PBL教學法在住培醫師傳染病學教學中的應用

李偉

摘 要：傳染病學教學是住院醫師規范化培訓的重要內容，文章首先分析了住院醫師規范化培訓中傳染病學教學中存在的問題，并通過臨床實踐的方式介紹了PBL教學法的特點和優點，進而對規培醫師教學制度建立、完善教學內容、改進教學方法、提高師資技能等方面進行總結和討論，進一步提高PBL教學法在規培醫師傳染病學教學中的應用。

關鍵詞：

基金項目：2019年蚌埠醫學院校級本科教學質量工程項目，課題編號：2019jyxm96。

傳染病學是我國住院醫師規范化培訓中的重要內容，隨著社會的發展、疫苗的接種，一些經典的傳染病像水痘、麻疹、天花等已經得到有效控制，但像SARS、禽流感、中東呼吸綜合征等新發傳染病不斷涌現，這些突發公共衛生事件已經對社會經濟發展造成了巨大影響，對我們傳染病防控提出了新挑戰。經典傳染病的數量減少，傳染病專科人才缺乏，教學模式單一等因素嚴重制約著住院醫師規范化培訓的開展[1]。如何在現有傳染病學教育體系中探索新的教學模式，豐富教學內容，提升教學質量，培養合格的住培醫師是我們授課教師面臨的重要問題。

一、住培醫師傳染病教學中面臨的問題

（一）教材內容與傳染病疾病譜不協調

隨著現代臨床醫學的不斷發展，傳染病疾病譜發生了很大的變化，既往教授的一些傳染病如鼠疫、天花、霍亂等現階段已顯著減少，SARS、禽流感、中東呼吸綜合征、埃博拉出血熱、新型冠狀病毒肺炎等新發傳染病不斷涌現，同時像HBV、HCV、HIV等疾病的治療藥物及預后發生了很大的變化，這些內容都沒有及時地出現在現有傳染病教材中。

（二）教學方法滯后，臨床知識不全面

目前，傳染病學教學在實踐中還是以理論教學為主，教師準備好課件，在課堂中以多媒體的形式對學生進行講授，教師與學生間缺少有效的溝通與互動，學生被動地接受學習內容，死記硬背，與臨床脫節。時間久了，很多教學內容都被學生遺忘了，學生考試靠短時間內的突擊，以通過為目的，并不是以興趣作為出發點進行學習。這樣的后果就是理論知識與臨床實踐脫節，在遇到臨床問題時，對于與傳染病有關的相關知識，如流行病學知識、免疫學知識、病原生物學知識等，明顯儲備不足。因此，在授課過程中，教師應全面學習相關的知識并將其以臨床病例的方式整合到教學中，這樣學生才能更全面地掌握傳染病學相關內容 [2]。

（三）師資隊伍良莠不齊

目前傳染病學教師隊伍良莠不齊，很多感染科醫生因為臨床工作繁忙，不能很好地做好教學前的準備工作，一些高等院校又沒有單獨的傳染病師資隊伍，造成了教學水平的差異。臨床經驗豐富并且教學能力優秀的感染科醫師畢竟少數，如何培養更加優秀的年輕教師也是目前傳染病教學中比較重要的一環。

二、PBL教學法的概念和特點

（一）PBL教學法的概念

PBL教學法是以臨床問題為導向的教學方法，是基于現實世界的以學生為中心的教育方式，是在教師的引導下，以學生為中心，以問題為基礎，通過采用小組討論的形式，學生圍繞問題獨立收集資料，發現問題，解決問題，培養學生自主學習能力和創新能力的教學模式。

（二）PBL教學法的特點

1.通過PBL教學法，學生更容易理解和掌握醫學知識點。學生通過臨床病例學習理論知識，積極性明顯提高，記憶效果更好。教師通過PBL教學法也可以將自己的理論知識和臨床實踐結合得更緊密，這樣課堂氣氛會更活躍，師生之間通過臨床病例互動更積極，課堂教學效果會明顯提高。2.PBL教學法更強調專業性，通過對臨床病例的分析、討論，對疾病診斷和治療等的探討，教師引導學生積極參與，可以使學生的臨床思維能力得到很大的提升，對相關傳染病的病因、臨床表現、治療等知識掌握得更透徹。

