彩超鑒別診斷宮外孕破裂與卵巢黃體破裂的價值分析

任曉燕

【摘 要】 目的：研究彩超鑒別診斷宮外孕破裂與卵巢黃體破裂的價值。方法：回顧分析本院保守治療后臨床醫師確診的宮外孕破裂患者30例與卵巢黃體破裂15例研究對象，均采用經腹部超聲檢查，診斷金標準是病理檢查結果，比較診斷結果。結果：45例患者經病理和臨床證實，經腹超聲診斷宮外孕破裂有27例，占60.00%;卵巢黃體破裂有12例，占26.66%，其中2例囊腫破裂誤診黃體破裂，誤診率是4.44%;1例盆腔膿腫被誤診為黃體破裂，誤診率是2.22%;3例黃體破裂被誤診為宮外孕，誤診率是6.66%，宮外孕破裂患者表現為點狀與條狀的血流形態;卵巢黃體破裂患者表現為環狀或半環狀的血流形態，兩者比較存在統計學差異，P<0.05。結論：采用經腹部超聲檢查能有效鑒別宮外孕破裂與卵巢黃體破裂，具有時效性，兩者在血流信號形態方面存在差異，值得推薦。

【關鍵詞】

彩超;宮外孕破裂;卵巢黃體破裂;診斷價值

目前醫院常見的婦科急腹癥是異位妊娠，發生率是0.5%～1.0%左右，是造成孕婦死亡的重要原因，常見疾病類型是卵巢黃體破裂，誘導因素是外科因素導致囊腫內壁破裂出血，病情嚴重的話腹腔內大量出血導致休克，宮外孕破裂患者與該項疾病具有相似性，鑒別難度較高易發生誤診情況。隨著醫療事業的發展，臨床鑒別診斷上述兩種疾病是以腹部超聲檢查為主，對子宮與附件的結構與病變直接反映，具有較高的確診率，臨床被廣泛應用[1]。為分析彩超鑒別診斷宮外孕破裂與卵巢黃體破裂的價值，報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

回顧分析2017年1月至2019年6月本院收治的宮外孕破裂患者30例，年齡24～46歲;平均年齡（32.58±9.26）歲;就診時間1～4d，平均就診時間（32.24±6.35）d;臨床表現：停經史有15例，陰道不規則出血有12例，休克有3例;另收治臨床醫師保守治療以及手術確診的卵巢黃體破裂患者15例，年齡22～47歲;平均年齡（32.61±9.18）歲;就診時間1～5d，平均就診時間（32.31±6.24）d;臨床表現：伴有月經不調11例，不孕癥4例。比較兩組的年齡、就診時間與臨床表現等基線資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。納入標準：臨床確診符合宮外孕破裂與卵巢黃體破裂的診斷標準[2];自愿接受腹部超聲檢查;知情并通過倫理委員會審核同意。排除標準：盆腔惡性腫瘤;先天性畸形;重要軀體功能障礙;精神異?；驕贤ㄕ系K;臨床資料不全;各項因素導致不能配合研究。

1.2 方法

研究對象均采用腹部超聲檢查，彩色多普勒超聲診斷儀（飛利浦HD11型HD15型）展開診斷流程，設置探頭頻率是3.5～5.0MHz，實施檢查前囑咐患者多飲水確保膀胱充盈，指導其選擇仰臥位，以多切面角度為基點觀察子宮與附件，對包塊形態、邊緣與回聲特征仔細觀察[3]，測量大小后對包塊類型、邊界與回聲特征加以明確，利用彩色多普勒技術多切面對包塊周圍血流情況觀察，血流顯像較豐富的部位實施脈沖多普勒檢測，測量阻力指數與搏動指數平均值，對腹腔內是否存在積液實時探測，對積液深度測量后做好統計，計算3次獲得平均值[4]。

1.3 觀察指標

血流量特點：1）點狀血流：血流的寬度與長度基本一致;2）條狀血流：血流存在一半的圓周長;3）半環狀血流：血流處于3/4圓周長;4）環狀血流：血流大于3/4圓周長[5]。

