探討加速康復外科理念在混合痔外剝內扎術患者中的護理效果

開花玲　秦博

【摘 要】 目的：探討加速康復外科理念在混合痔外剝內扎術患者中的護理效果。方法：選取2019年7月至2019年10月本院收治的41例混合痔外剝內扎術患者，隨機分為兩組，觀察組21例和對照組20例。分別給予加速康復外科護理干預和常規護理干預。對比兩組手術時間、傷口愈合時間、心理狀況以及護理滿意度。結果：觀察組的手術時間、傷口愈合時間均明顯較對照組短（P<0.05）;觀察組的SAS評分、SDS評分以及護理滿意度評分均優于對照組（P<0.05）。結論：加速康復外科理念在混合痔外剝內扎術患者中具有很好的效果。

【關鍵詞】

快速康復外科理念;混合痔;外剝內扎術;護理效果

混合痔會對患者的生活質量造成十分嚴重的影響。當前臨床上治療該類疾病時，一般采用手術治療的方法，近年來在醫學技術飛速發展的背景下，外剝內扎術成為治療混合痔的主要手術方式[1]?；旌现桃园l生于肛門同一方位齒線上下，靜脈曲張形成團塊，內外相連、無明顯分界為主要表現的痔病類疾病，臨床表現為便血及肛門部腫物，可有肛門墜脹、異物感或疼痛，可伴有局部分泌物或瘙癢。本病若早期治療，一般預后良好，但也有部分患者病程中伴發貧血等并發癥。混合痔采用這種手術方式治療的同時，臨床上還應當配合相應的護理干預，促進手術治療效果的提高。本研究主要探討加速康復外科理念在混合痔外剝內扎術患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月至2019年10月本院收治的41例合痔外剝內扎術患者為研究對象，納入標準：確診為混合痔，并采用外剝內扎術進行治療;可以收集到患者完整的檢查和病史資料;對本研究知情并自愿參與。排除標準：精神病患者;妊娠期或者哺乳期婦女;精神系統疾病者;依從性差者。隨機分為觀察組（n=21）和對照組（n=20）。其中觀察組男12例，女9例，年齡30～78歲，平均年齡（45.24±4.33）歲;對照組男12例，女8例，年齡31～75歲，平均年齡（44.84±4.65）歲。兩組一般資料可比較（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預，而觀察組則采用快速外科康復護理干預：1）術前護理。在開始手術前，首先需要對患者實施護理健康教育。在患者入院后先對其進行全面的身體檢查，然后詳細地詢問患者的病史，以便為其制定相應的護理方案，耐心地向患者講解疾病相關知識以及手術治療方案和治療過程，提高患者的治療依從性和治療信心，針對患者存在的疑問進行耐心的回答，緩解患者的不良情緒。術前向患者介紹其主治醫師，手術設備等，通過消除患者的陌生感，來緩解患者的緊張和焦慮，并且獲得患者的信任，與其形成一種良好的護患關系。術區備皮，清潔灌腸，可給予患者頭部按摩，以緩解緊張情緒。2）術中護理。在手術過程中與臨床醫師進行密切的配合，及時正確地向其傳遞手術器械，同時，密切對患者的各項生命體征進行監測，與患者進行一定程度的溝通交流，緩解患者的緊張情緒，注意對患者的肛門以及周圍皮膚進行消毒。3）術后護理。術后當天可給予患者耳穴壓豆：取神門、直腸、肛門穴，以緩解傷口疼痛;艾條灸：取神闕穴，可以緩解術后腹脹;熱奄包熱敷小腹部，以緩解患者術后尿潴留。術后指導患者采用臥位，注意觀察滲液的量以及顏色。術后5d，可以適量進食膠原蛋白類食物，如豬蹄，鳳爪等，可以促進傷口愈合。對患者的出血情況進行觀察，如果發現患者存在異常，應立即向主治醫師匯報。一般情況下，在手術結束后6d左右患者可能會出現大出血，如果患者在排便時有血塊或者有鮮血，應當立即采取有效的措施進行止血，同時進行補液、抗休克等對癥治療。指導患者做提肛運動，收縮肛門部有助于肛門功能的恢復。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的手術時間、傷口愈合時間、心理狀況以及護理滿意度。其中心理狀況采用焦慮量表（SAS）和抑郁量表（SDS）評價，護理滿意度采用本院自制量表，由患者根據自己的主觀體驗進行評分，滿分為10分，分值越高，滿意度越高。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計數資料（n）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間、傷口愈合時間比較

觀察組的手術時間、傷口愈合時間均明顯較對照組短（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者心理情況以及護理滿意度比較

觀察組的SAS評分、SDS評分以及護理滿意度評分均優于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論混合痔是一種比較常見的肛腸疾病，傳統的切除術應用效果不是十分理想，近年來外剝內扎術的手術方式在混合痔患者中的應用，促使其治療效果獲得了一定程度的提高，因而在臨床上被廣泛應用[2-3]。在采用外剝內扎術的同時，給予相應的護理措施，以改善患者的心理狀態，從而促進手術治療效果的提升[4]。加速康復外科理念是一種新的護理理念，通過對術前，術中以及術后各種可能影響患者疾病康復的因素進行干預，降低患者發生不良反應的幾率，縮短住院時間[5]。在本次研究中，觀察組的手術時間、傷口愈合時間均明顯較對照組短，差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組的SAS評分、SDS評分以及護理滿意度評分均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），由此可以看出，加速康復外科理念在混合痔外剝內扎術患者中應用效果顯著。

綜上所述，在采用外剝內扎術進行治療的混合痔患者中，配合應用加速康復外科理念可以提高手術治療效果，促進患者盡快康復。

參考文獻

[1] 薛碧英，黃衛平，卓小玲，等.加速康復外科理念在環狀混合痔患者圍手術期護理中的應用[J].結直腸肛門外科，2013，19（01）：56-59.

[2] 胡蘭珍，伍嘉寶，李日英，等.加速康復外科理念在環狀混合痔圍手術期中的效果[J].中國現代藥物應用，2019，13（15）：195-197.

[3] 張彭珍.加速康復外科理念在人工全膝關節置換術患者護理中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（15）：158-159.

[4] 董長玲，魯薇薇.多學科團隊合作聯合加速康復外科理念在腰椎間盤突出癥患者圍手術期護理中的應用[J].中華現代護理雜志，2019，25（02）：137-141.

[5] 梁裕團，戎禎祥，熊焰，等.加速康復外科理念在環狀混合痔圍手術期治療中的應用研究[J].黑龍江醫學，2019，43（06）：568-570.