信息技術(shù)在醫(yī)院病案統(tǒng)計中的應(yīng)用

白峰 劉彩賀

摘 ? 要：伴隨著我國綜合實(shí)力的不斷提升，信息技術(shù)獲得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，如今，醫(yī)療改革如火如荼地進(jìn)行，醫(yī)院的信息管理工作同以往相比較也實(shí)現(xiàn)了極大的發(fā)展。病案統(tǒng)計工作是指相關(guān)工作人員對醫(yī)院中患者的信息進(jìn)行全面統(tǒng)計，若是這項工作完成得足夠出色，會給醫(yī)院后續(xù)的信息查詢工作帶來諸多方便和快捷，也能夠在某種程度上使醫(yī)院管理效率和質(zhì)量實(shí)現(xiàn)一定幅度的提升。因此，將信息技術(shù)和醫(yī)院的病案工管理工作進(jìn)行密切結(jié)合，就成為病案管理人員應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)思考的問題。病案統(tǒng)計工作是醫(yī)院管理工作中的一個重點(diǎn)環(huán)節(jié)，病案統(tǒng)計結(jié)果能夠?yàn)獒t(yī)院整體績效帶來十分深遠(yuǎn)的影響。因此，投入更多時間和精力來提高對這項工作的重視，顯得十分關(guān)鍵和重要。文章對信息技術(shù)在醫(yī)院病案統(tǒng)計中的應(yīng)用展開了分析。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代化信息技術(shù);醫(yī)院病案統(tǒng)計;應(yīng)用

1 ? ?現(xiàn)代化信息技術(shù)在醫(yī)院病案統(tǒng)計中的應(yīng)用價值

1.1 ?數(shù)字化發(fā)展是大勢所趨

21世紀(jì)，信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，在各個領(lǐng)域中都發(fā)揮著極為關(guān)鍵的作用，數(shù)字信息化在一定程度上已經(jīng)成為未來發(fā)展的潮流和趨勢。在傳統(tǒng)的醫(yī)療病案統(tǒng)計工作中，各種缺陷和弊端層出不窮，醫(yī)院若是想要實(shí)現(xiàn)持續(xù)性的發(fā)展，就要對病案統(tǒng)計工作的體系進(jìn)行全方位的整體革新，傳統(tǒng)的人工統(tǒng)計模式已經(jīng)走到了被淘汰的邊緣，在醫(yī)院病案統(tǒng)計管理工作過程中整合運(yùn)用信息技術(shù)，成為一種不可逆轉(zhuǎn)的趨勢[1]。

1.2 ?提高醫(yī)院對患者的服務(wù)質(zhì)量

根據(jù)病案統(tǒng)計工作的特點(diǎn)可知，醫(yī)院病案統(tǒng)計工作質(zhì)量的好壞，直接影響著醫(yī)生和護(hù)士的臨床診斷以及后續(xù)護(hù)理工作。因此，如果病案統(tǒng)計管理工作出現(xiàn)問題，嚴(yán)重情況下甚至?xí)?dǎo)致相當(dāng)嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛。比如，在開展病案統(tǒng)計工作時，因?yàn)橛行┙y(tǒng)計人員在書寫的時候，筆跡十分潦草，導(dǎo)致所記載的信息出現(xiàn)了一定的錯誤，極易遺漏患者的某些重要信息。除此以外，病案統(tǒng)計工作人員如果對患者的某些信息沒有進(jìn)行細(xì)致的記錄，遺漏了某些重要的內(nèi)容，也會導(dǎo)致患者對醫(yī)院產(chǎn)生嚴(yán)重的不信任感，進(jìn)而讓醫(yī)患糾紛可能出現(xiàn)的概率大幅度提高。由上述例子可以發(fā)現(xiàn)，在病案統(tǒng)計工作中如果運(yùn)用信息技術(shù)，就能夠?qū)ι鲜龀霈F(xiàn)的問題進(jìn)行妥善決和處理，從而有效地降低醫(yī)院和患者之間出現(xiàn)矛盾和糾紛的概率。

1.3 ?能夠提高病案統(tǒng)計質(zhì)量

在醫(yī)院開展病案統(tǒng)計工作時，如果結(jié)合信息技術(shù)，還可以顯著地提高信息儲存的速度和效率，使病案保存周期實(shí)現(xiàn)一定期間的延長，能夠大大減少病案保存場地的使用。首先，基于信息技術(shù)自身所具有的特點(diǎn)，能夠?qū)崿F(xiàn)信息的精準(zhǔn)搜索，還可以對相關(guān)的病案信息進(jìn)行共同利用，使相關(guān)工作的效率得到了最大程度的改善和提升[2]。其次，通過使用現(xiàn)代化信息技術(shù)，可以提高病案保存工作的隱私性和安全性，由于某些病案關(guān)系著病人的私人信息，醫(yī)院有義務(wù)避免病人信息外泄，對病人造成不必要的麻煩，因此，采取信息技術(shù)來進(jìn)行醫(yī)院病案統(tǒng)計管理工作，可以讓病案保存得更加安全。