1.4 統計學方法

選SPSS 22.0軟件分析數據，計數資料（血流信號形態表現）（%）用χ2檢驗，計量資料（s）用t檢驗。P<0.05為具有統計學差異。

2 結果

2.1 診斷結果

45例患者經病理和臨床證實，經腹超聲診斷宮外孕破裂有27例占60.00%;卵巢黃體破裂有12例，占26.66%，其中2例囊腫破裂誤診黃體破裂，誤診率是4.44%;1例盆腔膿腫被誤診為黃體破裂，誤診率是2.22%;3例黃體破裂被誤診為宮外孕，誤診率是6.66%。

2.2 血流信號形態表現

研究顯示，宮外孕破裂患者表現為點狀與條狀的血流形態;卵巢黃體破裂患者表現為環狀或半環狀的血流形態，兩者比較存在統計學差異，P<0.05。見表1。

3 討論

宮外孕破裂與卵巢黃體破裂是目前常見的婦科疾病，前者主要發生在輸卵管，受精卵發育對輸卵管管壁組織造成破壞最終發生破裂，破裂后患者表現為下腹部疼痛或休克等危急癥狀，直接威脅生命健康;后者與月經周期紊亂有直接聯系，主要發生在月經中晚期，綜合考慮實驗室檢查能初步判斷病情，但兩者臨床癥狀具有相似性，導致鑒別難度增加，因此采用有效的影像學檢查很重要。

有研究報道[6]，經腹部超聲檢查鑒別診斷上述兩項疾病具有較高的準確率，與靶器官較近具有較高的探頭頻率，避免膀胱直接影響靶器官功能，對患者的子宮與附件情況能清晰顯示，準確判斷包塊的形態與性質，充分顯示血流動力學特點，具有較高的鑒別診斷價值。其次，宮外孕破裂患者超聲表現為一側輸卵管類圓形包塊，是以高回聲為主，存在較差的著床條件與血供量，導致包塊周圍探測的血流信號并不飽滿，主要表現為點狀或條狀血流信號;卵巢黃體破裂患者超聲表現為囊實性包塊，是以低回聲為主，卵巢周圍組織存在較豐富的血流信號，主要表現為環狀或半環狀血流信號，綜合考慮患者停經史或病史等基礎資料判斷病情能提高診斷準確率，便于為后續治療提供參考依據，具有時效性。

在本次研究中，45例患者經病理和臨床證實，經腹超聲診斷宮外孕破裂有27例，占60.00%;卵巢黃體破裂有12例，占26.66%，其中2例囊腫破裂誤診黃體破裂，誤診率是4.44%;1例盆腔膿腫被誤診為黃體破裂，誤診率是2.22%;3例黃體破裂被誤診為宮外孕，誤診率是6.66%，宮外孕破裂患者表現為點狀與條狀的血流形態;卵巢黃體破裂患者表現為環狀或半環狀的血流形態，兩者比較存在統計學差異，P<0.05，說明本研究張秀珍等[7]文獻報道基本一致。

綜上所述，采用腹部超聲檢查能有效鑒別宮外孕破裂與卵巢黃體破裂，具有時效性，兩者在血流信號形態方面存在差異，值得借鑒。

參考文獻

[1] 陳小燕.經陰道彩色多普勒超聲對宮外孕破裂與卵巢黃體破裂的鑒別診斷價值[J].現代中西醫結合雜志，2015，23（03）：311-313.

[2] 毛茅.多層螺旋CT檢查在宮外孕和卵巢黃體破裂出血中的診斷價值及臨床應用[J].影像研究與醫學應用，2019，03（02）：170-171.

[3] 吳雨花.經陰道彩色多普勒超聲診斷未破裂型宮外孕應用價值[J].中外女性健康研究，2018，26（24）：171，184.

[4] 閆曉梅，陳李平，陳群安.經陰道彩色多普勒超聲對宮外孕破裂與卵巢黃體破裂的鑒別診斷價值[J].海南醫學，2018，29（18）：2565-2567.

[5] 趙瑞君.經陰道彩色多普勒超聲對宮外孕破裂與卵巢黃體破裂的鑒別診斷價值[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（11）：114-116.

[6] 時麗萍.經陰道彩超診斷早期未破裂型宮外孕的臨床應用價值[J].影像研究與醫學應用，2018，02（11）：11-12.

[7] 張秀珍，袁領歡，劉芳.經陰道彩色多普勒超聲對宮外孕破裂與卵巢黃體破裂的鑒別診斷價值[J].海南醫學，2019，30（04）：479-482.