中藥配方顆粒與傳統中藥飲片治療類風濕性關節炎臨床效果對比分析

李廷來

（濟南市第三人民醫院 藥庫，山東 濟南 250132）

0 引言

類風濕性關節炎在我國屬于常見慢性疾病的一種，主要的病變特點為滑膜炎帶來的關節軟骨和骨質破壞，最終會導致患者關節嚴重畸形[1]。作為以進行性和炎性為特征的全身性自身免疫病，類風濕性關節炎給患者的生活帶來嚴重不便。中醫在治療類風濕性關節炎方面取得良好療效，傳統中醫治療類風濕性關節炎主要是采取中藥飲片的方式，患者飲用較為繁瑣，經過傳統中藥飲片提取、濃縮、干燥等環節，形成便于攜帶、飲用方便的中藥配方顆粒[2]。本次研究對中藥配方顆粒治療類風濕性關節炎與傳統中藥飲片治療類風濕性關節炎的臨床效果對比研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究選取2017 年8 月至2018 年8 月80例，采用隨機數字表法將其平均分為顆粒治療組和飲片治療組各40 例。本次觀察對象排除患有重大精神疾病、肝腎功能不全、患有心血管疾病、患有強直性脊柱、合并其他風濕病、藥物過敏患者；選取確診為類風濕性關節炎患者為本次觀察對象，患者年齡在20-60 歲；在告知家屬本次觀察研究基本信息，征得家屬同意，經醫院倫理委員會批準后進行本次觀察。顆粒治療組患者采取中藥配方顆粒進行治療，其中男性21 例、女性19 例，平均年齡（41.21±2.24）歲；飲片治療組在采取傳統中藥飲片進行治療，其中男性23 例、女性17 例，平均年齡（42.23±1.72）歲。兩組觀察對象一般臨床資料比較無差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。飲片治療組采取獨活寄生湯傳統中藥飲片的方式進行治療，1 天1 劑，分早晚兩次服用。顆粒治療組采取獨活寄生湯配方的中藥配方顆粒進行治療，患者將中藥配方顆粒容于溫水中，早晚各服用1 次。本次治療采取的獨活寄生湯中藥成分成分為：杜仲、細辛、當歸、肉桂心、防風、桑寄生、干地黃、牛膝、芍藥、川穹、人身、甘草、川穹、秦艽各6 g，以及獨活9 g。

1.3 觀察指標。本次研究效果對比通過對患者類風濕性關節炎治療有效率、治療前后關節疼痛、晨僵時間和腫脹情況進行比較。患者治療效果分為效果明顯、效果一般和無效，效果明顯的標準為患者經過治療類風濕性關節炎臨床癥狀得到明顯改善或癥狀消除、患者關節功能在治療后恢復正常；效果一般是指患者在治療后類風濕性關節炎臨床癥狀有所減輕，患者經過治療關節功能得到明顯恢復；無效是指患者在治療后類風濕性關節炎臨床癥狀沒有好轉甚至出現加重情況；本次患者治療有效率計算公式為：患者治療有效率=（效果明顯+效果一般）/總例數×100%。患者晨僵時間根據記錄進行對比；患者關節疼痛和腫脹情況根據評分表進行統計，每項設置10 個問題，總分均為100 分，分數越高代表患者的癥狀越輕微，患者生活質量更好。

1.4 統計學分析。本次觀察研究數據通過SPSS 20.0 統計軟件進行統計分析，計量資料（關節疼痛、晨僵時間和腫脹情況）行t 檢驗，用平均數±標準差表示；計數資料（治療有效率）行χ2檢驗，用（n%）表示，經過比較顆粒治療組和飲片治療組數據之間不具有明顯差異，P＞0.05 具有統計學意義。

2 結果

2.1 顆粒治療組和飲片治療組患者治療有效率比較。顆粒治療組患者治療有效率明顯高于飲片治療組，P＞0.05，不具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

2.2 顆粒治療組和飲片治療組患者晨僵時間、關節疼痛和腫脹情況比較。顆粒治療組患者與飲片治療組治療后患者晨僵時間、關節疼痛和腫脹情況均明顯改善，但是兩組患者治療后患者晨僵時間、關節疼痛和腫脹情況不具有統計學差異，P＞0.05，見表2。

3 討論

作為臨床治療中常見的風濕免疫科疾病，類風濕性關節炎發病年齡跨度較廣，治療周期較長，引發原因較多，給患者帶來諸多的生活不便[3]。生活中寒冷、疲勞、營養不良等多種原因都是主要發病誘因，患者不僅會出現疼痛、關節畸形等癥狀，甚至會引發殘疾，所以治療過程中要引起患者足夠重視[4]。中醫在類風濕性關節炎治療中一直具有良好的治療效果，中醫針對類風濕性關節炎患病特點，充分發揮當歸、白芍、細辛、防風等藥材滋陰養血、祛風潤燥的特性，改善病人患病癥狀，對于緩解病人病痛具有明顯效果[5]。本次研究所選用的獨活寄生湯是治療類風濕性關節炎常用藥物，傳統治療過程多采用中藥飲片的方式對患者進行用藥，由于煎服過程比較復雜，給患者的服藥過程帶來諸多不便，同時患者煎服操作不當很容易影響藥效[6]。中藥配方顆粒通過現代化的只要工藝，將傳統中藥飲片進行噴霧、干燥、提取、濃縮等過程，充分保證藥效的同時，患者在服用的過程中便于攜帶，溫水飲用，十分方便，提高了藥物穩定性和患者的方便度。

表2 兩組患者晨僵時間、關節疼痛和腫脹情況

表2 兩組患者晨僵時間、關節疼痛和腫脹情況

組別 例數 晨僵時間（min） 關節疼痛 腫脹情況治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后顆粒治療組 40 102.14±10.21 53.72±8.24 52.64±9.22 90.11±5.12 60.11±6.77 87.22±7.12飲片治療組 40 103.21±10.32 53.84±8.41 53.11±9.01 89.01±5.96 59.37±7.01 86.87±7.65 t-0.4661 0.0644 0.2305 0.8854 0.4802 0.2118 P-0.6424 0.9488 0.8182 0.3786 0.6324 0.8328

本次研究選取80 例類風濕性關節炎患者進行為期一年的用藥觀察，觀察結果顯示，顆粒治療組患者治療有效率明顯高于飲片治療組，P＞0.05，不具有統計學意義。雖然兩組患者治療有效率比較差異較小，但是顆粒治療組治療有效率明顯高于飲片治療組，說明中藥配方顆粒在治療類風濕性關節炎過程中具有一定優勢，藥效穩定性較高，具有應用價值。顆粒治療組患者與飲片治療組治療后患者晨僵時間、關節疼痛和腫脹情況均明顯改善，但是兩組患者治療后患者晨僵時間、關節疼痛和腫脹情況不具有統計學差異，P＞0.05。說明獨活寄生湯對于類風濕性關節炎癥狀改善效果明顯，效果較為明顯，中藥配方顆粒和傳統中藥飲片緩解癥狀作用相當。但是，采用獨活寄生湯中藥配方顆粒治療類風濕性關節炎與獨活寄生湯傳統中藥飲片治療類風濕性關節炎的臨床效果相比治療有效率較高，癥狀緩解較明顯，而且中藥配方顆粒藥效穩定，患者攜帶和服用方便，充分彌補傳統中藥飲片的不足，具有現實推廣意義。