針刺結合中藥熱奄包對膝關節骨性關節炎的臨床療效觀察

曾令松，袁強，龍秋蘭，龍海燕，唐海華

（貴州省松桃自治縣民族中醫院，貴州 銅仁 554100）

0 引言

膝關節骨性關節炎是指膝關節軟骨變性而引起的一種骨關節疾患，是目前中老年人群中發病率較高的一種關節性病變。膝關節骨性關節炎表現為單側或雙側的膝關節僵硬、疼痛等，并且行走活動不方便，關節隨著疼痛感的加重會逐漸發生畸形等現象。當膝關節關節炎癥狀發生時，周圍的相應組織會出現水腫、攣縮，最終導致膝關節出現代謝平衡不穩定，從而出現軟骨退變，繼發骨硬化等癥狀。膝關節關節炎最直接的影響是患者的正常行走，長期的疾病疼痛和行走不便會使得患者心情不平穩。本文主要繼傳統的刺針治療恢復方法的基礎上結合中藥熱奄包的技術，對患有膝關節骨性關節炎的患者進行治療，取得預想的療效效果。將選取在2018 年1月到8 月內在本院被診斷為膝關節骨性關節炎的患者60 例進行研究分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料。將選取在2018 年1 月到8 月內在本院被診斷為膝關節骨性關節炎的患者，總共選取60 例進行研究分析，分別分為治療組和對照組，詳細見表1。

表1 膝關節關節炎患者一般資料信息

1.2 診斷標準

1.2.1 中醫診斷標準：本文見參照我國的相關病例診斷療效標準來作為膝關節關節炎判斷依據，見膝關節關節炎患者癥狀主要分為以下方面：第一，單側或者雙側的膝關節出現不同程度的疼痛，腫，屈伸不自如，當遇到寒冷時會加重疼痛感，遇到熱時疼痛感會明顯減輕；第二，膝關節部位怕冷，并且疲勞度明顯低于正常人。第三，舌淡苔白，脈像比較沉、細、緩。如果患者具備以上幾種癥狀，則可以判定位患有膝關節骨性關節炎。

1.2.2 排除標準：本次膝關節關節炎患者診斷的排除標準主要分為：第一，心臟疾病患者；第二，妊娠或哺乳期婦女；第三，排除關節腫或松弛、創傷等；第四：有嚴重的膝內外翻等畸形癥狀；第五，不積極配合治療或者不能堅持治療的現象。只要符合以上其中一條均不采納如本次治療中。

1.2.3 納入標準：對本次進行針刺結合中藥熱奄包對膝關節骨性關節炎的患者選取標準主要根以下幾方面。第一：被診患者年齡屬于中老年齡段，42 歲到80 歲；第三：沒有接受過其他康復治療，沒有相關的藥物過敏現象；第四：患者及家屬需要對膝關節關節炎的相關癥狀了解，并且與醫院簽署相關同意書。

2 治療方法

2.1 治療組。首先對治療組患者采用傳統的針刺康復方法，采進行膝關節局部取穴、循經取穴為重點，將患者平躺，膝關節采取仰臥位，在膝關節下面墊一塊軟墊物（比如枕頭），讓患者膝關節處于一個舒適的治療位置，將需要施針的部位暴露出來。然后采用醫用酒精在施針部位進行消毒，針刺膝關節附件的穴位，膝關節附件穴位主要包括：足三里、血海、鶴頂穴、陽陵泉等。根據傳統施針方法，遠端選取鶴頂穴等穴位，進針足三里以補法施針，其他穴位主要以平補平瀉手法進行施針，在穴位得氣后留針30 分鐘，隔30 分鐘進行一次，每天1 次針刺。

在進行針刺治療后，給予中藥熱包外敷，中藥藥方為：威靈仙 20 g，蘇木10 g，伸筋草、白花、透香草、三棱、寄奴、雞血藤、海藤各15 g，路路通、木瓜各20 g。將全部藥材加工成粉末，然后用蜂蜜調成黏糊狀，裝入布袋備用。將調至好的中藥包進行加熱，最高溫度控制在50 到55 攝氏度，然后將其敷在病變部位，中藥包的溫度根據患者適用溫度可以進行自行調整。熱敷時間為在針刺治療后持續30 分鐘。每天1 次，每周7 次，共3 個療程。

2.2 對照組。對于對照組患者的治療將于治療組針刺治療的時間、療程等均一致。在進行針刺治療后不進行中藥包外敷治療。

3 療效觀察

3.1 觀察指標。對膝關節關節炎患者進行兩種不同的治療方式后，采用客觀的視覺模擬評分方法進行打分。其中0 到10表現為極易到極端。通過對膝關節炎患者的膝關節功能進行對比來比較兩種治療方法的臨床效果。

3.2 統計學分析。本文將采用統計學軟件SPPS 17.0，對治療組和對照組的相關數據進行統計分析。

3.3 治療結果

3.3.1 兩組患者治療前后膝關節炎指數評估表評分表結果比較，詳細見表2。

表2 膝關節炎指數評估表評分結果比較

從表2 的數據比較看出，治療組和對照組進行不治療方式后，對膝關節疼痛感、功能恢復程度、膝關節僵硬度等治療療效的考察，可以看出治療組的患者膝關節關節炎恢復狀況高于對照組。

3.3.2 兩組患者療效比較：兩種患者治療臨床療效詳細數據見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較

從表3 可以看出，治療組的臨床療效明顯高于對照組的臨床療效。這也說明了采用針刺結合中藥包熱敷治療膝關節關節炎療效優于傳統的單純針刺治療療效。

4 結論

本文主要采用針刺結合中藥熱奄包對膝關節骨性關節炎的治療，通過質量前后的相關數據比較，可以看出針刺結合中藥熱奄包的治療方法高于單純的針刺治療療效。