老年性皮膚瘙癢的危險因素分析及護理對策分析

馬杰 房芳

【摘 要】目的：探討老年性皮膚瘙癢的危險因素及護理對策。方法：選擇本院2015年1月至2018年12月收治的76例老年皮膚性瘙癢患者，采用問卷調查的方法收集患者的一般資料，包括性別、年齡、洗澡物質、飲食、情緒、夫妻關系、是否飲用咖啡、內衣著裝、衣物洗滌劑等內容，采用單因素分析法分析老年性皮膚瘙癢患者的危險因素。結果：危險因素分析結果表明，濃茶、辛辣刺激性或海鮮類飲食、家庭成員關系緊張、情緒易激動、較緊內衣著裝、咖啡、洗衣粉洗滌衣物是老年性皮膚瘙癢的危險因素，P<0.05。結論：老年性皮膚瘙癢的危險因素包括濃茶、辛辣刺激性或海鮮類飲食、家庭成員關系緊張、情緒易激動、較緊內衣著裝、咖啡、洗衣粉洗滌衣物，需從這些方面給予積極護理干預。

【關鍵詞】老年性皮膚瘙癢;危險因素;護理對策;飲食;情緒

老年性皮膚瘙癢是一種無原發性皮膚損害，僅有瘙癢癥的皮膚病，患者無原發性皮膚損害，但因持續摩擦及抓撓，患者會出現較多的血痂及抓痕，隨著病情進展，可能會出現色素沉積，嚴重影響患者的生活質量[1]。該病多發于60歲以上人群，且男性中發病率高于女性。有研究發現，70歲以上老年人中超過一半者存在持續性的全身瘙癢，目前其發病機制尚不清晰，可能因老年人皮膚出現退化變性、萎縮、干燥引起，患者的皮膚表皮屏障功能會受到損害，從而引起生理性瘙癢，同時辛辣刺激、精神緊張、環境因素及某些暗示也會引起皮膚瘙癢癥[2]。因此本文選擇本院2015年1月至2018年12月收治的76例老年皮膚性瘙癢患者，分析了老年性皮膚瘙癢的危險因素，并提出相應的護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年1月至2018年12月收治的76例老年皮膚性瘙癢患者，其中男46例，女30例，年齡范圍為61～87歲，平均年齡為（66.7±5.6）歲，所有患者均符合老年性皮膚瘙癢的診斷標準[3]。

1.2 方法

采用問卷調查的方法收集患者的一般資料，包括性別、年齡、洗澡物質、飲食、情緒、夫妻關系、是否飲用咖啡、內衣著裝、衣物洗滌劑等內容，76例患者中初中及以下學歷者20例，高中學歷者36例，高中及以上學歷者20例。本研究調查均以統一方法、統一標準，在統一時間實施。

1.3 觀察指標

采用改良皮膚瘙癢癥綜合評價表對患者皮膚瘙癢進行評分，瘙癢程度分為0～4分，其中0分為無瘙癢，1分為輕度瘙癢不需搔抓，2分為瘙癢且需搔抓，3分為瘙癢需搔抓，且搔抓后皮膚可見抓痕，4分為患者出現嚴重瘙癢，搔抓后皮膚破損;瘙癢部位：分為1～3分，其中1分為身體1～2個部位出現瘙癢，2分為瘙癢部位不低于3個且低于體表面積的50%，3分為瘙癢部位累及全身且超過體表面積50%;瘙癢頻率分為0～10分，其中0分為無瘙癢，1分為有時感到瘙癢且持續時間低于半小時，2分為經常感到瘙癢，持續時間超過半小時且低于2h，3分為持續感到瘙癢且時間超過2h。根據瘙癢部位、程度、頻率三項評分之和對瘙癢嚴重程度進行評定，重度瘙癢為7～10分，中度瘙癢為4～6分，輕度瘙癢為1～3分，無瘙癢為0分，采用單因素分析法分析老年性皮膚瘙癢患者的危險因素。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件對比分析本文數據，計數資料用n表示，用χ2進行檢驗，計量資料用（±s）表示，用t進行檢驗，危險因素分析采用單因素分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

