缺血性心血管?。阂粋€(gè)反映血脂異常潛在危險(xiǎn)的新指標(biāo)

王占雷

【摘要】目的 總結(jié)一個(gè)新的標(biāo)準(zhǔn)用于衡量我國(guó)人群心血管疾病病發(fā)特點(diǎn)、血脂數(shù)據(jù)異常的情況。方法 資料包括2009年1月～2018年12月在市醫(yī)院接受心血管病檢測(cè)和治療的患者資料及病歷。分析在心血管疾病發(fā)生是血液中各項(xiàng)數(shù)據(jù)的變化情況，提出缺血性心血管病這一綜合性醫(yī)療名稱。結(jié)果 （1）根據(jù)醫(yī)院提供的病歷和相關(guān)資料，患者中國(guó)卻楔形腦卒中事件的發(fā)病率遠(yuǎn)超冠心病事件，兩種疾病的合計(jì)數(shù)量約占所有心血管疾病發(fā)病的一半以上。（2）血液中的血清總膽固醇含量（血脂數(shù)據(jù)異常）與心血管疾病存在正相關(guān)。結(jié)論 缺血性心血管病相較于冠心病事件能更具體的評(píng)價(jià)血脂之中的數(shù)據(jù)異常，人民群眾和醫(yī)療工作者都應(yīng)該重視血脂數(shù)據(jù)異常展現(xiàn)出的身體異常

【關(guān)鍵詞】高血脂癥;危險(xiǎn)性評(píng)估;心血管疾病;前瞻性研究

【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.11..02

經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展影響了人們的飲食結(jié)構(gòu)，據(jù)資料顯示，血脂數(shù)據(jù)異常的患病率百分十五。在心血管病發(fā)病上，中西方人由于體質(zhì)不同展現(xiàn)出很多的不同之處。國(guó)內(nèi)的心血管疾病發(fā)病呈現(xiàn)這樣的特點(diǎn)，與冠心病事件相比腦卒中事件的發(fā)病率較高;與西方截然相反。所以在數(shù)據(jù)上，西方人認(rèn)為血脂的數(shù)據(jù)異常就能判斷人體潛在的心血管病危害。因?yàn)橐话闱闆r下血脂數(shù)據(jù)用來(lái)判斷冠心病事件的狀況，而在我國(guó)冠心病事件在我國(guó)的發(fā)病率相對(duì)較低，國(guó)內(nèi)對(duì)于血脂數(shù)據(jù)異常的重視程度不夠。本文利用在市醫(yī)院收集到的心血管疾病資料，結(jié)合當(dāng)前心血管流行病的最新研究成果，提出新的觀點(diǎn)：缺血性心血管病（ICVD）用于分析血脂與心血管疾病之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所用資料是2009年～2018年接受心血管疾病檢查和治療的患者資料和病歷，共40000例。平均年齡在30～50之間;經(jīng)濟(jì)狀況生活環(huán)境相差不大;病情認(rèn)證以醫(yī)院給出的病例為標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 數(shù)據(jù)分析法

1.2.1資料分類整理

將樣本中的患者分為兩個(gè)參照組進(jìn)行對(duì)比分析，被診斷為冠心病事件相關(guān)疾病的劃分為冠心病組;被診斷為腦卒中事件但沒(méi)有致死的患者資料被分為腦卒中組。本文將缺血性心血管疾病的時(shí)間統(tǒng)一概括為缺血性心血管病。

1.2.2基線調(diào)查方法和血脂測(cè)定方法

依據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)查方法對(duì)病例進(jìn)行系統(tǒng)分析和資料整理。此次研究的參與人員均接受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練，具有一定的專業(yè)能力足以承擔(dān)資料分析和總結(jié)工作。

