改良交接班模式在外科護理工作中的應用

魯艷

（荊州市中醫院，湖北 荊州 434000）

0 引言

在外科護理工作中，交接班承載著護理信息傳遞功能，是保證護士科向患者提供連續性、整體化呵護的關鍵[1]。然而，鑒于臨床外科護士工作壓力較大，事宜眾多復雜，使得交接班工作難免出現信息遺漏、銜接不當等問題，有損外科護理質量。據調查顯示，各院外科護理交接容易因主觀疏忽、協調失衡等發生異常[2]。在此之下，護理科室引入了SBAR 溝通理念，強調和倡導促進醫護溝通，及時發現并解決其中問題。在本研究中，筆者嘗試以SBAR 理論為依據，構思改良外科護理交接班方案。

1 一般資料

1.1 研究對象。以我院2018 年12 月至2019 年2 月外科收治的50 名患者為研究對象，囊括我院普外科、泌尿外科、神經外科等科室。其中，膽囊炎12 例，腎結石8 例，血管瘤9 例，心肺腫瘤8 例，腦炎9 例，其他4 例。男性、女性各為25 例，平均年齡（45±2.5）歲。

1.2 研究方法。將50 例研究對象分為實驗組和對照組，兩組均為25 人，其中實驗組男性13 人，女性12 人，平均年齡（44±3.2）歲，對照組女性13 人，男性12 人，平均年齡（46±2.6）周歲，兩組患者一般資料不存在顯著性差異（P＞0.05）。兩組患者治療時間均超過12 個月，實驗得到患者同意。實驗組接受基于SBAR 的改良交接班護士組護理，對照組接受傳統交接班護士組呵護，在經過30 天護理之后，對比兩組患者滿意率、交接班遺漏數量、導管引流合格率指標。

SBAR 交接班模式注重因素在于：“S”，重視本班患者病情變化；“B”，評估本班患者陽性體征以及相關護理事宜；“A”，分析本班患者潛在護理問題和風險；“R”，交付下班護理注意事項。

在本實驗中，對照組患者接受基于傳統交接班模式之下的護理，而實驗組應用SBAR 護理模式，護理事項分為四種，具體護理內容如下：①事情（Situation）：實驗組護理人員應當對患者重點護理事項進行核對，在交接班之時需要明晰姓名、年齡、病情等[3]。此外，在護理人員進行交接的過程中，患者身心需求也是一大重點問題；②背景（Background）：在實驗組護理專員交接之時，應當重點闡述交接背景，比如說患者的病情變化、治療進展、陰陽病癥、檢查結果等。通過傳達這類信息，下一班護士可以提前了解患者病情進展狀況，為制定本班護理方案奠定較好的基礎，從而降低風險發生的可能；③評估（Assessment）：實驗組交班護士應當對本組患者病情進展狀況予以評估，闡述所有關鍵生命體征數據，如心跳、呼吸、血壓等，對關鍵指標變化狀況作出概述，為下一周期護理工作提供數據基礎[4]；④建議（Recommendation）：由于較為了解患者護理狀況，實驗組護士在交接班之時應當結合工作實際，向下一班護士提供建議，以減少遺漏注意事項、工作疏忽等可能。

1.3 評估指標。患者滿意率評定在實驗結束后對每位患者采用量表問卷調查，以60 分為標準線劃分滿意和不滿意，n=25；交接班遺漏數量以每天10 項事宜為標準，包括床單換洗、單據傳遞等重要事項，分別評估每天各組護理人員工作遺漏數量，實驗結束后進行統計，n=300；導管引流合格率同上，每天檢測兩組25 例患者導管引流狀況，實驗結束后作出總結，n=750。

1.4 統計學分析。使用SPSS 16.0 搜集并統計相關數據，并對計量資料進行卡方χ2檢驗，設定P＜0.05 為顯著性差異標準。

2 結果

如表1 所示，與對照組相比，實驗組患者滿意率明顯較高，并且具備顯著性差異（P ＜0.05）。

表1 實驗組、對照組患者滿意率比較

如表2 所示，與對照組相比，實驗組交接班遺漏數量明顯較少，并且具備顯著性差異（P＜0.05）。

表2 實驗組、對照組交接班遺漏數量比較

如表3 所示，與對照組相比，實驗組導管引流合格率明顯較低，并且具備顯著性差異（P＜0.05）。

表3 實驗組、對照組導管引流合格率對比

3 討論

在日常外科護理中，交接班有可能因護士資歷、質控薄弱、服務觀念薄弱等原因，工作質量有所降低。外科護理交接班不僅是為了更換護理人員，而且也是交待護理細節、完善護理提醒以及提高護理質量關鍵[5]。在傳統模式之下，護理交接班僅僅被視為護理班輪崗，沒有承載患者病情變化、內外需求等功能，使得交接班容易流于形式。

事實上，我國學術界就對改良交接班模式展開廣泛討論，眾多學者都表示需要提高交接班契合度，尊重患者主體地位。比如說，陳前雪在研究中指出，晨間護士交接班不僅需要囑咐交接班注意事項，而且還需要密切傳達患者病情、需求變化，實現護理工作的連續性和一致性[6-7]。在本研究中，筆者設計的改良交接班模式與此意見是平行的。

經過本研究發現，觀察表1、表2 以及表3 的數據結果可見，相比于傳統交接班護理，改良交接班護理能夠顯著提高患者滿意度，交接班遺漏數量更少，并且導管引流操作更為規范，差異具備顯著性。究其原因，主要在于：其一，改良交接班模式更加注重患者需求，在護理班輪崗過程中，接崗護士能夠更好地理解患者身心需求，提供更為貼心的服務；其二，改良交接班模式注重患者病情變化，交付下班護士注意事項，使得交接班護士之間契合度較高，減少了遺漏可能[8-9]。

綜上所述，為了提高外科護理工作開展質量，有必要改良傳統交接班模式，重視患者身心需求、病情變化等因素，實現一致性和連續性。