危險因素分析結果表明，濃茶、辛辣刺激性或海鮮類飲食、家庭成員關系緊張、情緒易激動、較緊內衣著裝、咖啡、洗衣粉洗滌衣物是老年性皮膚瘙癢的危險因素，P<0.05。見表1。

3 討論

隨著患者年齡的不斷增大，老年性皮膚瘙癢患者對保護屏障系統生理功能、各種刺激作用的損傷反應、清除毒性物質觸覺、速度及體溫調節功能均降低，同時因患者的皮膚會密切接觸外界環境，因此容易受到多種因素的影響[4]，因此需對老年性皮膚瘙癢的危險因素進行分析，并給予有效的護理措施。

本文結果表明，濃茶、辛辣刺激性或海鮮類飲食、家庭成員關系緊張、情緒易激動、較緊內衣著裝、咖啡、洗衣粉洗滌衣物是老年性皮膚瘙癢的危險因素，可能與IgG4介導的過敏原有關。辛辣刺激性食物中的辣椒素較多，會加速患者的皮膚老化，提高老年性皮膚瘙癢發生率;而洗滌物有較多的脫脂物質，會改變患者的脂肪板層、皮膚表面形態的組織結構;家庭成員關系會對老年患者的心理健康產生影響，患者夫妻關系不和睦，經常出現焦慮、抑郁、易怒等不良情緒，而有研究表明，患者可能出現的焦慮、抑郁情緒增加了老年性皮膚瘙癢的發生率，且其嚴重程度與患者的精神、心理因素密切相關;同時內衣著裝寬松度與老年性皮膚瘙癢有一定的相關性，其中皮毛類、化學纖維類、羽絨類衣服若緊貼皮膚，會對皮膚產生刺激，從而引起皮膚瘙癢等癥狀[5]。

因此根據以上危險因素，制定了相應的護理措施，包括飲食護理、皮膚護理、健康教育及心理護理，首先給予患者飲食護理，控制患者的海鮮類食物、辛辣刺激性食物的進食，同時適當補充維生素，從而可降低老年性皮膚瘙癢的發生，同時要注意多飲用液體，保持皮膚濕潤，從而減輕患者的瘙癢癥狀;其次給予患者皮膚護理，若其皮膚過于干燥，需盡量保持皮膚處于濕潤及清潔狀態，在患者洗澡后可涂抹適量的潤膚液，同時需要選擇棉、麻等不容易引發老年性皮膚瘙癢的衣物，選擇衣物時注意選擇寬松的衣物，以免刺激皮膚，加重瘙癢癥狀，避免選擇毛類、化纖類、羽絨類衣物;再次給予患者健康教育，指導患者多參加鍛煉，從而提高其免疫機能，同時需要保持居住環境的濕度、溫度;最后給予患者心理護理，對于存在焦慮、抑郁等不良情緒的患者，需與患者進行充分溝通，從而減輕其精神壓力，告知患者注意控制情緒，保持心情愉悅，從而降低患者的瘙癢程度，進一步改善其臨床癥狀。

綜上所述，老年性皮膚瘙癢的危險因素包括濃茶、辛辣刺激性或海鮮類飲食、家庭成員關系緊張、情緒易激動、較緊內衣著裝、咖啡、洗衣粉洗滌衣物，需從這些方面給予積極護理干預。

參考文獻

[1] 胡秋俠，黃進娣，李莎.維持性血液透析并發皮膚瘙癢癥的危險因素與護理對策研究[J].護理實踐與研究，2019，16（10）：125-127.

[2] 魏興華，吳晨曦，王育林.行為習慣逆轉療法對老年性皮膚瘙癢癥患者生命質量的影響[J].中國實用護理雜志，2018，34（34）：2647.

[3] 朱霄霄，管志強，翟曉翔.潤燥止癢膠囊聯合抗組胺藥治療老年性皮膚瘙癢癥Meta分析[J].中醫藥臨床雜志，2018，30（06）：1058-1063.

[4] 譚慧，袁洪海.導向性心理干預在老年性皮膚瘙癢住院患者中的應用[J].當代護士（中旬刊），2018，25（06）：193-195.

[5] 郭華.潤燥止癢膠囊聯合復方甘草酸苷片治療血虛風燥型老年性皮膚瘙癢癥療效觀察[J].中國保健營養，2017，27（09）：285-286.