1.2.3相關(guān)性分析

缺血性心血管病的發(fā)病率（包括冠心病事件和腦卒中疾?。?，與血脂中血清膽固醇含量相比較，分析兩者相關(guān)性，總結(jié)結(jié)論。

2 結(jié) 果

（1）在我市10年心血管疾病監(jiān)測(cè)。在20～80歲人群中，總計(jì)監(jiān)測(cè)10萬(wàn)人，總腦卒事件中平均發(fā)病為1萬(wàn)人次一年，其中冠心病事件平均發(fā)病約為3870人次;缺血性腦卒中事件平均發(fā)病約為6000人次。冠心病事件發(fā)生患者占總數(shù)的約三分之一，比腦卒中事件的患者數(shù)少約一半。

（2）根據(jù)收集到的資料分析，我國(guó)的心血管病發(fā)特點(diǎn)是冠心病事件發(fā)病率不高，但腦卒中事件發(fā)病率相對(duì)較高，且發(fā)病率大約高出兩倍。

（3）血脂中各項(xiàng)數(shù)據(jù)心腦血管病事件的關(guān)系呈正相關(guān)。在相同標(biāo)準(zhǔn)的血脂數(shù)據(jù)下，缺血性腦卒中事件的發(fā)病率高。其中，血脂膽固醇高提高了心血管疾病病發(fā)的危險(xiǎn)。例如，當(dāng)TC＼6000mmolPL時(shí)，冠心病事件發(fā)病的絕對(duì)危險(xiǎn)約為十分之一，而缺血性心血管病的絕對(duì)危險(xiǎn)為百分之40左右，說(shuō)明血脂中膽固醇含量水平對(duì)缺血性腦卒中事件的影響更大。但是本次研究存在一定局限性，研究樣本僅限本市，不能保證它的適用性，還需要進(jìn)行其他地方的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行推論;另一方面十年間的數(shù)據(jù)對(duì)于其完整性和真實(shí)性存在一定的不確定性，還需要更加詳細(xì)真實(shí)的樣本資料。

3 討 論

3.1 對(duì)血脂數(shù)據(jù)異常存在的誤區(qū)

我國(guó)的大部分對(duì)于血脂數(shù)據(jù)比較看重三酰甘油，忽視了血清膽固醇等其他的指數(shù)，如果診斷時(shí)將血脂數(shù)據(jù)異常統(tǒng)稱為高血脂是不準(zhǔn)確的。血脂數(shù)據(jù)異常也可能與心血管疾病、糖尿病相關(guān)，有時(shí)候常因?yàn)樵\斷的不謹(jǐn)慎耽誤了某些疾病的最佳治療時(shí)間。為了醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性，診斷的時(shí)候?qū)⒀瑪?shù)據(jù)異常不要簡(jiǎn)單地歸為“高血脂”，而是稱為血脂數(shù)據(jù)異常，降血脂的過(guò)程也改為調(diào)整血脂數(shù)據(jù)失衡的過(guò)程。

血脂是存在于血液中的脂類，屬于血液的重要組成部分。目前醫(yī)院對(duì)血脂數(shù)據(jù)檢查主要是常規(guī)血脂六項(xiàng)，通過(guò)數(shù)據(jù)的變化判斷病癥和病情。國(guó)內(nèi)外已經(jīng)將血脂的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)做了詳細(xì)的規(guī)定，希望通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)定提高人們對(duì)于血脂數(shù)據(jù)的重視。根據(jù)國(guó)內(nèi)外的大數(shù)據(jù)可知，血脂的數(shù)據(jù)狀況會(huì)根據(jù)地域的不同有所改變，但是血脂的數(shù)據(jù)重要性對(duì)于心血管疾病有重要的參考價(jià)值。

