利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2 型糖尿病的應用效果及血糖情況影響分析

張海港，孫寶玉

（濰坊濰城京都白癜風醫院 內科，山東 濰坊 261000）

0 引言

糖尿病是一種臨床中常見的內分泌代謝紊亂疾病，在我國發病率較高，主要發生于中老年人群中。糖尿病中又以2型糖尿病最為常見[1]。當前臨床中主要采用藥物治療法對糖尿病患者進行治療，但傳統的藥物治療常伴有不同程度的不良反應，影響患者的治療依從性。為探究利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2 型糖尿病的效果，本次實驗選取90 例2 型糖尿病患者作為觀察對象進行不同用藥方案的分組對比，具體見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2017 年1 月至2019 年1 月間于我院就診的2 型糖尿病患者作為觀察對象，共90 例觀察對象按照計算機抽簽法將其平均分為對照組與觀察組兩組并分別給單純二甲雙胍片治療與利拉魯肽聯合二甲雙胍治療，對照組中有男19 例，女16 例，年齡45-77 歲，平均（59.55±2.78）歲；觀察組中有男20 例，女15 例，年齡47-76 歲，平均（58.65±2.39）歲。兩組患者的臨床線性資料相比具有同質性，可比較（P＞0.05）；本次試驗經我院倫理委員會批準進行，試驗開始前將本次試驗過程告知患者及其家屬并簽署知情同意書。

1.2 方法。用藥前兩組患者均統一接受日常飲食控制，體育鍛煉以及糖尿病相關自我保健措施。用藥前測定患者空腹血糖及餐后2 h 血糖[2]。對照組患者接受單獨二甲雙胍片治療，取二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023370）0.5 g 在用餐時給予患者口服，每日口服用藥三次，如患者情況較為嚴重，則可將用藥量適當增加至1.0 g；觀察組患者接受利拉魯肽聯合二甲雙胍治療，其中二甲雙胍片用藥方法與對照組相同，此外取1.2 mg 利拉魯肽（諾和諾德公司，注冊證號J20110026）給予患者皮下注射，每日1 次，連續注射一周后根據患者情況對劑量進行適當調整，但注射劑量應低于1.8 mg。兩組患者均接受三個月連續治療，在療程結束后對患者的空腹血糖及餐后2 h 血糖水平進行復查。

1.3 觀察指標。比較兩種治療方法治療效果、治療前后患者血糖指標變化情況以及不良反應發生情況。其中治療效果判定標準分為顯效、有效及無效[3]：患者在療程結束后空腹血糖水平低于6.39 mmol/L，同時用餐后2 h 血糖水平低于7.8 mmol/L 則判定為顯效，患者在療程結束用餐后2 h 空腹血糖水平低于7.8 mmol/L，同時用餐后2 h 血糖水平低于11.1 mmol/L 則判定為有效，患者在療程結束后空腹血糖水平、用餐后2 h 血糖水平以及臨床癥狀相比于治療前無明顯變化或有加重趨勢則判定無效。

1.4 統計學分析。試驗涉及數據進行統一處理，處理軟件為SPSS 21.0 統計學信息軟件，輸入數據后，計數資料與檢驗方式分別為“χ2”、“%”；計量資料與檢驗方式分別為“（±s）”、“t”，P 值表示組間數據的差異性，P＜0.05時組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組臨床治療效果。觀察組患者臨床治療總有效率比對照組患者臨床治療總有效率高，兩組對比（χ2=3.8726，P=0.0490），見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 對比兩組治療前后患者血糖指標變化情況。用藥前兩組患者血糖指標水平對比差異不明顯，（P＜0.05）；用藥后可觀察到兩組患者的血糖水平均呈現出改善趨勢，但觀察組該趨勢明顯更強，比對照組改善幅度大，效果好（P＜0.05），見表2。

3 討論

表2 兩組治療前后患者血糖指標變化情況比較

表2 兩組治療前后患者血糖指標變化情況比較

組別 空腹血糖水平（mmol/L） 餐后2 h 血糖水平（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=45） 13.04±3.14 8.14±2.88 16.24±4.56 10.14±3.77對照組（n=45） 12.81±3.66 10.54±2.65 16.78±4.33 12.52±4.29 t 0.3204 4.1136 0.5761 2.7955 P 0.7494 0.0001 0.5660 0.0064

糖尿病發病率高、預后困難，嚴重影響患者的身心健康。近年來隨著現代生活節奏的不斷加快，人們的日常飲食習慣也在隨之改變，根據相關統計機構的數據顯示[4]：我國目前糖尿病的發病率已超過10%。2 型糖尿病常誘發一系列的并發癥，其中就包括周圍神經病變，周圍神經病變發生后，具體表現為患者在日常生活中常出現麻木、觸電感，隨著病情的發展到中晚期后，患者會感覺到明顯的陣發性刺痛、營養不良以及日常自主生活能力的衰退，甚至可造成患者殘疾，使患者的正常生活受到嚴重負面影響，降低患者的生活質量。藥物治療是當前臨床治療2 型糖尿病的主要方法，目前臨床中針對不同類型的糖尿病具有不同種類的藥物，各藥物藥效及適用情況各不相同，因此選取合適的藥物治療2 型糖尿病對于患者的康復至關重要。二甲雙胍能夠有效改善患者血糖、血脂水平，降低HbALAc，提高患者對于胰島素的敏感性，促進葡萄糖使用效率的提高；同時利拉魯肽一款胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）類似物。在2 型糖尿病患者中，GLP-1 的水平通常不足[5]。利拉魯肽可以激活人GLP-1 受體，促進胰腺細胞分泌胰島素，同時該藥還有助于降低2 型糖尿病患者罹患心血管疾病的風險，當二甲雙胍與利拉魯肽聯用時，更能調控患者血糖血脂，充分改善患者的生活質量。

本次研究中：觀察組患者臨床治療總有效率比對照組患者臨床治療總有效率高，兩組對比（χ2=3.8726，P=0.0490；用藥前兩組患者血糖指標水平對比差異不明顯（P＜0.05）；用藥后可觀察到兩組患者的血糖水平均呈現出改善趨勢，但觀察組該趨勢明顯更強，比對照組改善幅度大，效果好（P＜0.05）。

綜上所述，臨床給予2 型糖尿病患者應用利拉魯肽聯合二甲雙胍治療效果顯著，能夠促進患者血糖恢復至正常水平，推廣價值高。