快速康復外科在胃癌患者圍手術期的應用

郝宏志

（內蒙古包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內蒙古 包頭 014040）

0 引言

胃癌屬于臨床中十分多見的一類惡性腫瘤，胃癌患者早期不具有顯著表現癥狀，由于疾病的不斷發(fā)展，到達疾病中晚期，胃癌患者會產生惡心嘔吐、疼痛以及消瘦等表現癥狀，嚴重影響到胃癌患者的生活質量。目前臨床用于治療胃癌疾病的主要措施為手術治療，但是因為胃癌手術患者在手術之后十分容易產生營養(yǎng)不良表現，導致手術之后身體康復效果受到影響，快速康復外科理念屬于一項新興康復理念，將循證醫(yī)學作為基礎，綜合麻醉、護理以及外科等方面因素，為臨床患者提供更為科學、高效并且優(yōu)質的康復措施，大量研究表明，快速康復外科理念模式可以減少手術患者的應激反應，良好掌控并發(fā)癥出現，臨床應用效果明顯[1]。本文選取接診的胃癌手術患者80 例作為本次研究對象，關于胃癌患者圍手術期開展快速康復外科理念的應用效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018 年10 月到2019 年10 月接診的胃癌手術患者80 例作為本次研究對象，利用隨機數字表法對所選胃癌手術患者加以分組，給予其中40 例胃癌手術患者臨床一般康復措施，將其納入對照組，給予剩余40 例胃癌手術患者快速康復外科理念，將其納入研究組；對照組40 例胃癌手術患者中男21 例，女19 例，年齡38-67 歲，平均（41.48±4.79）歲；研究組40 例胃癌手術患者中男22 例，女18 例，年齡39-69 歲，平均（43.13±4.86）歲。

1.2 方法。對照組40 例胃癌手術患者接受臨床一般康復服務：臨床醫(yī)務工作人員在圍手術期為胃癌患者提供全方位監(jiān)護，嚴格觀察并發(fā)癥的出現，做好各項對癥處理工作。研究組40例胃癌手術患者接受快速康復外科理念：手術治療之前，臨床醫(yī)務工作人員需要對胃癌患者提供訪視，對患者開展全身檢查，準確評估患者的病情程度和手術治療安全性，根據胃癌患者的具體情況，臨床醫(yī)務工作人員對其開展健康教育工作，為胃癌患者介紹胃癌疾病基本知識、發(fā)展演變過程、飲食方案以及疾病和幽門螺桿菌感染之間的關聯(lián)，提高胃癌患者對于自身所患疾病的了解程度，同時臨床醫(yī)務工作人員需要耐心解答患者提出的疑問，使患者能夠在進一步了解疾病的基礎之上，正確看待胃癌疾??；臨床醫(yī)務工作人員在為胃癌患者介紹手術治療工作中，需要詳細介紹手術治療安全性以及優(yōu)勢，舉例介紹手術治療成功的病例，使胃癌患者了解到所患疾病能夠治愈，提高對臨床手術治療的自信，從而保證積極樂觀的態(tài)度面對手術治療；手術治療期間，需要提高對胃癌患者的保暖干預措施，對于靜脈補液以及腹腔沖洗液進行適當加溫處理；胃癌患者接受手術治療之后，臨床醫(yī)務工作人員在其蘇醒之后需要馬上告知其手術情況，使胃癌患者放心，調整病房內的溫度與濕度適宜，保證空氣清新，降低噪聲干擾以及強光刺激，使胃癌患者的身體舒適程度提高，通過播放舒緩并且輕松的音樂幫助創(chuàng)造良好的氛圍，使胃癌患者手術之后的精神壓力獲得放松；手術治療之后6 小時，臨床醫(yī)務工作人員協(xié)助患者翻身，按時更換體位，手術之后2 天，協(xié)助胃癌患者及早下床活動，根據循序漸進的運動原則，不斷提高運動量；關于手術之后并發(fā)癥的處理工作，臨床醫(yī)務工作人員首先需要為患者提供預先說明，為其介紹并發(fā)癥出現的原因以及應對措施，在胃癌患者手術之后產生并發(fā)癥時，可以保持充分的心理準備，采取冷靜并且平和的態(tài)度對待，嚴格遵照臨床醫(yī)務工作人員的指導，主動并且積極的配合各項治療工作，減少機體以及心理應激反應的出現；依照胃癌患者手術之后胃腸功能恢復狀態(tài)，臨床醫(yī)務工作人員需要合理安排其飲食，手術之后早期通過補液以及營養(yǎng)支持等形式維持患者營養(yǎng)供給，保證人體正常生理機能，促進手術切口的愈合速度，加快胃腸功能恢復[2]。