3.2 血脂異常的影響因素

血脂異常的影響因素包括諸多方面，會(huì)受到遺傳、環(huán)境、個(gè)人習(xí)慣的影響，據(jù)國(guó)內(nèi)外專家研究，肥胖對(duì)于血脂數(shù)據(jù)也有影響。肥胖患者因?yàn)轶w內(nèi)血液容量增長(zhǎng)，減少了血管的敏感，而且部分人存在胰島素抗體，影響血管功能性，增加血管收縮導(dǎo)致血脂數(shù)據(jù)異常。血脂數(shù)據(jù)異常是心血管疾病的誘因之一，威脅著人民群眾的健康，提醒廣大患者注重血脂數(shù)據(jù)的改變，做好提前預(yù)防和前期醫(yī)治的準(zhǔn)備。相關(guān)的醫(yī)療組織需要利用社會(huì)宣傳工具，加強(qiáng)社會(huì)對(duì)于血脂數(shù)據(jù)異常的重視，有效監(jiān)控心血管疾病的危害。一方面也需要引導(dǎo)人們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，科學(xué)搭配飲食，注重運(yùn)動(dòng)，控制體脂，預(yù)防心腦血管疾病。

3.3 血脂數(shù)據(jù)異常在國(guó)內(nèi)醫(yī)院不被重視

血脂異常中國(guó)不被重視的原因是，我國(guó)在心血管疾病診斷的過(guò)程中通常將血脂數(shù)據(jù)異常與冠心病事件聯(lián)系在一起。血脂數(shù)據(jù)異常導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病成為致死率最高的心血管疾病，血脂代謝異常是冠心病事件的主要發(fā)病，在冠心病事件領(lǐng)域?qū)τ谘瑪?shù)據(jù)異常的研究高度重視。但是我國(guó)冠心病事件的發(fā)病率相對(duì)較低，血脂數(shù)據(jù)異常對(duì)于冠心病事件引起的強(qiáng)度相較于西方也較低。本項(xiàng)研究資料表明，血脂數(shù)據(jù)異常，尤其是血清膽固醇的數(shù)據(jù)異常會(huì)增加冠心病事件和缺血性腦卒中疾病的患病幾率?？偠灾?dāng)前醫(yī)學(xué)上對(duì)血脂數(shù)據(jù)異常的研究不夠，僅僅將血脂數(shù)據(jù)異常與冠心病事件聯(lián)系在一起，沒(méi)有意識(shí)到血脂數(shù)據(jù)當(dāng)中隱藏的其他可參考的數(shù)據(jù)，留下了疾病隱患。

在心血管疾病發(fā)病率上來(lái)看，冠心病事件的發(fā)病率相較于腦卒中事件的發(fā)病率較低，上述資料分析也證實(shí)了這一點(diǎn)， 樣本中腦卒中事件的發(fā)病率約為冠心病事件的兩倍。這就導(dǎo)血脂數(shù)據(jù)異常不被重視，國(guó)內(nèi)心血管疾病的診斷和治療不能直接引進(jìn)西方經(jīng)驗(yàn)，但是對(duì)于相關(guān)數(shù)據(jù)的參考是需要的。

血脂數(shù)據(jù)異常是可以反映人體潛在疾病的危害的，將血清膽固醇的數(shù)據(jù)與缺血性心血管疾病聯(lián)系在一起，能夠更準(zhǔn)確的診斷心血管疾病病情。本文一方面為心血管疾病得診斷防止提供了新的數(shù)據(jù)參考，同時(shí)也申明血脂異常數(shù)據(jù)的重要性。心腦血管疾病的發(fā)展形勢(shì)非常嚴(yán)峻，對(duì)人民群眾和社會(huì)造成了經(jīng)濟(jì)壓力。一方面說(shuō)明了我國(guó)對(duì)于血脂數(shù)據(jù)異常狀況的不重視，將冠心病事件和缺血性腦卒中事件一并歸為缺血性冠心病事件能夠提醒群眾和人民是對(duì)血脂數(shù)據(jù)的重視，加強(qiáng)判斷和診斷，有效控制心血管疾病對(duì)人民群眾的危害。血脂異常所展現(xiàn)出的身體數(shù)據(jù)內(nèi)容非常豐富，需要醫(yī)療人員引起重視并且需要更深層次的研究。對(duì)人類血脂水平的研究和分析，對(duì)預(yù)防和診斷治療心血管疾病具有推動(dòng)作用。

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