系統超聲聯合胎兒超聲心動圖在胎兒心血管畸形篩查中的應用價值探討

武紅

【摘要】目的 探討在胎兒的心血管畸形篩查中系統超聲+胎兒超聲心動圖的應用價值。方法 選2017年1月～2019年1月在我院進行超聲檢查的中晚期孕婦（2000例）進行研究，所有孕婦均進行系統超聲、胎兒超聲心動圖檢查，分析孕婦的檢查資料。結果 在本次研究的2000例孕婦中，經產后證實有20例胎兒存在心血管畸形，5例是室間隔缺損、2例是主動脈和分支異常、2例是房室間隔缺損、2例是右室雙出口、2例是大動脈轉位、2例是法氏四聯癥、2例是左心發育不良、2例是永存左上腔靜脈、1例是單腔心。系統超聲+胎兒超聲心動圖對于胎兒心血管畸形的檢出率高于系統超聲，差異顯著，P<0.05。結論 在胎兒的心血管畸形篩查中，系統超聲+胎兒超聲心動圖的應用價值比較高。

【關鍵詞】胎兒;心血管畸形;篩查;系統超聲;胎兒超聲心動圖;應用價值

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.11..01

對于胎兒心血管畸形來說，是最嚴重的且最常見的一類先天畸形，屬于新生兒主要的死亡原因，對出生人口質量、兒童生命健康產生嚴重的影響[1]。超聲屬于安全無創的一種胎兒心血管畸形的篩查技術，可診斷出絕大多數的胎兒心血管畸形。為探討在胎兒的心血管畸形篩查中系統超聲+胎兒超聲心動圖的應用價值，選2017年1月～2019年1月在我院進行超聲檢查的中晚期孕婦（2000例）進行研究，研究具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2017年1月～2019年1月在我院進行超聲檢查的中晚期孕婦（2000例）進行研究，單胎，孕婦年齡在20～42歲之間，其平均是（29.12±1.33）歲;孕周在22～35周之間，平均為（29.12±1.33）周。

1.2 方法

選擇彩色多普勒超聲診斷儀，設置探頭頻率在2～5.5 MHz之間，預設胎兒、胎兒心臟檢查模式。側臥或者平臥，系統超聲檢查，篩查腹部臟器、四肢等結構畸形，換心臟設置篩查胎兒心血管畸形，超聲圖片在超聲工作站中儲存。胎兒心臟超聲檢查主要是左右室流出道切面、四腔心切面、上腹部橫切面、三血管和三血管氣管切面、主動脈弓切面、左右肺動脈分叉切面、上下腔靜脈匯入右心房切面、動脈導管弓切面等，經頻譜多普勒、彩色多普勒血流顯像對心臟血流、頻譜特征等進行觀察，結合M型超聲技術檢查胎兒心臟。

1.3 統計學分析

經SPSS 21.0軟件分析數據，檢出率經（%）表示，行x2檢驗，P<0.05時，組間的差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 總結胎兒心血管畸形的檢出情況

在本次研究的2000例孕婦中，經產后證實有20例胎兒存在心血管畸形，其概率從是1%。經系統超聲檢出14例胎兒存在心血管畸形，其檢出率是70.0%;經系統超聲+胎兒超聲心動圖檢出20例，其檢出率是100.0%。系統超聲+胎兒超聲心動圖對于胎兒心血管畸形的檢出率高于系統超聲，差異顯著（x2=7.059，P=0.008）。

2.2 總結胎兒心血管畸形具體情況

在20例存在心血管畸形胎兒中，5例是室間隔缺損，其概率是25.0%;2例是主動脈和分支異常，其概率是10.0%;2例是房室間隔缺損，其概率是10.0%;2例是右室雙出口，其概率是10.0%;2例是大動脈轉位，其概率是10.0%;2例是法氏四聯癥，其概率是10.0%;2例是左心發育不良，其概率是10.0%;2例是永存左上腔靜脈，其概率是10.0%;1例是單腔心，其概率是5.0%。

3 討 論

隨產前超聲診斷技術快速發展，臨床檢出胎兒畸形的概率，特別是胎兒心血管畸形檢出率有明顯的提高[2]。在活產兒中，先心病患兒占比約為8～11%，是發生率最高的一種缺陷。以往的普通系統超聲的心臟篩查模式對胎兒心臟進行篩查時，不進行心臟長軸切面檢查，可能遺漏了心臟大動脈以及腔靜脈等信息[3]。系統超聲+胎兒超聲心動圖篩查模式對胎兒心臟進行篩查時，增加心臟篩查切面，并結合多普勒和彩色多普勒血流顯像觀察，增加了完全型肺靜脈異位引流檢出率[4]。在胎兒心血管畸形篩查中，運用系統超聲+胎兒超聲心動圖，把一系列的心臟短軸、長軸二維切面聯合起來，同時結合頻譜多普勒和彩色多普勒血流顯像、M型超聲技術等，全面的、系統的檢查胎兒心臟，可提高檢出率、降低漏診率。

總之，在胎兒的心血管畸形篩查中，系統超聲+胎兒超聲心動圖的應用價值比較高。

參考文獻

[1] 劉立鑫，吳 江，劉立忠.超聲心動圖聯合高分辨率血流成像用于產前診斷胎兒完全型肺靜脈異位引流的效果[J].中國計劃生育學雜志，2019，27（2）：253-254，272.

[2] 吉曉麗，郎玉鳳，張紅衛.胎兒心律失常的超聲心動圖診斷[J].中國優生與遺傳雜志，2015，23（3）：123-124.

[3] 王園園，王 錕，董鳳群，等.產前超聲診斷胎兒心血管畸形的價值分析[J].中國臨床醫學影像雜志，2019，30（1）：24-27.

[4] 楊承平，黃 志，李金英，等.系統超聲聯合胎兒超聲心動圖在胎兒心血管畸形篩查中的應用價值探討[J].中國婦幼衛生雜志，2016，7（3）：91-94.