1.3 評價標準。統(tǒng)計研究組與對照組胃癌手術患者手術治療之后產生并發(fā)癥情況以及對于臨床康復工作的滿意度情況，其中臨床康復滿意度通過我院自制問卷進行評價。根據疼痛評分量表記錄研究組與對照組患者手術治療之后的疼痛程度；通過焦慮自評量表評價兩組患者手術治療之后的焦慮程度[3]；記錄研究組與對照組患者整體住院時間。

1.4 統(tǒng)計學計算。本文兩組對比所獲各項數值利用統(tǒng)計學軟件SPSS 16.0 加以計算，利用（±s）對于計量數據加以表示，利用百分比對于計數數據加以。通過χ2與t 檢驗開展統(tǒng)計學處理，結算所得P 值用于評價是否具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組與對照組胃癌手術患者臨床康復滿意度以及并發(fā)癥出現情況比較差異明顯（P ＜0.05），見表1；研究組與對照組胃癌手術患者疼痛評分、焦慮量表評分以及住院時間比較差異明顯（P＜0.05），見表2。

表1 兩組胃癌手術患者臨床康復滿意度以及并發(fā)癥出現情況對比[n（%）]

表2 兩組胃癌手術患者疼痛評分、焦慮量表評分以及住院時間對比

表2 兩組胃癌手術患者疼痛評分、焦慮量表評分以及住院時間對比

組別 例數 疼痛評分 焦慮量表評分 住院時間（天）研究組 40 2.26±0.48 38.83±5.27 6.11±1.39對照組 40 3.73±0.99 47.54±6.93 8.15±1.66 t - 5.255 5.448 6.120 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

胃癌指的是出現在消化系統(tǒng)的一類常見惡性腫瘤，對于人體健康所產生的危害性非常高，臨床治療難度比較大，胃癌疾病早期，臨床中能夠利用手術切除胃癌病灶以及四周受累浸潤組織進行治療，手術之后患者處于恢復期間，臨床需要重視手術創(chuàng)傷對于患者所產生的影響，預防手術之后并發(fā)癥以及心理應激反應的出現，完善各項圍手術期處置工作[4]。在胃癌手術患者圍手術期開展快速康復外科理念，手術之前為胃癌患者提供良好的健康教育以及手術指導，同時輔助合理的心理疏導，幫助胃癌患者保持平和冷靜的狀態(tài)面對治療，手術之后處于恢復期，臨床醫(yī)務工作人員持續(xù)為胃癌患者提供心理護理，同時強化術后并發(fā)癥的防治措施，減少機體以及心理應激反應的出現風險，從而顯著提高胃癌手術治療效果，促進患者手術之后的身體恢復速度[5]。通過本文兩組研究資料對比可見，研究組與對照組胃癌手術患者臨床康復滿意度以及并發(fā)癥出現情況比較差異明顯，研究組與對照組胃癌手術患者疼痛評分、焦慮量表評分以及住院時間比較差異明顯。

綜上所述，給予胃癌手術患者圍手術期快速康復外科理念，能夠促進患者術后恢復速度，保證手術治療效果，具有推廣價值。