膳食營養干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的作用

宋靈君

（衡水市婦幼保健院，河北 衡水 053000）

0 引言

隨著人們飲食結構的不斷改變，大量女性膳食營養處于不均衡的狀態，GDM 的發生率近年來逐漸增加，如果不采取合理的對策積極應對，不僅會影響孕婦的健康，還會使胎兒發生各種病癥，比如巨大兒、早產等，甚至出現死胎等嚴重事件。為深入了解GDM 患者體征特點及膳食營養干預的作用，本文進行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 基本資料。從我院產科中選取經確診的GDM 患者140 例并均分為A、B 兩組，診治時間為2018 年6-2019年6 月，同時選取同期在本院產科身體健康的產婦70 例為正常組。A 組平均年齡為（29.77±3.89）歲，平均孕周為（32.68±3.94）周，孕前BMI 為（24.46±4.37）kg/m2；B組平均年齡為（29.76±3.87）歲，平均孕周為（32.67±3.95）周，孕前BMI 為（24.47±4.36）kg/m2；正常組平均年齡為（29.76±3.85）歲，平均孕周為（32.68±3.92）周，孕前BMI 為（21.18±3.01）kg/m2。A、B 兩組的基本資料差異性較小（P＞0.05），而A、B 兩組和正常組基本資料相比，孕前BMI 明顯高于正常組（P＜0.05），其他方面差異較小（P＞0.05）。

1.2 方法。首先要成立營養指導小組，選擇經驗豐富的營養師及護理人員組成，營養師先了解孕婦的基本情況，包括年齡、孕前BMI、病史、TP 水平、Alb 水平及Hb 水平，據此對孕婦的營養狀況進行評估[1]。其次是營養師根據A 組孕婦實際情況制定食譜，護理人員要配合營養師對患者實施營養健康知識教育，指導食堂制作需要的膳食并監督患者食用。膳食原則：①營養均衡：根據孕婦體征合理的搭配主、副食結構，合理調控營養元素的攝入量，主食可以多食豆類、全谷類等，雜糧以粗糧為主，減少糖分過多的食物，可以適量的攝入魚、蛋、海產品等；蔬菜類首先考慮葉菜類或者菌菇類；水果主要選擇蘋果、獼猴桃、梨等礦物質及維生素含量豐富的品種[2]。②采取“三餐三點”模式為孕婦提供適量的食物，叮囑孕婦進食時不要狼吞虎咽，要充分的將食物咀嚼并控制好進食速度，促進食物營養素的釋放及吸收。③多數孕婦對健康的飲食方式并不了解，為提高孕婦對合理膳食的重視，護理人員要指導孕婦熟悉食物交換份的相關知識并正確運用，提高孕婦用餐的有效性及合理性[3]。④在孕婦身體允許的情況下，護理人員可以在每餐半小時后指導孕婦進行適當的運動，比如散步、孕婦體操等，運動時護理人員要陪伴在孕婦身邊且控制好時間及強度[4-5]。⑤直至孕婦分娩、出院，營養指導小組都需要每日監測患者血糖的變化情況并給予科學的治療，根據病情程度合理調整飲食[6-7]。

1.3 觀察指標。營養元素攝入：蛋白質（protein）、脂肪（fat）、碳水化合物（carbohydrate）、膳食纖維（Dietary fiber）；妊娠結局。

1.4 數據統計。本研究所涉及數據均經反復核實確定真實、可靠、無誤，將其用SPSS 20.0 軟件分析，以P＜0.05 作為同類質指標差異明顯的依據。

2 結果

2.1 干預前、后營養素攝入情況。干預前，A、B 兩組營養物質的攝入無明顯差異（P＞0.05），兩組和正常組相比明顯低于正常組（P＜0.05）；干預后，A 組營養素攝入情況和正常組相比無顯著差異（P＞0.05），見表1、表2。

表1 干預前A、B、正常組營養素攝入的比較

表1 干預前A、B、正常組營養素攝入的比較

注：A、B 組各項指標相比p＞0.05；A、B 組和正常組相比，均明顯低于正常組，P＜0.05。

組別 n protein fat carbohydrate Dietary fiber A 組 70 74.62±15.87 55.79±10.32 248.92±40.07 9.45±2.26 B 組 70 74.61±15.89 55.78±10.33 248.93±40.06 9.44±2.27正常組 70 87.72±58.10 63.12±15.03 255.36±61.13 13.42±5.17

表2 干預后A 組與正常組的營養元素攝入對比

表2 干預后A 組與正常組的營養元素攝入對比

組別 n protein fat carbohydrate Dietary fiber A 組 70 87.74±58.06 63.11±15.07 255.34±61.20 13.40±5.29正常組 70 87.72±58.10 63.12±15.03 255.36±61.13 13.42±5.17 P - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 三組妊娠結局比較。所有孕婦均平安分娩，A 組經膳食營養干預后娩出的胎兒平均體重為（3135.87±723.64）g、平均胎齡為（38.02±2.07）周、巨大兒的發生率為2.86%（2/70）、剖宮產率為71.43%（50/70）；正常組對應指標分別為（3137.86±721.69）g、（38.01±2.05）周、4.26%（3/70）、72.86%（51/70），A 組和正常組之間的妊娠結局差異不顯著（P＞0.05）。B 組娩出的胎兒平均體重為（3134.92±724.31）g、平均胎齡為（37.93±1.02）周，這兩項與A 組相比差異不明顯（P＞0.05），而B 組巨大兒發生率為14.29%（10/70）、剖宮產率為82.86%（58/70），這兩項指標均明顯高于A 組（P＜0.05）。

3 討論

據研究，孕前BMI 過高和營養素攝入的不均衡會造成孕婦體內糖代謝異常而引發GDM，醫院需要根據孕婦的體征情況制定科學的營養干預計劃[8-9]，調整孕婦體內營養均衡，改善孕婦體征，降低巨大兒及剖宮產發生率，提高孕婦分娩安全，保障胎兒及孕婦健康。