈轉移患者排除本次研究。

以隨機數字表法分為研究組（n=44）和對照組（n=44）。研究組中，男女比例為29:15，中位年齡（53.2±4.0）歲，腫瘤直徑在2.6-9.1 厘米，平均為（4.2±1.7）厘米；對照組中，男女比例為30:14，平均年齡（53.0±4.2）歲，腫瘤直徑在2.7-8.8 厘米，平均為（4.3±1.9）厘米。基線資料對比，組間無統計學意義。

1.2 方法。兩組均予以手術處理。對照組行基礎干預，包含術前檢查，術后生命體征測定，關注患者病情變化，讓患者保持在舒適的體位中，依據主訴以及疼痛因素，遵照醫囑予以止痛藥物處理。研究組行個性化護理干預，主要流程為：

第一點：術前心理干預，患者入院后因對病癥的擔憂以及面對新環境的不安，導致患者存在焦慮以及抑郁反應，因此護理人員可以詳細向患者介紹醫院的環境，針對性予以腎腫瘤健康宣教，記錄患者和家屬對病癥的認知，告知患者手術中以及手術后可能出現的情況，讓患者在手術前有清楚意識。

第二點：手術中個性化干預，手術室溫度調整在18-25攝氏度，護理人員對患者的基本信息記錄后，和患者予以溝通交流，安撫患者的不良情緒。

第三點：術后指導，手術后根據腎腫瘤根治術的相關理念，詳細向患者和家屬講述減少靜脈栓塞和肺部感染發生率的措施，根據患者的病情引導患者適度下床活動。在早期狀態中屈伸四肢或者翻身，保持舒適體位。

第四點：出院前干預，指導患者出院前注意事項，不僅僅需要注意休息，同時避免劇烈運動，保持心情處于舒暢狀態，指導患者或者家屬掌握合理飲食和營養，攝入高熱量，高蛋白以及容易消化食物。同時多食用水果以及蔬菜，手術后30日應按時復查。另外指導患者或者家屬認識免疫療法的關鍵性，講解藥物不良反應出現的情況。制定宣傳指導，提升家屬對患者社會認同感，避免患者處于獨處狀態，建立有效護患關系。

1.3 觀察標準。記錄患者的睡眠時間，初次活動時間[4]。記錄患者滿意度[5]。滿意度分析中，記錄患者對醫院環境的感受，對服務態度的認知，對服務意識的認同，對健康宣教以及主動服務的了解。采用SAS（Self-Rating Anxiety Scale），（心理學）[6]焦慮自評量表以及抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）[7]記錄患者負性情緒，分數越低判定為不良情緒越輕。

1.4 統計學處理。本文研究的數據收集進SPSS 22.0 軟件處理，兩組護理前后SAS、SDS、首次活動用時、平均睡眠時間以及平均住院天數比較，納入進（均數±標準差）中處理，執行t 檢驗；兩組滿意度比較用率（%）計算，行卡方檢驗，組間P＜0.05 判定存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后SAS 以及SDS 分數對比。研究組和對照組護理前評分對比無差異性（P＞0.05），護理后研究組評分低于對照組，組間對比有差異性（P＜0.05），具體數值見表1。

2.2 兩組護理后護理情況對比。研究組護理后首次活動用時、平均睡眠時間以及平均住院天數均短于對照組，組間比較存在差異性（P＜0.05），具體見表2。

2.3 兩組護理滿意度對比。對照組滿意度30 例（68.185%）低 于 研 究 組38 例（86.36%）， 兩 組 對 比χ2=4.1412，P=0.0418。

表1 兩組護理前后SAS 以及SDS 比較（分）

表2 兩組護理后護理情況比較

3 討論

作為目前泌尿外科多見的一種手術形式，經腹膜后腹腔鏡下腎腫瘤根除術的應用縮短了患者的治療時間，但是在醫療手段不斷創新下，相應護理體制也有所提升，腹腔鏡下腎腫瘤根治術后予以合理護理模式，能夠在一定程度上促進患者康復，同時提升患者的生活質量。

在本次研究中，研究組護理后首次活動用時、平均睡眠時間以及平均住院天數均短于對照組，組間比較存在差異性（P＜0.05），這也在一定程度上證實患者在獲得個性化護理中，同時患者的治療情況也有所改善。同時對照組滿意度低于研究組，說明個性化護理應用改善了患者不良狀態，以此提升了臨床滿意度。

綜上數據判定，個性化護理在經腹膜后腹腔鏡下腎腫瘤根除術中的應用效果顯著，滿意度合理改善，值得臨床推廣分析。