溫針灸聯合運動療法在促進肩周炎患者肩關節功能恢復中的應用

祝亞紅

（成都市新都區第二人民醫院，四川 成都 610501）

0 引言

肩周炎全稱肩關節周圍炎，是臨床醫學中較為常見的病癥之一，其主要是由于肩關節囊及周圍肌腱、韌帶等肩關節周圍軟組織慢性特異性炎癥而導致的肩膀酸痛以及肩關節活動受限綜合征。在現代醫學治療中，對于肩周炎的治療大都是采用封閉或者消炎等方式治療，雖然可以暫時起到止痛效果，但始終是治標不治本，而且長期注射或者口服藥物極易對患者身體造成一定影響。肩周炎在中醫中又稱為“肩凝癥”“凍結肩”等，其發病機制尚未明確，在發病前期肩周圍會出現一定的痛感、酸重表現，在晚上或者天氣變化時疼痛程度加重，后期還會出現一定程度的肌肉萎縮[1-2]。此時如若不能及時采取措施，會對患者的正常機體功能造成直接影響。本次研究選取我院進行肩周炎治療的126 例患者作為本次研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究選取2018 年5 月至2019 年5 月于我院進行肩周炎治療的126 例患者作為本次研究對象，選用隨機數法將其分為觀察組與對照組，每組各63 例患者。其中各組基本情況如下：觀察組：男性34 例，女性29 例；年齡34-74 歲，平均（53.37±7.24）歲；病程2 個月至5.3 年，平均（2.22±0.55）年；對照組：男性33 例，女性30 例；年齡36-69 歲，平均（52.3±8.38）歲；病程2 個月至6.1 年，平均（2.38±0.48）年。對比兩組患者的一般資料可知，其存在差異較小，無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。本次研究所有對象均達到以下標準：①無任何針灸、拔罐禁忌；②患者及其家屬積極配合治療，可以完成整期治療；本次研究排除以下標準：①妊娠、哺乳期婦女；②肝臟、腎功能存在障礙；③近期接受過相關治療措施[3]。

1.2 方法。觀察組患者選用運動療法加內服布洛芬膠囊，一次一粒，一天兩次，十天為一療程，每療程間隔時間為四天，共服用三個療程。對照組患者選用溫針灸聯合運動療法完成治療。具體如下：在患者可以忍受疼痛的基礎上引導患者進行肩關節功能自主訓練，其中包括雙手握住體操棒、手臂延伸、手指爬墻聯系等，主要是讓患者從側面或者前面緩抬手臂，利用食指、中指兩個手貼緊墻面，并沿著墻面完成爬墻式動作。除此之外，還可以在患側手臂完成上舉運動，上抬手臂并嘗試觸摸背部。運動方法每天練習兩三次左右，每次不得超過15 分鐘。中醫溫針灸：找到患者肩前、肩貞、曲池、外觀、陽陵泉等穴位，患者取無患病一側的肩部行臥位完成局部消毒，而后選用尺寸為0.35mm×40mm 的不銹鋼毫針，對準穴位垂直刺入得氣，其中在肩前、肩貞上方插入長度為2 厘米的艾條點燃，在艾條下方利用紙片將其與皮膚進行隔離，以免燙傷患者。在艾條燒盡后將針取出，行針結束。溫針灸十天為一療程，每療程治療間隔4 天左右。

1.3 觀察指標。在整個療程結束后，利用CMS 評分法對兩組患者的鎮痛效果以及肩關節功能活動程度進行測評，疼痛及其生活能力看患者個人感覺，肌肉力量及其肩關節活躍度，依照相關指標進行判定。

1.4 療效判定。以《中醫病證診斷療效標準》為參考標準。有效：患者肩關節無明顯痛感，活動功能正常；減輕：患者肩部痛感明顯減輕，肩關節活動功能有功能改善狀態；無效：患者肩關節痛感嚴重，活動功能無明顯改善。

1.5 統計學分析。將此次研究中所涉及到的所有數據均使用SPSS 19.0 軟件進行分析和處理，計量資料用（±s），組間比較均采用t 進行檢驗，本次研究中數值當P＜0.05 時，具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組治療后臨床療效對比。經過調查發現，治療后對照組總有效率顯著優于觀察組，差異較大，存在統計學意義（P＜0.05），詳情如下表1 所示。

表1 兩組治療后臨床療效對比

2.2 兩組鎮痛效果對比。對比兩組治療前疼痛評分發現，兩組數值差異較小不存在統計學意義。在治療半個月、一個月、一個半月后，對照組鎮痛評分明顯高于觀察組。差異較大，存在統計學意義（P＜0.05），詳情如下表2 所示。

表2 兩組鎮痛效果評分對比

表2 兩組鎮痛效果評分對比

組別 治療前 治療半個月 治療一個月 治療一個半月觀察組 5.37±2.02 9.23±2.57 10.33±2.53 11.13±2.11對照組 5.41±2.13 10.68±2.48 13.68±2.42 15.03±2.19

2.3 兩組肩關節活動程度評分對比。治療前兩組患者肩關節數值評分差異較小不存在統計學意義。在治療半個月、一個月、一個半月后，對照組肩關節活動程度明顯高于觀察組。差異較大，存在統計學意義（P＜0.05），詳情如下表3 所示。

表3 兩組肩關節活動程度評分對比

表3 兩組肩關節活動程度評分對比

組別 治療前 治療半個月 治療一個月 治療一個半月觀察組 14.38±3.22 30.25±4.24 36.49±5.23 40.01±6.29對照組 14.42±3.22 36.83±5.03 48.89±6.22 53.25±6.94

3 討論

肩部疼痛以及運動功能障礙肩周炎疾病的主要特征，是臨床醫學中較為常見的病癥之一。一般情況下，肩周炎疾病大都是肩部扭傷性疾病或者肩部損傷性疾病，在肩周炎發作后，患者會出現肩關節僵硬、日常活動困難，就像是兩個胳膊凍在了一起，所以在臨床治療中又將肩周炎成為凍結肩[4]。肩周炎簡單來說就是病理原因導致其肱二頭肌長頭肌腱出現一些腫脹，最終由于充血水腫導致部分組織身處，導致炎癥性出現，并伴有疼痛之感。從中醫角度來看，肩周炎屬于一種痹癥，中醫認為，肩周炎是由于風寒濕三期襲入身體導致患者肩部靜脈閉阻、由于脈絡不同所以出現疼痛，因此，要想真正治療疾病就必須要為患者解決機體的疼痛。現階段下，臨床醫學中有多種治療方式，但是沒有一種有效的特效方式，僅僅是通過一些手段來緩解患者疼痛，針對此種情況，可以綜合選用幾種方式完成治療，只有如此，才能幫助患者更好更快的痊愈[5]。

運動療法最早起源于中國，在數千年前，我國祖先就已經嘗試利用運動來完成疾病防治。由于生長結構導致肩關節成為了人體活動的最大關節，而運動療法的應用有效緩解肩關節部位粘連，實現關節滑利，進而實現關節功能恢復，維持神經肌肉緊張度。而針刺可以實現局部血液循環，可減輕患者疼痛，而艾灸可以溫經散寒，改善患者血漿滲透壓，提升患者免疫力。本次研究表明治療后對照組總有效率顯著優于觀察組，差異較大，存在統計學意義（P＜0.05）。同時，在治療半個月、一個月、一個半月后，對照組鎮痛效果評分、肩關節活動程度明顯高于觀察組。差異較大，存在統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將溫針灸與運動療法結合可有效提升臨床有效率，改善患者肩關節功能，緩解患者疼痛，提升患者生活質量，值得在臨床中推廣應用。