圍術期護理對胃腸外科疾病合并糖尿病疾病的作用及血糖、血紅蛋白分析

杜娟　李婧　郭琦　孫苗

【摘 要】 目的：分析圍術期護理對胃腸外科疾病合并糖尿病（簡稱DM）疾病的作用及血糖、血紅蛋白變化。方法：選取2016年9月至2019年9月來院治療的108例胃腸外科疾病+DM患者，隨機分為A組和B組，各54例，分別行圍術期護理與常規護理。對比兩組護理效果。結果：護理后，兩組的血糖與血紅蛋白水平均低于護理前，且A組低于B組;A組的并發癥率為3.70%，B組為14.81%;A組的護理滿意度為98.15%，B組為87.04%（P<0.05）。結論：為胃腸外科疾病+DM患者行圍術期護理可改善血糖指標，減少并發癥，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】

圍術期護理;胃腸外科疾病;糖尿病;血糖;血紅蛋白

胃腸外科疾病的發病機制相對復雜，疾病誘因多樣，常合并DM等基礎病，其常用療法為手術，但DM患者的內分泌功能異常，對手術耐受度差，易發生多種并發癥[1]。為此，臨床建議在手術全程輔以護理干預，確保手術安全可行。本研究對象為108例胃腸外科疾病+DM患者，旨在探究圍術期護理的作用，現進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2019年9月來院治療的108例胃腸外科疾病+DM患者，納入標準為：血糖監測和影像學檢查等確診為該合并癥;具備書面與語言表達能力;對本研究知情同意。排除標準為：凝血功能異常;肝腎功能不全;伴有惡性腫瘤;存在精神或意識障礙;參與他項研究。將所有患者隨機分為A組和B組，各54例。其中，A組男30例，女24例;年齡為35～71歲，平均（46.58±0.47）歲。B組男31例，女23例;年齡為34～70歲，平均（46.43±0.55）歲。兩組患者基本資料對比無明顯差異（P>0.05），可分組對比。

1.2 方法

B組行常規護理，即監測血糖、術前評估、術中緊密配合和術后并發癥預防等。A組行圍術期護理，具體如下：

1.2.1 術前護理 根據患者體質量與血糖水平制定飲食計劃，確保熱量與脂肪合理攝入。囑患者堅持高蛋白、高維生素、低脂肪和低膽固醇飲食，以半流食與流食為主，確保大便通暢。同時講解手術流程與配合要點，引用成功病例，提高其手術治療信心。利用音樂療法、深呼吸法和興趣培養法調節患者情緒，使其做好心理準備。同時指導其進行床上排便、功能性咳嗽與科學呼吸等訓練，便于術后自我護理。

1.2.2 術中護理 協助患者保持正確體位，行麻醉處理，觀察心率、血壓等體征，創建靜脈通路，確保補液順暢。根據手術流程配合醫生完成相關操作，動作輕柔且準確，實時關注生命體征，如有異常立即報告醫生。

1.2.3 術后護理 繼續監測生命體征30min，行抗生素治療，經胃管輸注營養液。手術次日，指導患者于床上行早期功能訓練，如活動足踝、手臂等非手術部位，而后增加活動范圍，切口無明顯痛感后可下床活動，恢復胃動力。實時監測體征，詢問患者術后感受，并監測尿糖和血糖變化，術后3d開始注射胰島素，每隔6h注射1次。同時進行血液生化實驗，監測患者的水電解質與酸堿度平衡情況。觀察引流液顏色與引流量，檢查導管情況，避免彎折與脫落。堅持少食多餐，控制熱量，防止血糖升高。同時進行口腔清理、霧化吸痰和咽喉分泌物清理護理，預防并發癥。

1.3 觀察指標

觀察血糖與血紅蛋白變化;記錄肺部感染、切口延遲愈合、出血、切口感染和下肢深靜脈血栓（簡稱DVT）等并發癥;利用自制評價表測評護理滿意度，包括術前教育行為、服務態度、操作技能與溝通技巧，共60分，分為滿意（41～60分）、較滿意（21～40分）和不滿意（0～20分）。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計數資料[n（%）]和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比血糖與血紅蛋白水平

護理后，兩組的血糖與血紅蛋白水平均低于護理前，且A組低于B組（P<0.05）。見表1。

2.2 對比并發癥率

A組的并發癥率為3.70%，B組為14.81%（P<0.05）。見表2。

2.3 對比護理滿意度

A組的護理滿意度為98.15%，B組為87.04%（P<0.05）。見表3。

3 討論

胃腸外科疾病的種類繁多，需要進行手術治療，當胃腸外科疾病多合并DM等慢性病時，手術風險升高[2]。且胃腸手術需要嚴格控制飲食，對于DM患者而言，飲食控制不當會導致血糖異常波動，進而提高切口感染率。為此，胃腸外科手術圍術期應加用護理干預[3]。圍術期護理可結合患者情況給予全面性護理，術前評估患者的心理狀態與病情程度，利于手術方案的合理化制定。患者對于手術知識的認知度低，常伴有焦慮心理，因此可通過音樂療法調節情緒，使其主動配合手術[4]。術中監測生命體征與血糖指標，可及時發現異常情況，給予對癥處理，預防并發癥。術后抗生素治療、導管護理、體征監測、飲食護理與并發癥預防能夠最大程度上保證手術療效，且能夠提高患者的自我管理能力，促進術后康復[5]。

護理后，A組的血糖與血紅蛋白水平均低于B組;并發癥率（3.70%）低于B組（14.81%）;護理滿意度（98.15%）高于B組（87.04%）（P<0.05），說明圍術期護理能夠降低該合并癥患者的血糖與血紅蛋白水平，不易導致嚴重并發癥，且護理滿意度高。

參考文獻

[1] 楊曉曉.胃腸外科疾病合并糖尿病患者的圍手術期護理分析[J].飲食保健，2018，05（39）：173-174.

[2] 張巖.胃腸外科疾病合并糖尿病患者的圍手術期護理分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，05（32）：140.

[3] 胡建軍.胃腸外科疾病合并糖尿病患者的圍術期護理分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，03（37）：7406，7408.

[4] 鄭丹丹.探討圍手術期護理在胃腸外科疾病合并糖尿病患者中的應用[J].飲食保健，2016，03（13）：180-181.

[5] 王維.圍手術期程序化護理對胃腸道疾病并糖尿病患者術后的影響[J].中國保健營養，2017，27（05）：47-48.