當前縣域醫院醫德醫風問題與對策探索

李球

醫德醫風是醫務人員具有的醫學道德和風尚，在診療過程中所必須具有的高度的責任感和高尚的醫學道德情操，也是衛生健康事業形象的集中反映。因此，以醫德醫風為醫療單位管理任務當前工作的重點，各級領導必須重視醫德醫風建設工作的經常性、日常性，通過分析醫德醫風出現的問題及原因，堅持糾建并舉，標本兼治，努力探索醫德醫風教育新途徑。

一、醫德醫風存在問題的表現

（一）服務不到位，服務質量欠佳

部分醫務工作者對待工作滿足于一般的應付，不能主動為病人進行服務，得過且過，對待不同患者“冷漠、生硬、麻木不仁”，動不動就以訓斥的口氣對待這些患者生活及其相關家屬。 還有不努力鉆研業務，對患者體檢，會診不仔細，過于依賴儀器檢查，只求省事，處理草率，導致誤診或延誤治療，不僅給患者帶來痛苦，還增加了患者的經濟負擔。

（二）過度重視經濟效益，診療指針把握不嚴

一些醫療機構和醫務工作者不重視公益性及社會效益的原則，片面追求經濟效益，為了增加收入，不論患者的利益，開大處方，高價藥，藥品回扣。把本不必要做的一些檢查內容硬是讓病患去做;把高效廉價的藥品放著不用，隨意為病人開一些高檔新特藥品;把不該收住院的病患收住院，本該出院的病患又不讓第一時間辦理出院，導致許多病患因顧忌醫院及醫生太“黑”，輕易不敢踏入醫院就診。

（三）醫患交流溝通不足

個別醫護人員不愿和病人溝通，不能清楚地介紹治療方案、病情發展狀況，對待患者及家屬所關心的事一點也不上心。患者一住院，所有檢查一氣開完，從不向病人解釋這些檢查的必要性，病人詢問時，要么不耐煩，要么就是居高臨下的口訓，弄得患者和家屬很不舒服，怨聲載道。

二、導致上述問題的原因

（一）社會不端正的思想觀念的影響

隨著中國市場進行經濟管理體系的建立和不斷提高完善，財政部門撥款性質的改變和投入減少，醫院的發展已逐步向經營服務型轉軌。醫院考慮公益性的同時也非常注重其經濟效益同樣具有重要意義。接診一個病患，醫院有救死扶傷的責任與義務，同時我們又有維持中國醫院經濟發展的責任，在國家補償不足的情況二者的矛盾下不可避免。在一段時期“一切向錢看”的社會不端正的思想觀念影響下，醫務工作人員受其他相關部門或行業的沖擊，例如：藥品生產企業的醫藥代表可以直接深入診室、辦公室向醫生進行藥品、耗材等相關醫療產品的推銷，并以開單銷售相關醫療產品的數量和現金、禮品掛鉤，施以“回扣”或其他一些好處，助長了部分醫務人員利益欲望。

（二）制度不健全

雖然各級政府、衛健主管部門頒發了許多醫德醫風規范和實施辦法的相關規范性文件，但有些內容太原則性，太宏觀，在具體操作上難以實施，各級醫療機構也有各種各樣的制度和措施，但在實施中隨機性大、表面化強的形式上，大部分都是“軟”的規定。雖有各級監督機構及部門，但沒有發揮其該有的作用。同行工作人員之間進行相互監督、提醒的氛圍不濃，醫德醫風整改活動中自查自糾也沒有落到實處。擔心得不到正確治療和其他因素的患者，很難進行投訴、舉報等，更不用說與少數醫務人員的不良行為進行斗爭。

（三）忽視思想教育工作

醫院注重行政資源管理和經濟社會工作，放松了思想政治教育。許多醫療機構的領導把抓經濟效益作為醫院的重要工作，忽視公益性與社會效益，放松醫德醫風的經常性教育，且行之有效的教育方法不多。

三、對策與措施

（一）加強教育，提高醫德醫風建設水平和醫務人員素質

首先要堅持以病人為中心，以群眾滿意為標準，進行為人民服務的思想教育，認真總結，廣泛宣傳，大力宣傳醫務人員的先進典型，用事實和典型引導，用人民熟悉的語言和喜聞樂見的形式開展弘揚教育活動，牢固樹立“群眾利益無小事”和“以病人為中心”的服務理念，尊重病人、關愛患者、服務患患者，保障患者的利益成為大多數醫務人員的自覺行動。二要樹立一個正確的效益觀念，只有把社會發展效益放在第一位，建立良好的社會形象，才能吸引更多的服務對象，提高診和住院率，也可以帶來影響巨大的實際經濟效益，社會效益是醫院醫德醫風建設、強化服務質量意識的出發點，也是醫德醫風建設研究工作的著力點。

（二）強化監督，確實保障制度落實到實處

一是著力加強醫德醫風制度建設。要健全教育、監督、考核，獎懲制度，醫德醫風建設要和醫務工作者的個人利益、科室利益、集體利益和領導績效考核掛鉤，動態管理。從整頓社會經濟發展秩序方面入手，指引醫務工作者端正的對待新形勢下糾正價值取向，清潔內環境;加強黨內政治紀律管理監督，使黨員醫務工作者必須嚴格按黨紀黨規做事，按醫德醫風標準服務病患，對那些有違醫德醫風要求、醫德品質敗壞的黨員要給予黨紀處分，用嚴肅的紀律保證醫德醫風建設。

二是加大醫德醫風廉政建設力度，杜絕醫藥產品和醫療服務購銷中的歪風邪氣，規范醫藥產品采購集中招標、收費，加強對藥品招、中標采購全過程的監督。加強對中間機構的監督管理，保證集中招標采購三公，杜絕醫藥產品不合理的價格上漲。衛生管理系統的醫風醫德建設發展不僅要明確自己工作重點，而且要強化社會保障措施，從制度上、機制上、方法上量化細化，便于操作，切切實實解決突出醫德醫風問題。紀檢監察機關，調查探討是藥品銷售和醫療服務不正之風案件工作一個重要組成部分，為各種訂單，有禁不止的情況下，發現一起，查處一起，決不姑息。對于因開單提成、收受回扣和收受“紅包”而造成嚴重影響經濟社會發展后果的案件要重點進行查辦，公開信息曝光，綜合運用黨內、專門機構、群眾和輿論監督等方式方法，有效預防控制，決策失誤和行為失范的功率損耗。