三、PBL教學法在傳染病學教學中的優點

（一）PBL教學法將學生作為主體

傳統的教學模式是教師占主導地位，學生被動接受學習內容，而PBL教學法將學生作為學習中心，這樣更加有助于學生養成良好的臨床思維能力，有助于今后臨床問題的解決。

（二）PBL教學法以解決臨床問題為核心

從臨床問題出發，學生們在獲得答案的同時，也經歷了一次刨根問底的過程。在此過程中，學生對知識的掌握變得更加穩固，理解更深入，更全面，記憶更持久。

（三）PBL教學法將學生以小組的形式參與討論

小組學習的形式可以讓學生養成團結互助的學習精神，在小組學習討論中，學生們分工合作，各自將任務分解，然后融合。通過討論學習，學生學習的興趣、主動性都有了很大的提升，同學間的關系也有了很大的升華，這對他們今后的發展大有裨益。

（四）PBL教學法有助于培養學生解決問題的能力

這種學習方式改變了既往書本式的學習，通過學生自己分析解決面對的臨床問題，他們的自我學習能力和科研能力得到很大的提高。學生在學習過程中學會了查閱文獻，尤其是掌握了查閱外文文獻的方法，學生的綜合素質得到了很大的提高，這對于他們今后的學習和科研能力的提高都是有好處的。

（五）PBL教學法改變了傳統的教學模式

學生通過解決臨床問題的方式，獲得了大量的知識，包括理論知識和臨床知識。課堂氣氛明顯活躍，學生敢于在課堂上提出自己的看法和觀點，這些都顛覆了傳統的教學模式。在PBL教學過程中，教師要做好引導者等角色，這些都跟傳統的教育模式完全不同。

四、PBL教學法在住培醫師教學中的應用

（一）改變住培醫師教育觀念

傳統住培醫師在感染科輪轉時，大都只參加科室的病房值班等工作，一些常見的教學模式如小講座等也只是流于形式，出科考試有時千篇一律。教師應轉變教學方式，重視對學生臨床能力的培養，采用病例教學的方法，讓學生樂于參加PBL教學，這樣才能提高他們的臨床診療能力。

（二）PBL教學與傳統教學有機融合

在對住培醫師PBL教學的同時應重視基本知識、基本理論的學習，PBL教學與傳統教學兩者相輔相成。同時應避免過于偏重PBL教學，這樣可能會使學生的基礎不牢固，兩者同時兼顧，才能培養更加全面的醫學人才。

（三）PBL教師綜合素質提高

對于住培醫師來說，PBL教師不僅要承擔他們基本的教學任務，還要對學生提出的問題提供與時俱進的答案，比如新理論、新觀點、新進展等，這就要求PBL教師不斷學習以提高自己，不斷摸索提高自己的教學水平，這樣才能培養出更加全面的住培醫師。

綜上所述，我國實行住院醫師規范化培訓已有數年，對規培醫師進行傳染病教學，不能僅停留在既往對書本知識的生搬硬套上。在講授基礎理論、基礎知識的同時，教師應采取更積極有效的方式來激發住培醫師學習的主動性和創造性，讓他們更快更好地掌握傳染病相關知識，提升臨床工作能力，為將來進入臨床工作打下基礎。實踐證明，對住培醫師采用與臨床實踐相結合的PBL教學方式，可以使他們對傳染病學的掌握更深入透徹，臨床能力得到大幅提升。

參考文獻

[1]張艷梅，范蕊璿，陳昕婷等.PBL聯合LBL教學法在傳染病學實習帶教中的應用分析[J].衛生職業教育，2018，36（18）：119-120.

[2]田健美.基于臨床案例的PBL教學法在傳染病教學中的應用[J].高教學刊，2017（24）：116-120.