2 ? ?醫(yī)院在傳統(tǒng)病案統(tǒng)計中存在的問題

2.1 ?人工統(tǒng)計容易出現(xiàn)質(zhì)量問題

在傳統(tǒng)的醫(yī)院病案統(tǒng)計管理工作之中，相關(guān)的病案統(tǒng)計管理人員往往采取人工統(tǒng)計模式，雖然也能夠完成一定的任務(wù)，但是出錯的可能性同現(xiàn)代化信息技術(shù)相比較，就變得十分明顯。許多醫(yī)院在采取手工的方式進(jìn)行病案統(tǒng)計管理工作時工作態(tài)度不認(rèn)真，疲于應(yīng)付，在書寫過程中錯誤層出不窮、漏洞百出，導(dǎo)致醫(yī)院病案統(tǒng)計管理工作始終難以實(shí)現(xiàn)預(yù)期的效果，對后續(xù)工作的進(jìn)一步開展和落實(shí)帶來了十分嚴(yán)重的負(fù)面影響。

2.2 ?人工統(tǒng)計耗時費(fèi)力

人工進(jìn)行醫(yī)院病案統(tǒng)計管理工作，往往需要花費(fèi)相當(dāng)多的時間、人力和物力，與現(xiàn)代化的工作模式之間出現(xiàn)了嚴(yán)重的違背和偏差，不能適應(yīng)未來發(fā)展的潮流和趨勢。此外，在傳統(tǒng)的工作模式中，往往是病案統(tǒng)計管理人員將不同病人的信息收集以后，集中裝訂在一起，并進(jìn)行系統(tǒng)的編輯，從而完成對病案統(tǒng)計信息的管理工作。這些步驟和過程，全部都要依靠人力實(shí)現(xiàn)，而人工完成上述全部任務(wù)增加了出現(xiàn)某些錯誤的可能性和概率[3]。另外，紙質(zhì)類的病案統(tǒng)計信息在保存過程中，可能會出現(xiàn)霉變，導(dǎo)致字跡模糊或者紙張出現(xiàn)殘缺，對于病案的管理極為不利。總而言之，采取人工的方式開展病案統(tǒng)計管理工作，不僅耗時、耗力，所取得的效果也往往不盡如人意。

3 ? ?現(xiàn)代化信息技術(shù)在醫(yī)院病案統(tǒng)計中的應(yīng)用分析

3.1 ?提高病案統(tǒng)計準(zhǔn)確性

為了能夠?qū)鹘y(tǒng)的病案統(tǒng)計管理工作模式進(jìn)行徹底的革新，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取更加簡便、快捷的工作機(jī)制，在日常相關(guān)工作中滲透信息技術(shù)，以獲得更為優(yōu)異的效果。首先，在病案統(tǒng)計管理工作中使用信息技術(shù)，可以在一定程度上讓病例的信息在第一次填寫以后的，每一次都能夠自動錄入到系統(tǒng)中，并在醫(yī)護(hù)人員需要對相關(guān)信息進(jìn)行調(diào)閱的時候，能夠直接在系統(tǒng)中找到。其次，采取信息技術(shù)對病案進(jìn)行統(tǒng)計，還避免了人工二次書寫的情況，醫(yī)護(hù)人員在電腦系統(tǒng)中，僅需要輸入相關(guān)的關(guān)鍵詞，就能夠在最短時間內(nèi)查找到自己所需要的信息，大大提升了信息查詢的速度[4]。最后，患者在完成治療出院以后，其相關(guān)信息也會自動生成，并保存在病例首頁上。這種病案統(tǒng)計管理工作模式從源頭上最大限度地降低了病案統(tǒng)計出現(xiàn)失誤的可能性，與此同時，還顯著地降低了醫(yī)院病案統(tǒng)計的工作量以及復(fù)核量，使病案統(tǒng)計工作的作用真正展現(xiàn)出來，變得更加規(guī)范化和精確化。

3.2 ?提高病案統(tǒng)計的及時性、規(guī)范性

在病案統(tǒng)計管理工作中合理地采取現(xiàn)代化信息技術(shù)，對于患者的檢驗(yàn)報告也能夠帶來諸多便捷。比如，患者的相關(guān)病例報告能夠通過網(wǎng)絡(luò)在不同科室間快速傳遞，大大地提高病案統(tǒng)計管理工作效率，還在一定程度上降低了各種不必要的檔案傳遞步驟，節(jié)省了時間。另外，當(dāng)患者出院以后，采取現(xiàn)代化的方案，能夠?qū)⒒颊叩母黜棛z驗(yàn)報告轉(zhuǎn)化成為電子版資料，能在后續(xù)對病情進(jìn)行分析，起到十分關(guān)鍵的積極作用。可以發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行病案統(tǒng)計管理工作的時候，運(yùn)用現(xiàn)代化信息技術(shù)可以讓各項工作進(jìn)展得更加井井有條。因此，要積極地采取各種措施，推進(jìn)現(xiàn)代化信息技術(shù)在病案統(tǒng)計管理工作中的運(yùn)用。